Зміст:
- 1 Поняття артроскопії та її види
- 2 Показання до артроскопії плечового суглоба
- 3 Технологія проведення артроскопії
- 4 Артроскопічні операції при травмах плечового суглоба
- 5 Переваги артроскопії
- 6 Відео
Щорічно у світі діагностується понад 6 мільйонів випадків різних ушкоджень плечового суглоба – переломів, вивихів, розривів зв’язок, тому що цей суглоб відноситься до найбільш «робочим» і нагружаемым суглобам. І майже половина цих випадків підлягає оперативному лікуванню. Плечовий суглоб оточений безліччю зв’язок і м’язів, які при цьому розсікаються. Впровадження в практику нового малотравматичного методу операції – артроскопії – дозволяє зберегти цілісність тканин.
Поняття артроскопії та її види
Артроскоп
У буквальному сенсі слова артроскопія означає огляд суглоба (від латинського artros – суглоб, scopio — оглядаю). Поява фиброволоконной оптичної техніки дозволило створити гнучкі зонди-артроскопы різних розмірів для дослідження і лікування суглобів. Сучасний артроскоп забезпечений мініатюрною відеокамерою, системою освітлення і лінз для збільшення зображення.
Артроскопія може бути 2-х видів:
- діагностична;
- лікувальна.
Діагностична артроскопія – кращий метод дослідження суглоба, огляду всіх його структур зсередини, лікувальна дозволяє виконати різні маніпуляції – оперативне лікування, вплив лазером, введення лікарських препаратів і так далі. Найчастіше артроскопія поєднує в собі обидва компонента, тобто діагностику і слідом за нею проведення лікувальних процедур.
Показання до артроскопії плечового суглоба
Артроскопія плечового суглоба показана у випадках:
- захворювань суглоба – артрозу, артриту, синовиита, туберкульозу;
- пошкоджень суглоба – вивиху, звичного вивиху, пошкодження внутрішніх зв’язок, перелому шийки головки плечової кістки.
Вивих плечового суглоба
Словом, це втручання показане у всіх випадках, коли патологія локалізується в межах плечового суглоба. Наприклад, досить частий перелом плеча – чрезнадмыщелковый, при якому пошкоджується дистальний відділ плечової кістки, вилікувати методом артроскопії не можна.
Найбільш ефективною артроскопія показала себе в лікуванні так званого пошкодження Банкарта, при якому порушується цілісність зв’язкового апарату і розвивається нестабільність плечового суглоба, що призводить до звичного вывиху – зміщення плеча при невеликих навантаженнях і рухах.
Порада: при наявності звичного вивиху або підвивиху плеча слід якомога раніше звернутися до травматолога для обов’язкового проведення артроскопичного обстеження та усунення причини вивиху. Часте виходження головки плеча з суглоба сприяє розвитку незворотних змін хряща, розвитку артрозу, контрактури.
Технологія проведення артроскопії
Артроскопія плечового суглоба
Процедура артроскопії плечового суглоба не вимагає наркозу, виконується під місцевим знеболенням. Через невеликі надрізи шкіри до 1,5-2 см вводиться артроскоп і з протилежного боку зонд для нагнітання рідини. Вона потрібна для розтягування капсули суглоба, збільшення його об’єму і видимості. Через артроскоп або додаткові надрізи вводяться спеціальні інструменти, що дозволяють розсікати тканини, видаляти чужорідні тіла і ділянки хрящових фрагментів, накладати шви, виконувати інтрамедулярний остеосинтез і багато інші процедури. Контроль за ходом операції здійснюється по зображенню на екрані, переданому відеокамерою.
Аналогічним чином виконується артроскопія і на інших великих суглобах. Сьогодні багато операції на тазостегновому суглобі також виконуються артроскопічним методом. З допомогою артроскопії виконують артропластику (відновлення хрящової тканини), імплантацію хряща, і ця операція в багатьох випадках є альтернативою заміні колінного суглоба – досить складної операції, яка може бути хворій протипоказана за станом здоров’я.
Артроскопічні операції при травмах плечового суглоба
Остеосинтез плечового суглоба
При пошкодженнях суглоба виконується цілий ряд оперативних втручань:
- зшивання ушкоджених зв’язок;
- видалення відірвалися фрагментів хрящової і кісткової тканини;
- відновлення суглобової губи (кісткового «валу», що обмежує суглобову поверхню);
- остеосинтез, фіксація відламків при їх зміщенні;
- імплантація хрящової тканини – пластика, для подальшого її відновлення;
- реконструкція обертальної «манжети» плеча при вивихах.
Артроскопическое лікування також у багатьох випадках позбавляє від доволі важкої операції ендопротезування – заміни суглоба у випадках зносу його суглобових поверхонь.
Порада: артроскопічні втручання на плечовому суглобі також вимагають проведення реабілітації, хоча вона і набагато коротше, ніж після хірургічного втручання. Необхідно пройти повністю призначений курс фізіотерапевтичного, медикаментозного лікування, ЛФК.
Переваги артроскопії
Зрозуміло, метод артроскопії плечового суглоба не у всіх випадках замінює хірургічне лікування, але тим не менш досить часто дозволяє зробити альтернативний вибір з явними перевагами перед традиційною операцією:
- відсутність протипоказань;
- немає необхідності в загальному наркозі;
- менша тривалість операції;
- мінімальна травматизація тканин;
- хороший косметичний результат (відсутність великих рубців на шкірі);
- більш короткий період відновлення після втручання.
Артроскопія плечового суглоба при різних його пошкодженнях є високотехнологічним, точним і надійним методом діагностики і лікування, в багатьох випадках заміняє відкриті хірургічні втручання.
Радимо почитати: заміна суглоба шийки стегна
