Передозування Лідокаїном: симптоми, наслідки, що робити, лікування

Зміст

• Опис препарату
• Симптоми передозування
• Перша допомога при передозуванні
• Лікування в стаціонарі
• Наслідки перевищення дози

Мабуть, не знайдеться такої галузі медицини, в якій не застосовувався б «Лідокаїн». Він частіше використовується як знеболювальний засіб. На жаль, випадки отруєння препаратом можуть бути після введення як перевищення, так і дозволеної дози. Відбувається це з різних причин.

Що це за препарат і який механізм дії? Має побічні ефекти і які до нього протипоказання? Чим небезпечна передозування Лідокаїном і які після неї можливі наслідки? У чому полягає перша допомога і лікування при отруєнні?

Опис препарату

«Лідокаїн» — це лікарський препарат, який має виражену місцеву анестезуючу та антиаритмічну дію. Країни виробники: Росія, Білорусь, Угорщина, Китай, Німеччина. Випускається в різних лікарських формах:

• розчин Лідокаїну гідрохлорид 1, 2 і 10% для парентерального введення;
• спрей 10% у флаконах з дозованим наконечником для місцевого застосування;
• «Лідокаїн» 5% мазь для зовнішнього використання;
• гелі для зубів з Лідокаїном, які випускаються за різними торговими назвами;
• очні краплі.

«Лідокаїн» випускається з різними торговими назвами:

• «Ксикаин»;
• Gelicain;
• Dynexan;
• «Версатис»;
• Xylocaine.

У медичних установах використовується ін’єкційна лікарська форма, а також спрей. Дозволена терапевтична доза в 1 годину не повинна перевищувати 300 мг. При спинномозковій анестезії вводять максимально 400 мг. В кардіологічній практиці при краплинному вливання максимальна добова доза становить 2 тис. мг.

Механізм дії

«Лідокаїн» відноситься до фармакологічної групи «місцевий анестетик і антиаритмічний засіб класу IB». Хімічно являє собою похідне ацетанилида.

Механізм дії Лідокаїну, наступний:

• блокує натрієві канали оболонок кардиоцитов і нейронів;
• має місцеву анестезуючу дію, яке пояснюється стабілізацією мембран клітин, внаслідок чого знижується проведення імпульсу;
• пригнічує автоматизм волокон Пуркіньє;
• пригнічує ектопічні вогнища збудження шляхом зниження активності ділянок, які викликають аритмію.

«Лідокаїн зменшує спочатку больову, а потім тактильну чутливість. В терапевтичній дозі не впливає на скорочувальну здатність міокарда. Для зняття аритмії при внутрішньовенному введенні діє швидко і коротко. При внутрішньом’язовому використанні ефект настає через 5-15 хвилин. При нанесенні лаку на шкірні покриви і слизові оболонки дія розвивається через чверть години.

«Лідокаїн» спочатку надходить в органи з хорошим кровообігом — мозок, серце, легені. При інфузії проникає у плаценту і в грудне молоко. При хронічній нирковій недостатності препарат може накопичуватися.

Де застосовується

Аерозоль «Лідокаїн» застосовується для місцевої анестезії в різних областях медицини:

• при проколюванні гайморової пазухи та її промивання, резекції носових поліпів;
• під час тонзилектомії, аденомотомии, розтині паратонзиллярного абсцесу;
• при хірургічних маніпуляціях у стоматології;
• для анестезії глотки при введенні гастродуоденальної зонда і заміні трахеотомічній трубки;
• у гінекології під час маніпуляцій в області шийки матки;
• при лікуванні поверхневих гнійних процесів;
• перед проведенням ректоскопии;
• при знятті швів.

Внутрішньом’язово та внутрішньовенно застосовується в різних областях медицини:

• у кардіології під час нападу тахіаритмії, екстрасистолія, тріпотіння, фібриляції;
• при інфаркті міокарда у випадку порушення ритму;
• при імплантації кардіостимулятора;
• у неврології застосовується при міозиті, вертеброгенних ураженнях хребта;
• під час епідуральної, провідникової і поверхневої інфільтраційної анестезії.

В офтальмології використовуються очні краплі для знеболювання.

В хірургії застосовується для блокади нервових вузлів і волокон.

Побічні ефекти

Аерозоль Лідокаїну пацієнти в більшості випадків переносять добре. Відзначається іноді-печіння або місцева алергічна реакція. При загальному впливі препарат може пригнічувати або стимулювати центральну нервову систему, а також знижувати діяльність серця і судин.

Системне побічна дія Лідокаїну, наступне.

З боку серцевої діяльності спостерігається блокада, брадикардія, порушення провідності, зниження або підвищення артеріального тиску.

Основні порушення нервової системи — ейфорія, збудження або пригнічення свідомості, запаморочення. У більш важких випадках з’являються м’язові посмикування і судоми.

Алергічної реакції — кропив’янка, ангіоневротичний набряк (Квінке), анафілактичний шок.

З боку шлунково-кишкового тракту спостерігається нудота або блювання.

Відзначаються місцеві явища — відчуття холоду або жару, оніміння кінцівок.

Протипоказання

Застосування Лідокаїну категорично забороняється при підвищеній чутливості.

Протипоказанням є наявність в анамнезі судом після попереднього введення.

Лікарський засіб не використовується при порушенні провідності серця — блокадах, слабкості синусового вузла, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Абсолютне протипоказання — кардіогенний шок.

Протипоказано застосування Лідокаїну вагітним жінкам, годуючим матерям і дітям, які молодше 12 років.

Симптоми передозування

При передозуванні Лідокаїном спостерігаються ознаки пригнічення діяльності серця і нервової системи. Характерним є поступове наростання тяжкості стану.

оніміння мови

Перші ознаки передозування Лідокаїном:

• відчуття повзання мурашок навколо рота;
• блідість шкірних покривів;
• сильна пітливість;
• раптова слабкість;
• оніміння язика;
• загальмованість або збудження;
• запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• тремор;
• епізоди зупинки дихання.

Такі симптоми вимагають скасування введення ліків і надання лікувальних заходів.

тремор

При погіршенні стану пацієнта з’являються наступні симптоми отруєння Лідокаїном:

• пригнічений свідомість;
• неможливість контактувати;
• тремор;
• судоми;
• різко виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок;
• порушення ритму серця;
• зниження артеріального тиску;
• патологічне зміна дихання.

Ці ознаки потребують невідкладної госпіталізації.

Перша допомога при передозуванні

Рекомендації, що робити при передозуванні Лідокаїном, якщо це сталося не в медичному закладі, наступні.

Припинити вливання препарату.

Надати хворому горизонтальне положення.

Забезпечити приплив свіжого повітря.

Викликати бригаду швидкої допомоги.

Домашні заходи у вигляді промивання шлунка не проводяться, тому що «Лідокаїн» не застосовується всередину. Хворого якомога швидше доставити у лікарню.

Лікування в стаціонарі

При надходженні в лікарню людині надають такі екстрені заходи.

Інтубація трахеї для приєднання до апарату ШВЛ (штучна вентиляція легенів).

Введення протисудомних препаратів («Діазепам», «Тіопентал натрію»).

Внутрішньовенне вливання плазмозамінників — «Реополіглюкін», «Поліглюкін», а також електролітних розчинів — «Лактасол», хлориду натрію.

При брадикардії вводять атропін.

Специфічний антидот Лідокаїну — 30% розчин «Тіосульфат натрію», який вводиться внутрішньовенно.

Такі заходи проводяться у відділенні реанімації.

Наслідки перевищення дози

Наслідки передозування Лідокаїном можуть настати в стоматологічному кабінеті при виконанні оперативного втручання, а також при анестезії в хірургії.

Клінічні ознаки розвиваються блискавично:

• колапс;
• зупинка дихання внаслідок паралічу діафрагми;
• зупинка серця-за порушення внутрішньосерцевої провідності.

Чи можна померти від Лідокаїну? — так, це трапляється при перевищенні дози, порушення методики введення або алергії до препарату. При непереносимості Лідокаїну смерть може наступити від анафілактичного шоку, який не залежить від кількості лікарського засобу!

При передозуванні смертельна доза Лідокаїну становить близько 2 р. (2 тис. мг). Але також має значення місце, спосіб та методика введення Лідокаїну, а також його поєднання з іншими препаратами. При внутрішньом’язовому застосуванні терапевтична доза, випадково потрапила в кровоносну судину, може виявитися смертельною. Тому застосовується методика постійного відтягування шприца.

«Лідокаїн», як знеболюючий засіб, — підступний препарат. Щоб уникнути ризику побічної дії, медичні маніпуляції потрібно проводити в установах, оснащених засобами невідкладної допомоги. Перед проведенням процедури пацієнт повинен повідомити лікаря про випадки алергії на ліки.