Травми при пологах – явище не з рідкісних, як би медичний персонал не намагався їх уникнути. Заздалегідь передбачити обставини та хід перебігу пологів неможливо, навіть якщо у жінки протягом усієї вагітності не було відхилень. Однак фахівці стверджують, що якщо породілля заздалегідь ознайомитись з правилами поведінки під час переймів, здасть необхідні аналізи, ймовірність отримання травми мінімізується.
Як можна при пологах зламати ключицю
Ретельна підготовка не може застрахувати від непередбачених обставин. В період активної пологової діяльності колосальної навантаженні піддається організм не тільки жінки, але й дитини. Основний удар припадає на опорно-рухову, серцево-судинну і нервову систему. Кісткові тканини і суглоби новонародженого ще не сформовані до кінця, чим обумовлена їх крихкість і гнучкість. Майбутній мамі не варто піддаватися паніці, якщо зламали ключицю при пологах дитині. При дотриманні всіх приписів травма пройде безслідно.
Перелом – це механічне пошкодження, що з’являється з-за великого навантаження на кістку. По лінії розлому переломи поділяються на поздовжні і поперечні, також виділяють гвинтоподібні, косі і осколкові. Станом шарів епідермісу переломи ключиці можуть бути відкритими і закритими.
Якщо у дитини відкритий перелом, показана екстрена операція. При несвоєчасно наданої допомоги, можливе зараження крові, що загрожує смертельним результатом.
Основні чинники і причини, що збільшують ймовірність перелому у новонародженого:
- непідготовлений і вузький родової прохід;
- крихкість кісткових фрагментів дитини, обумовлена генетичними (спадковими) схильності;
- вузький внутрішній таз у породіллі;
- великий розмір плоду, який не відповідає параметрам родових шляхів;
- використання під час пологів медперсоналом вакуум-екстракції, щипців;
- вплив на розташування дитини в утробі матері при зміні передлежання;
- швидкий родовий процес, в ході якого маля не встигає прийняти правильне положення;
- нетипове передлежання плоду, наприклад, сідничне або поперечне.
Щоб підготувати організм до майбутніх пологів, при відсутності протипоказань потрібно виконувати дихальну гімнастику і для зміцнення м’язів тазового дна. Опрацювання навчить відчувати своє тіло і дозволить швидше з мінімальними пошкодженнями народити.
Ознаки травми
При переломі ключиці у новонародженого виражений больовий синдром не сильно. У місці пошкодження спостерігається набряклість м’яких тканин, часом синці.
Поширені випадки, коли молоді батьки припускають, що це просто удар, і звертаються за консультацією в лікарню лише після утворення помітної кісткової мозолі.
Для повного перелому характерна сильна і різкий біль. З боку пошкодженої ключиці надпліччя здається вкороченим. Дитина інтуїтивно для зменшення болю нахиляє тулуб в травмовану бік, притискає хворобливу ручку до животика або грудей.
Основні симптоми, що свідчать про переломах у новонароджених, які не можуть висловити свої скарги:
- обмеження амплітуди руху руки, у деяких випадках утворюються кісткові мозолі;
- неспокійний плач грудники, який посилюється при незначному натисканні на зламану кістку;
- характерні звуки під час руху руки – відламки кісток видають своєрідний скрегіт;
- в ямці над ключицею відсутні опуклості;
- набряклість м’яких тканин і гематома в травмованої області.
Помітивши хоча б один тривожна ознака, не варто відкладати похід до лікаря. Надати кваліфіковану допомогу зможе травматолог або хірург. Встановити точний діагноз дозволить візуальний огляд або УЗД.
Діагностика та лікування
Якщо у медичного персоналу і у молодої мами є підозра, що у новонародженого зламана ключиця при пологах, дитину негайно повинен оглянути дитячий хірург-травматолог.
Приступають до лікування з іммобілізації. При підозрі на одержанні травми треба обов’язково знерухомити руку новонародженого за допомогою тугої пов’язки, поверх якої підвішується косинка. Після проведення діагностики та розробці схеми лікування замість косинки буде використана спеціальна пов’язка Дезо. Якщо період лікування не супроводжується ускладненнями, пов’язку можна знімати після закінчення 1,5-2 тижнів.
Якщо зламали ключицю при пологах дитині і результати обстеження показують, що пошкодження важке, може знадобитися оперативне втручання. У цьому випадку пов’язку потрібно носити не менше 1 місяця. При розбудові сильної набряклості тканин і утворення гематом новонародженому показано внутрішньом’язові ін’єкції вітаміну К протягом трьох діб.
Місцева терапія включає знеболюючі, протизапальні та протинабрякові мазі або гелі.
Молодим батькам важливо стежити, щоб дитина не спав на пошкодженій стороні. Допускається положення на спині або на здоровому боці.
Реабілітаційний період і наслідки для дитини
У реабілітаційний період показано масаж, лікувальна гімнастика, фізіопроцедури
Перелом ключиці у новонародженого під час пологів у більшості випадків зростається протягом 18-20 діб. Для прискорення реабілітаційного періоду та відновлення повноцінної активності малюкам показані наступні процедури:
- заняття лікувальною гімнастикою;
- магнітотерапія;
- курс масажу;
- електрофорез.
Всі перераховані заходи стимулюють кровообіг, у результаті прискорюються регенеративні процеси, швидше відновлюється цілісність кісткової тканини. Велике значення відіграє збалансоване харчування, яке забезпечить маленький організм всіма необхідними вітамінами, мінералами, макро – і мікроелементами.
Жінка для поліпшення складу грудного молока повинна збагатити свій щоденний раціон рибою і морепродуктами, свіжими овочами та фруктами, кисломолочними продуктами, молоком і горіхами. Новонародженим на штучному вигодовуванні підібрати оптимальний раціон допомагає лікар-педіатр.
Якщо медичний персонал правильно надасть першу допомогу новонародженому, ймовірність розвитку небажаних ускладнень виключена. Однак якщо малюк народився слабким, в пошкоджену ділянку можуть проникнути патогенні мікроорганізми, що викличе сильний запальний процес. Подібні випадки розвиваються вкрай рідко, однак під час відновлення та реабілітаційного періоду важливо уважно стежити за станом дитини, не допускати переохолодження.
До найбільш поширених ускладнень відносять формування хибного суглоба. Розвивається, якщо був перелом зі зміщенням, або постійно неправильно накладалася пов’язка. Больовий синдром розвивається, якщо при переломі був пошкоджений судинно-нервовий пучок.
Перелом або утворення тріщин в ключиці у новонародженого – досить поширена травма, яка при відсутності належного лікування може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Надзвичайно важливо правильно надати допомогу дитині. Під час лікування важливо суворо виконувати всі приписи лікуючого лікаря.
