Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікування

Зміст

  • Чим небезпечний парацетамол
  • Симптоми передозування парацетамолом
  • Діагностика отруєння
  • Перша допомога і лікування
  • Особливості отруєння парацетамолом у дітей
  • Як уникнути отруєння парацетамолом

Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняПарацетамол — це лікарський препарат, який є практично в кожному будинку. Його використовують як жарознижуючий і знеболюючий засіб, не замислюючись про те, яку небезпеку таїть у собі це, здавалося б, невинне ліки. Адже його можна давати навіть дітям. Звідси виникає питання — чи можна отруїтися парацетамолом?

Це лікарська речовина почали активно застосовувати з середини XX століття. Воно входить до складу великої кількості препаратів. І все частіше з’являються випадки передозування парацетамолом, іноді зі смертельним результатом. Кожен чоловік повинен знати, як уникнути трагічних наслідків, які бувають ознаки отруєння і що робити в екстреній ситуації. Ці питання ми розглянемо нижче.

Чим небезпечний парацетамол

При надходженні парацетамолу в організм більша частина препарату потрапляє в кров протягом перших двох годин. Максимальна концентрація досягається через чотири години. Парацетамол виводиться, минаючи печінку. Небезпечні метаболіти утворюються під дією особливої (мікросомальної) ферментної системи печінки — цитохрому Р-450. Знешкодження здійснюється трипептидом — глутатионом.

Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняЯкщо в організм надходить невелика кількість парацетамолу, тоді токсичні продукти його метаболізму зв’язуються в печінці глутатионом і виводяться, не завдаючи шкоди. При надлишковому надходженні лікарської речовини запасів глутатіону може не вистачити, і метаболіти починають зв’язуватися з білками печінкових клітин, що призводить до їх загибелі та появі симптомів передозування парацетамолом.

Продукти метаболізму надають токсичну дію на нирки, підшлункову залозу, серце і центральну нервову систему. Сприяють розвитку ацидозу (зрушення рн в кислу сторону) і пригнічення свідомості.

Максимальна добова доза парацетамолу для дорослої людини становить 4 грами, якщо є хвороби печінки — ще менше. Одноразовий прийом 7,5–10 грам призводить до явищ інтоксикації. Смертельною є доза 25 грам.

Причини отруєння парацетамолом:

  • спроба суїциду;
  • випадковий прийом великої дози в результаті одночасного застосування парацетамолу та комбінованих засобів, в яких він присутній: Цитрамон, Пенталгін, Каффетин, Ибуклин, Терафлю, Фервекс, Ринзасип;
  • поєднання з алкоголем;
  • одночасний прийом лікарських засобів, що стимулюють активність цитохрому Р-450: Фенобарбіталу, антигістамінних препаратів, гормонів, Етакринової кислоти;
  • хронічні захворювання печінки;
  • тривалий прийом великих доз препарату.

Симптоми передозування парацетамолом

Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняВиділяють чотири стадії гострого отруєння.

У першу стадію з’являються неспецифічні симптоми отруєння парацетамолом. З’являється загальне нездужання, нудота і блювання. Лабораторні показники в межах норми.

Друга стадія починається через добу або трохи більше з моменту прийому парацетамолу. У цей період з’являються ознаки ушкодження печінки. Ступінь тяжкості стану залежить від об’єму ураження. У крові відзначається збільшення печінкових ферментів: АсАТ і АлАТ. Показники перевищують 1000 Од./л.

Третя стадія починається через 72-96 годин. Розвивається гострий некроз (загибель) печінки. З’являються кровотечі, розвивається печінкова енцефалопатія, яка може перейти в кому. Активність печінкових ферментів дуже висока і може перевищувати 10000 Од./л. Підвищується рівень білірубіну, знижується вміст глюкози. В крові наростає концентрація молочної кислоти, знижується рн крові — розвивається ацидоз.

Симптоми гострої печінкової недостатності:

  • Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуваннянервово-психічні розлади: сонливість, сменяющаяся руховим збудженням, запаморочення, порушення мовлення, уповільнене мислення, загальна слабкість прогресує, з’являються галюцинації, сплутана свідомість, судоми і кома;
  • диспепсичні розлади: повна відсутність апетиту, відчуття нудоти, блювання, діарея;
  • болі в правому підребер’ї;
  • з’являються набряки і збільшення живота за рахунок рідини (асцит);
  • кровотечі: підшкірні крововиливи, носові кровотечі, кровоточивість ясен;
  • жовтяниця і лихоманка, провісником коми є гіпотермія (зниження температури тіла нижче норми);
  • специфічний печінковий запах;
  • зменшення розмірів печінки;
  • порушення серцевого ритму;
  • поліорганна недостатність.

Смерть внаслідок передозування парацетамолу може наступити на 3-5 день. Причини летального результату: відмова всіх органів і систем, кровотеча, набряку мозку або сепсис.

Четверта стадія — одужання. Завдяки тому, що печінка має здатність до регенерації, відбувається її швидке відновлення. Цей період може займати до кількох тижнів.

Діагностика отруєння

Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняЯкщо з’являється підозра на передозування, необхідно дослідити рівень парацетамолу в крові. Для визначення необхідності використання антидоту використовують номограмму Румака-Меттью, яка дозволяє прогнозувати тяжкість ураження печінкової тканини.

Дослідження роблять через 4 години після попадання ліків в організм. Для цього необхідно знати точний час отруєння. Якщо немає клінічних проявів і концентрація становить менше 150 мкг/мл, то небезпеки немає. При більш високому вмісті токсичної речовини ризик ураження печінки дуже великий і потрібно негайне введення антидоту.

Якщо вміст парацетамолу є небезпечним, то щодня контролюють рівень печінкових ферментів, білірубіну, глюкози, згортаючу здатність крові.

Перша допомога і лікування

Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняЯк у будь-якій екстреній ситуації, потрібно чітко знати, що робити при передозуванні парацетамолом. Якщо з’явилися підозри на прийом великої дози лікарської речовини, то необхідно робити наступне.

  • Промити шлунок з використанням великої кількості води.
  • Прийняти активоване вугілля, доза якого залежить від ваги тіла, приблизно 1 таблетка на 10 кілограм ваги. Це буде перешкоджати подальшому всмоктуванню токсичної речовини.
  • Викликати швидку допомогу.
  • Основним антидотом є Ацетилцистеїн, який є попередником глутатіону. У результаті його введення токсичні продукти метаболізму парацетамолу знешкоджуються і виводяться з організму. Оптимальний час прийому препарату — перші 8 годин.

    Приймається антидот всередину або у вигляді внутрішньовенних інфузій. Початкова доза при пероральному прийомі (через рот) становить 140 мг/кг ваги. Після цього кожні 4 години приймають дозу в 2 рази менше. Для поліпшення смаку ліки можна розводити в пропорції 1:4 соком або газованим напоєм.

    Для інфузійної терапії (ін’єкції) Ацетилцистеїн розводять у 200 мл 5% глюкози або фізіологічного розчину. Початкова доза становить 150 мг/кг ваги, після чого лікування продовжують меншими дозами протягом 16 годин.

    У легких випадках можна використовувати Метіонін, який також є джерелом глутатіону. Приймається всередину з інтервалом в 4 години по 2,5 грама.

    Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняПри розвитку тяжкої печінкової недостатності проводять симптоматичне лікування:

    • дезінтоксикаційна терапія: плазмаферез, гемосорбція, гемодіаліз;
    • для поліпшення мікроциркуляції, метаболізму, відновлення електролітної рівноваги та усунення ацидозу внутрішньовенно вводять розчини глюкози, альбуміну, реополіглюкіну, гемодезу;
    • щоб уникнути набряку головного мозку на тлі інфузійної терапії вводять Манітол;
    • вітамінотерапія: вітаміни групи B, Аскорбінова кислота;
    • при геморагічному синдромі доцільно введення: Вікасолу, Амінокапронової кислоти, Етамзілата;
    • при розвитку виражених порушень згортальної функції крові вливають плазму;
    • якщо з’являється така необхідність — призначають антибіотики;
    • для боротьби з гіпоксією застосовують інгаляції кисню.

    Наслідки передозування парацетамолу можуть бути такі, що для порятунку життя людини може знадобитись пересадка печінки. У легких випадках сприятливий результат. Прогноз залежить від дози прийнятого препарату, своєчасно розпочатого лікування та адекватної терапії.

    Особливості отруєння парацетамолом у дітей

    Як не дивно, у дітей отруєння парацетамолом проявляється набагато легше, ніж у дорослих, особливо у тих, чий вік не досяг 6 років. Це пов’язано з особливостями метаболізму. Для дитячого організму небезпечною є доза 150 мг/кг ваги. Ознаки печінкової недостатності спостерігаються вкрай рідко.

    Принципи надання допомоги при передозуванні парацетамолом у дітей аналогічні. Відрізняються тільки дози антидоту та кількість рідини, що вводиться, при внутрішньовенних вливаннях. В легких випадках, можливо, лікування в домашніх умовах.

    Як уникнути отруєння парацетамолом

    Передозування парацетамолом: симптоми, можлива смерть, лікуванняПрофілактика в цьому випадку дуже важлива, якщо немає бажання відчути на собі, що буде від передозування парацетамолу.

    Основні рекомендації:

    • приймати ліки за призначенням лікаря в допустимій дозі з інтервалом не менше 4 годин;
    • при наявних захворюваннях печінки доза препарату повинна бути знижена;
    • не поєднувати прийом парацетамолу з іншими лікарськими препаратами, що містять цю речовину, перед застосуванням необхідно вивчити склад комбінованих засобів;
    • терміни лікування парацетамолом не повинні перевищувати п’яти днів;
    • уникати прийому алкоголю і лікарських засобів, що підсилюють метаболізм парацетамолу;
    • ліки повинні бути недоступні для дітей.

    Підводячи підсумок можна зробити висновок, що все добре в міру. Навіть звичне ліки може завдати непоправної шкоди здоров’ю. Не можна самостійно призначати собі лікування, завжди звертайтесь за порадою до лікаря!

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: