Перелом грудини – це патологічний стан, що супроводжується порушенням її цілісності в результаті фізичного впливу. Може виникати при політравмах, а також ізольовано. Такі пошкодження не можуть залишитися непоміченими через вираженої клінічної картини. Насамперед це виражені болі і відчуття дискомфорту при диханні.
Ознаки перелому грудної клітки
Виникнення гематоми в місці перелому
Клінічна картина даного виду ушкоджень специфічна і яскраво виражена. Симптоми перелому грудини:
- Гострі болі в області грудної клітини, що посилюються під час дихання і спробах покашляти.
- При різних видах переломів грудини дихання характеризується високою частотою і поверховістю.
- Для обмеження рухливості хворий приймає вимушене положення, згорбившись і сидячи.
- Над місцем ушкодження м’які тканини набрякають і припухають, може спостерігатися деформація грудної клітки.
- Виникнення одного або множинних синців (гематом).
- При переломах зі зміщенням пальпаторне визначення кісткових відламків.
У бічній проекції рентгенограма грудної клітки дозволяє безпечно отримати повну інформацію про характер пошкодження і місці локалізації.
Аналогічні симптоми розвиваються при виникненні неповного перелому – тріщини. Тому для підтвердження діагнозу після пошкодження необхідно невідкладно звернутися в медичний заклад.
Якщо при переломі відзначається сильне зміщення відламків кістки, можливо травмування м’яких тканин і органів, розташованих в середостінні, плеври і легенів.
Причини перелому грудини зі зміщенням і без
Причиною перелому може бути удар в область грудної клітини
Головна причина травмування грудини – прямий вплив на неї. Може виникати при різних життєвих обставинах:
- падіння грудною кліткою на гострий або твердий предмет;
- удар в область грудини.
Травматичні ушкодження кісткових структур виникають при впливі таких травмуючих агентів:
- під час занять спортом;
- у побутових умовах;
- у ситуаціях кримінального характеру;
- у виробничих умовах;
- в умовах природних чи техногенних катастроф;
- під час виконання сільськогосподарських робіт.
В домашніх умовах переломи грудини діагностуються рідко, оскільки для порушення цілісності фрагментів кістки потрібно додаток великий травмуючої сили.
За статистикою часто хворі потрапляють до травмпункту з переломами після бійок. Описуване пошкодження, як правило, виникає в результаті прямого удару ногою, шматком арматури, битою та іншими травмуючими предметами.
Є група людей, які схильні до переломів з-за системних захворювань кісткових тканин. Це остеомаляція, остеосклероз та остеопороз.
Перша допомога і лікування
При переломі грудної клітини потерпілому необхідно прийняти сидяче положення
При переломі грудної клітки потрібно в першу чергу намагатися нормалізувати стан хворого. Якщо людину мучать сильні болі, можна дати знеболюючі. Купірування больових відчуттів дозволить нормалізувати дихання, яке неможливо при гострих болях.
Потрібно максимально знерухомити потерпілого, щоб у разі наявності уламків не травмувати м’які тканини і життєво важливі органи. Оптимальніше всього прийняти сидяче положення.
Якщо перелом закритий, до місця пошкодження потрібно прикласти холод. Для цього використовують лід або будь охолоджений предмет з холодильника, обгорнутий в дрантя. Холодний компрес знімає набряклість м’яких тканин і зменшить біль, запобігти утворенню великих гематом (синців).
Якщо спостерігається виражена деформація, рекомендується застосувати давить пов’язку, яка попередить їх зсув, і зменшити хворобливі відчуття.
Терапевтичний курс розробляється тільки після проведення медичного обстеження. Найперша і найважливіша лікувальна захід – прийняти знеболюючий препарат, який купірує біль.
При таких пошкодженнях обов’язково призначається консервативне лікування, що включає в себе надійну фіксацію кісток в їх правильному анатомічному положенні за допомогою спеціального пластиру, який потрібно носити протягом декількох тижнів. Якщо у пацієнта спостерігаються проблеми з диханням, він буде направлений в пульмонологічне відділення.
При діагностуванні закритого перелому з відсутністю уламків призначаються знеболюючі препарати, нестероїдні протизапальні медикаменти, крему, мазі місцевої дії для зняття набряклості м’яких тканин, а також сиропи для розрідження мокротиння в легенях і стимуляції відхаркування. Важливо не менше тижня суворо дотримуватися постільного режиму, фізичні навантаження повинні бути мінімальними. Для прискорення реабілітаційного періоду додатково може бути призначено комплекс фізіотерапії.
Якщо в ході обстеження було виявлено зміщення відламків, перед їх фіксацією потрібно репозиція. Пацієнта укладають на тверду поверхню, під спину між лопатками поміщається валик, що забезпечує перерозгинання тіла. У такому положенні м’язи розтягують уламки, дозволяючи їм повернутися в їх анатомічно правильне положення.
Оперативне втручання необхідне при важких переломах, наприклад, багатоосколкових. У ході хірургічного втручання уламки прибирають і встановлюють спеціальні металеві гвинти для фіксації пошкоджених фрагментів у потрібному положенні. У медицині така процедура носить назву остеосинтез.
Тривалість реабілітаційного періоду залежить від тяжкості стану. Як правило, для повного зрощення кістки потрібно 1,5-2 місяці.
Можливі ускладнення та наслідки перелому грудини
Переломи ребер і грудної клітини, особливо зі зміщенням, часто супроводжуються важким станом, отже, потребують надання медичної допомоги. Обумовлено це тим, що вони розташовані близько життєво важливих органів – легенів і серця.
До найбільш поширених наслідків відносять:
- Гемоторакс – пошкодження цілісності плеври, в результаті чого в її порожнині скупчується кров. Це негативно позначається на процесі газообміну в легенях, отже, дихальна функція органу порушена.
- Пневмоторакс – скупчення повітря в порожнини плеври, яка покриває легке. Це також пригнічує роботу органів дихання в силу збільшення тиску.
- Гемоперикард – це патологічний стан, що супроводжується скупченням крові в перикардіальній оболонці, що призводить до дисфункції міокарда.
Перелом грудної клітини – це серйозне пошкодження, яке може завдати шкоди здоров’ю людини. Щоб знизити ймовірність розвитку ускладнень, потрібно відвезти хворого до травмпункту або викликати швидку допомогу.