Зміст статті:
Перелом стегна – небезпечна травма, що виникає при порушенні цілісності стегнової кістки. Важливо правильно і своєчасно надати долікарську допомогу, щоб уникнути розвитку ускладнень і неприємних наслідків. Лікування такого перелому полягає в репозиції фрагментів кістки і подальше їх зрощення.
Етіологія бадренного перелому
Основними причинами порушення цілісності стегна є:
- прямий удар стегнової осі;
- удари тупим предметом по нозі;
- падіння з великої висоти;
- автомобільні та інші аварії;
- заняття потенційно небезпечними видами спорту
- захворювання опорно-рухової системи: артроз і остеомієліт.
У групі ризику знаходяться в основному літні люди. З віком порушуються обмінні процеси в організмі, кістки стають більш крихкими, а тканини втрачають свою еластичність і здатність до регенерації.
Види переломів стегна зі зміщенням
Класифікація ушкоджень стегнової кістки зі зміщенням:
- чрезвертельный;
- вертельный;
- мищелковий;
- діафізарний.
До переломів зі зміщенням завжди відносяться відкриті травми. Осколковий перелом стегна становить особливу небезпеку, адже відламки кістки пошкоджують м’які тканини і кровоносні судини.
Симптоми і ознаки
Сильна біль заважає самостійно визначити наявність перелому стегнової кістки. При перших ознаках і підозри на травму цій сфері потрібно негайно звернутися до фахівця.
Основними симптомами перелому стегна є:
При переломі шийки стегна біль виникає в нижній частині живота і в районі паху. Рухи при цьому істотно обмежуються, а больовий синдром поширюється в області кульшового зчленування і верхньої частини стегон.
Методи діагностики
Спочатку діагностування травми проводиться за допомогою опитування і огляду потерпілого. Лікар звертає увагу на порушення рухливості кінцівки, деформацію стегна і візуальна зміна довжини ноги, а також гематоми та інші супутні симптоми.
Потім призначається інструментальне обстеження у вигляді рентгенограми. Також можуть бути призначені КТ і МРТ.
Перша допомога при переломі стегна
Потерпілому необхідно надати першу допомогу ще до приїзду швидкої. Для цього рекомендується виконати наступні дії:
Транспортувати постраждалого в лікувальний заклад можна тільки в положенні лежачи. Це дозволить уникнути зміщення фрагментів кістки і розвитку важких ускладнень.
Якщо перша допомога була надана вчасно і правильно, після госпіталізації потерпілого накладається гіпс. Лікування в цьому випадку пройде швидше і ефективніше.
Що протипоказано робити при травмі
При підозрі на перелом кістки стегна постраждалого настійно не рекомендується переміщати і самостійно транспортувати. Травмовану кінцівку також не варто рухати і перекладати. Такі дії можуть суттєво ускладнити подальше лікування.
Крім цього, категорично заборонено:
- спиратися на пошкоджену ногу;
- дуже туго закріплювати шину на кінцівки щоб уникнути порушення кровообігу і іннервації;
- слабо фіксувати шину, що може призвести до зміщення відламків кістки;
- накладати шину на «голу» ногу, щоб не спровокувати виникнення додаткових ран і гематом.
Важливим моментом надання першої допомоги є спокій і холоднокровність. При наданні долікарської допомоги дії повинні бути максимально впевненими та обережними.
Якщо потерпілий у момент падіння або аварії знаходиться один, йому потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу і зберігати спокій. Не можна вживати якихось самостійних спроб вправити перелом, дістатися до лікарні та інше.
Лікування при переломі стегнової кістки
Терапія призначається в залежності від загального стану потерпілого, віку і ступеня тяжкості травми. При переломах призначається консервативне або оперативне лікування.
Лікування перелому стегнової кістки без зміщення
Пошкодження кістки без зміщення найчастіше лікується консервативними методами. Основною метою такої терапії є зіставлення відламків кістки, їх фіксація і подальша реабілітація. Місце травми знеболюється за допомогою розчину Новокаїну. Потім накладається гіпсова лангета, бандаж або кокситная пов’язка.
На додаток до консервативного лікування закритого перелому стегна призначається лікувальна гімнастика, ЛФК, масаж і фізіотерапія. Ці процедури допомагають підвищити тонус м’язів і організму пацієнта, покращують кровообіг і прискорює регенерацію кісткової тканини.
Лікування переломів зі зміщенням
При лікуванні ушкоджень зі зміщенням потрібно репозиція відламків. При такій травмі, а також у разі порушення цілісності судин і тканин найчастіше застосовується оперативна терапія, під час якої і проводиться зіставлення зміщених фрагментів кістки. Це стосується і переломів всередині кульшового суглоба.
Ендопротезування – крайня міра, що використовується при неефективності консервативного лікування. Така операція найчастіше проводиться літнім людям, кістки яких внаслідок вікових змін вже не здатні зростися самостійно.
Скелетне витяжіння
При деяких видах травм зі зміщенням використовувати гіпс недоцільно, наприклад, при чрезвертельном переломі. У цьому випадку застосовується техніка скелетного витягнення, при якому відламки кістки вирівнюються природним чином за рахунок правильно підібраного навантаження на кінцівку. Тяжкість вантажу підбирається виходячи з локалізації пошкодження і загального стану пацієнта.
Нроцедура проводиться в умовах стаціонару під суворим контролем медперсоналу. Через кістку у нижній частині стегна проводять спеціальну спицю. Нога на шині розміщується в спеціальному підтримує пристрої.
Використання скелетного витягнення – досить поширена практика в лікуванні дітей і людей похилого віку, так як процедура практично не має протипоказань.
Ускладнення і наслідки
Порушення цілісності кісток стегна часто призводить до розвитку ускладнень. До найбільш поширених негативних наслідків відносяться:
- нагноєння;
- жирова емболія;
- вихід штифта назовні;
- розвиток кульгавості через укорочення кінцівки;
- затримка утворення кісткової мозолі;
- онкологічні захворювання;
- не відокремлюються/, інтимно з’єднані відламки кістки;
- псевдоартрозы, хибні суглоби після перелому стегнової кістки.
Ускладнення після оперативного або консервативного лікування безпосередньо залежать від віку пацієнта. Кісткова тканина молодих людей зростається значно швидше і ефективніше. У літньому віці потрібно більш тривале лікування та реабілітація. Найчастіше таким пацієнтам не вдається повністю відновити рухову активність ноги.
Реабілітація після перелому стегна
Термін відновлення залежить від організму потерпілого і може тривати до 12 місяців. В процесі реабілітації використовуються:
- фізіопроцедури;
- ЛФК;
- масаж;
- дихальна гімнастика.
Реабілітація починається вже з перших днів після операції. Навіть лежачи в ліжку необхідно виконувати дозволені лікарем фізичні вправи: повороти, обертання і руху стопою, згинання і розгинання ноги в колінному суглобі. Інтенсивність занять посилюється в міру одужання пацієнта.
Для якнайшвидшого одужання, перш за все, необхідно навчитися правильно ходити на милицях, рівномірно розподіляючи навантаження на обидві ноги. Відновлення травмованої кістки залежить від витримки хворого і його бажання працювати над собою.
Профілактика переломів стегна
Будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж потім лікувати. Травми стегна не є винятком. В якості профілактики травм стегнової кістки лікарі рекомендують:
- систематично відвідувати фахівця і лікувати захворювання опорно-рухової системи на ранніх стадіях розвитку;
- повноцінно відпочивати;
- приймати препарати кальцію, вітамін Д і комплексні вітаміни для загального зміцнення організму;
- уникати надмірного фізичного напруження і навантажень;
- стежити за харчуванням;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати стресових ситуацій.
Уникнути переломів, зміцнити кістки, м’язи і весь організм в цілому систематично допоможуть часті піші прогулянки на свіжому повітрі, заняття йогою, плаванням і виконання фізичних вправ.
