Зміст:
- 1 Показання до пересадки рогівки
- 2 Протипоказання до кератопластике
- 3 Передопераційна підготовка
- 4 Оперативна техніка
- 5 Післяопераційний період
- 6 Відео
Кератопластика (пересадка рогівки, трансплантація рогівки) – це операція на рогівці, яка полягає в тому, щоб замінити її уражені частини або цілком на трупний (в тому числі від померлих новонароджених) донорський трансплантат. Виконується при порушеннях зору, пов’язаних із зміною оптичних властивостей рогівки внаслідок впливу вражаючих її захворювань, а також травм, або ж з косметичним показаннями. Також можливо використовувати рогівку померлих новонароджених, таке втручання називається брефопластикой. Плодовий матеріал непридатний для використання його з метою поліпшення оптичних показників очі і може використовуватися лише для косметичних втручань.
Рогівка
Пересадка рогівки являє собою мікрохірургічне втручання, тобто проводиться за допомогою спеціального мікрохірургічного інструменту під зоровим контролем, використовуючи спеціальний оптичний прилад, який потрібен для оптичного збільшення операційного поля.
Як операція по відновленню зору, кератопластика дуже добре себе зарекомендувала, так як при правильному виконанні ускладнення її відносно рідкісні, а ефективність висока.
Показання до пересадки рогівки
Більмо
Показаннями до пересадки рогівки є патології, що призвели до змін її оптичних характеристик, а саме:
- травми рогівки;
- бульозна кератопатия – набряки і дистрофії рогівки, що не піддаються фармакологічної корекції;
- опіки хімічного походження;
- більма як дистрофічні, так і опікові;
- інфекційні виразки;
- кератоконус – витончення стінки рогівки з прийняттям нею на пізніх стадіях конусоподібної форми;
- рубці рогівки;
- косметичні показання;
- помутніння рогівки як ускладнення, яке викликала лазерна корекція зору.
Протипоказання до кератопластике
Протипоказань для кератопластики всього три:
- наявність васкуляризированных (мають кровоносні судини) бельм різної етіології;
- більма, ускладнені глаукомою;
- якщо лікар вважає, що ризик відторгнення трансплантата занадто високий з яких-небудь причин.
Передопераційна підготовка
Увечері перед операцією не варто приймати їжу, а на наступний ранок можна тільки випити до двохсот мілілітрів рідини
Передопераційна підготовка полягає в попередньої корекції супутніх захворювань очей, особливо це важливо при інфекційних їх захворюваннях. Далі, проводиться обстеження оперованого органу на наявність протипоказань до операції, а також проводять низку загальноклінічних досліджень, спрямованих на виявлення патологій, які також могли б служити протипоказаннями.
Лікарем проводиться вивчення та аналіз прийнятих пацієнтом лікарських препаратів і при необхідності та можливості проводиться тимчасова корекція їхнього дозування для профілактики післяопераційних ускладнень.
Якщо у Вас намічається втручання на обох очах або не оперований очей має важкі функціональні порушення, то варто подбати про те, щоб хтось допоміг Вам дістатися додому.
Оперативна техніка
Кератопластика може проводитися як під наркозом, так і під місцевою анестезією. Сама процедура, в залежності від розміру ураженої ділянки та її розміщення в товщі рогівки, може мати кілька видів:
Залежно від величини ураженої ділянки:
- тотальна заміна роговиці ока по всій її площі;
- субтотальна – втручання зачіпає майже всю площу рогівки, за винятком обідка у лімба шириною в один або два міліметри;
- часткова – видаляється тільки ділянка діаметром від чотирьох до шести міліметрів.
Залежно від шарів рогівки, що підлягають заміні:
- наскрізна – по всій товщині;
- передня пошарова – з заміною зовнішнього шару;
- задня пошарова – з заміною внутрішнього шару клітин.
Порада: при виборі об’ємного показника втручання слід ретельно все зважити і обговорити з кількома лікарями щоб уникнути необгрунтованих маніпуляцій. Зараз дуже поширена тотальна наскрізна кератопластика, яка застосовується деякими лікарями для лікування всіх описаних патологій, але, наприклад, при центральних більмах це вже не буде виправданим. У цьому випадку найбільш ефективно відновлюється зір при використанні часткової наскрізної кератопластики.
Оперування проводиться наступним чином:
- пацієнта укладають на кушетку на спину;
- застосовують заздалегідь вибраний метод знеболювання;
- фіксуються повіки за допомогою спеціального інструменту для перешкоди морганию;
- лікар фіксує око, взявши його за складочку склери офтальмологічним мікрохірургічним пінцетом;
- далі, в залежності від використовуваної техніки, видаляється необхідна частина рогівки або ж вся цілком з допомогою мікрохірургічного інструменту;
- наступним кроком проводиться з’єднання з тканинами пацієнта рогівкового трансплантата шляхом накладення дуже маленьких швів, дуже маленької очної голкою, дуже тоненькою ниткою;
- хірург оцінює результат виконаної роботи і, якщо результат задовільний і не спостерігається небажаних ефектів, таких як, наприклад, кровотеча, то на проопероване око накладається пов’язка.
Післяопераційний період
Пацієнту після операції призначають стероїдні та антибактеріальні препарати у формі очних крапель
Період перебування в лікувальному закладі, в залежності від складності процедури, прогнозованою її успішності і небезпеки ускладнень, становить від трьох годин до дванадцяти днів.
Шви знімають, залежно від складності процедури та перебігу післяопераційного періоду, через півроку-рік.
Можливі наступні ускладнення:
- ранні – кровотеча, алергічна реакція на анестезуючі препарати, неспроможність швів, інфекція;
- пізні – відторгнення трансплантата, астигматизм, підвищення внутрішньоочного тиску.
Порада: повноцінно провести операцію можливо тільки в клініці, що має не тільки фахівцями, але і достатньою матеріально-технічним забезпеченням. Підбір лікувального закладу необхідно провести, всі детальнейшим чином довідавшись, зваживши, так як у випадку дуже важких ускладнень Вам може знадобитися трансплантація очі, техніка якої, на жаль, досі не розроблена.
В сухому залишку маємо наступне: зір – безцінний дар, при втраті якого людина стає абсолютно безпорадним і часто життя після цього стає просто нестерпним. Можливість бачити необхідно відновлювати будь-якими шляхами, а кератопластика – один з кращих шляхів.
Радимо почитати: лікування катаракти лазером
