Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

Перитоніт — запалення черевної порожнини. Проявляється як ускладнення після патологій – потрапляння мікробів в організм через кров або лімфу, що називається первинним перитонітом. До вторинного перитоніту відносять пошкодження і запалення органів травлення. Все це призводить до накопичення рідини в очеревині, інтоксикації організму та погіршення самопочуття. У цій статті розглянемо, які симптоми у дорослих виявляються під час хвороби.

Захворювання характеризується сильним напругою і болем м’язів живота. Розрізняють три стадії, при яких кількість симптомів і рівень болю може збільшуватися. До місцевих болів додаються ще й загальні симптоми.

Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

Перитоніт: симптоми у дорослих

Причини запалення

Зміст

  • 1 Причини запалення
  • 2 Класифікація
    • 2.1 Форма
    • 2.2 Поширеність
    • 2.3 Причина розвитку
    • 2.4 Вид збудника
    • 2.5 Ексудат
    • 2.6 Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Стадії запалення
  • 4 Ускладнення і наслідки
  • 5 Як лікарі діагностують хворобу
  • 6 Як протікає лікування
    • 6.1 Медикаментозне лікування
  • 7 Яким повинен бути післяопераційний догляд
    • 7.1 Дієта

В нормальному стані між листами черевної порожнини знаходиться невеликий об’єм рідини. Запалення починається з однією з причин:

  • потрапляння шкідливих мікроорганізмів – стрептокока, або кишкової синьогнійної палички, клебсиелл, протеев, пневмокока та інших;
  • перфорація органів травної системи. При перфорації в органі утворюється наскрізний дефект, що призводить до потрапляння різних рідин в очеревину;
  • випадкове пошкодження внутрішніх органів під час хірургічної операції;
  • механічне пошкодження живота в побутових умовах;
  • захворювання органів травної системи – від сальпінгіту і апендициту до холециститу;
  • запалення клітковини за очеревиною і стінками живота, що не мають зв’язку з нутрощами. Це гнійні процеси, флегмон та інші.

Важливо. Підвищений ризик пошкодження органу та подальшого запалення під час загострень і несвоєчасного лікування наступних захворювань: виразка 12-палої кишки або шлунку, неспецифічний виразковий коліт на ободовій кишці, реактивний панкреатит, непрохідність кишечнику, флегмонозний або гангренозний апендицит, деструктивний холецистит жовчного міхура.

Класифікація

Захворювання класифікується відразу за кількома критеріями:

  • по виду збудника;
  • унаслідок розвитку;
  • за поширеністю;
  • за формою:
  • за типом ексудату (рідина, що виділяється при захворюванні).

Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

Найбільш поширені види перитоніту

Форма

Розрізняють хронічну і гостру форму. У першому випадку перитоніт проявляється при сифілісі або туберкульозі. У другому випадку все залежить від фази, яка може бути токсичної, реактивній і термінальній.

  • Реактивна. Термін – перші 12-24 годин. Характеризується відчуттям нудоти, набряком живота і посиленням локальних болів в ньому, підвищенням температури, блюванням.
  • Токсична. Термін – через 2-3 дні після першої стадії. З’являється токсикоз симптоми загальної інтоксикації організму. Характеризується сильною блювотою, зневодненням, зниженням тиску, почастішанням пульсу до 110-120 ударів.
  • Термінальна. Термін – через 3 дні після другої стадії. Сильна інтоксикація організму, важкий стан пацієнта. Характеризується зниженням болю через відмирання нервових закінчень, апатією, слабким пульсом, сильно заниженими артеріальним тиском.
  • Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    При термінальній фазі спостерігається тяжкий стан пацієнта

    Поширеність

    Розрізняють місцеві, розповсюджені та тотальні. У першому випадку запалення протікає в одному анатомічному відділі очеревини, у другому – у двох-п’яти, а при тотальному – шести і більше.

    Причина розвитку

    Залежно від причини, по якій з’явилося запалення, розрізняють п’ять видів перитоніту.

    Таблиця 1. Види перитоніту

    ВидИз-за чого проявляється

    ТравматичнийМеханічне поранення очеревиниАпендикулярнийГострий апендицитПерфоративныйРозрив або прорив (перфорація) внутрішнього органуПостопераційнийПо закінченні операції на органах малого таза або черевної порожнини. Проявляється через випадкового пошкодження органу під час процесу

    До шостого виду відноситься криптогенний перитоніт, при якому відсутня можливість точно визначити причину запалення.

    Вид збудника

    Розрізняють дві категорії – бактеріальний та асептичний. Перший виникає з-за відповідних збудників – аеробних та інших шкідливих мікроорганізмів. Другий проявляється, коли в порожнину потрапляє вміст шлунково-кишкового тракту або травний сік, жовч, кров. Через кілька годин асептичний процес перетікає в бактеріальний з-за розвитку патологій у мікрофлорі.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Аеробні збудники

    Факт: існують особливі типи перитоніту. Наприклад, паразитарні – проникнення черв’яків-паразитів в організм, канцероматозные – розпад пухлин.

    Ексудат

    В залежності від рідини, яка виділяється з тканин, бувають такі види захворювання:

    • каловий;
    • гнійний;
    • жовчний;
    • серозний;
    • фібринозний;
    • геморагічний.

    Також існує змішаний тип, що поєднує в собі відразу кілька категорій.

    Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний

    Симптоми

    Бувають місцеві та загальні симптоми. Для першої категорії властиві локальні болі в животі і напруження м’язів. Вони посилюються при натисканні (пальпації). Сильні болі змушують людину лежати тільки в позі ембріона: на боці із зігнутими ногами, підведеними до живота.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Найменший рух або спроба змінити позу обертаються сильними болями

    Загальні симптоми – це нудота, слабкість, прискорене серцебиття, підвищення температури до 37-390, сплутаність свідомості та інші розлади, які не протікають в животі.

    Факт: при цьому м’язи живота знаходяться в не стихающем напрузі незалежно від стадії.

    Стадії запалення

    Таблиця 1. Стадії запалення

    СтадияМестные симптомыОбщие симптоми

    ПершаБезупинна біль у животі. Якщо спробувати змінити положення тіла, болі посилюються.Підвищення тиску, прискорене серцебиття, відчуття нудоти, блювання, сухість слизових оболонок.ДругаХворобливість і напруга спадає, оскільки починається інтоксикація.Яскраво виражене здуття живота, рясна блювота, затримка випорожнення, почастішання серцебиття, підвищення температури до 38-39 градусів, зниження тиску.ТретяМісцеві симптоми можуть бути виражені слабко або зовсім відсутні із-за погіршення загального стану людиниЯскраво виражена інтоксикація та зневоднення. Сухі слизові оболонки, блідість шкіри, здуття живота, тахікардія і знижений тиск, часте і поверхневе дихання, відсутність перистальтики, сильна блювота вмістом кишечника і шлунка. З-за важкого стану проявляються розлади нервової системи – марення, сплутаність свідомості, зміни настрою.

    Ускладнення і наслідки

    При несвоєчасному лікуванні або складних випадках (госпіталізація через 12 і більше годин після появи симптомів) та після операції можливі такі наслідки:

    • парез;
    • гепатит;
    • набряк мозку;
    • пневмонія;
    • эвентерация;
    • кровотеча;
    • дегідратація;
    • енцефалопатія;
    • кишкові свищі;
    • абсцес очеревини;
    • патології в області нирок;
    • непрохідність кишечнику;
    • омертвіння тканин кишечника;
    • поліорганна недостатність.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Поліорганна недостатність

    Як лікарі діагностують хворобу

    При перитоніті проводять такі види діагностики:

  • Аналіз скарг людини і його способу життя.
  • Огляд фізичного стану та пальпація живота. Характерна ознака – прагнення лягти в позу ембріона.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Вимірювання температури та артеріального тиску.
  • УЗД очеревини для визначення вільної рідини.
  • Клінічний аналіз крові для визначення лейкоцитозу – зміни клітинного складу зі збільшенням кількості білих кров’яних тілець.
  • Ректальне і вагінальне дослідження для визначення вираженої болючості в районі прямої кишки і склепіння піхви відповідно.
  • Рентген очеревини для визначення затемнення порожнини на тлі скупчення рідини.
  • Пункція для дослідження вмісту очеревини.
  • Якщо лікар сумнівається в діагнозі, то призначає лапароскопію – сучасний вид операції за допомогою спеціального приладу, який робить невеликі отвори в животі.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Процес лапароскопії

    Важливо: здоров’я та життя людини залежить від стадії запалення та оперативності допомоги. Якщо вчасно не провести операцію, то запалення призведе до смерті через 4-6 днів.

    Як протікає лікування

    Необхідна хірургічна операція і курс медикаментозних засобів. Операція дозволяє усунути причини, що викликали перитоніт і дренувати очеревину (вивести рідину, що накопичилася всередині). При операції лікарі:

    • проводять підготовку – очищають і промивають шлунково-кишковий тракт, виробляють знеболювання;
    • розрізають передню стінку очеревини;
    • ліквідують джерело. Тут все впирається в причину запалення. Наприклад, лікарі можуть видалити жовчний міхур, апендикс, вшити стінки органу або провести резекцію виразки;
    • промивають очеревину антисептичними засобами;
    • проводять декомпресію кишечника;
    • вводять дренажну систему;
    • вшивають рану.

    Важливо: ні в якому разі не можна самовільно приймати знеболюючі препарати щоб купірувати больовий ефект. Це знизить вираженість симптомів, що ускладнить лікаря постановку діагнозу.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Не варто заглушати різі знеболюючими препаратами

    Медикаментозне лікування

    Може включати в себе використання однієї або відразу груп засобів:

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Медикаментозні засоби

    Факт: профілактика запалення полягає в правильному лікуванні та контролі хвороб травної системи, чи то гострий апендицит, холецистит, виразки в шлунку або 12-палої кишки, панкреатит.

    Яким має бути післяопераційний догляд

    Щоб знизити ризик ускладнень, необхідно продовжити лікування медикаментами. По закінченні операції лікарі призначають парентеральне харчування (коли суміші вводять внутрішньовенно) в пропорції 50-60 мл на 1 кг маси людини. Воно починається на другий день і триває кілька діб.

    Для відновлення функціонування кишківника лікарі призначають ентерального харчування типу (спеціальні живильні суміші). Самі розчини вводять в ніс і рот за допомогою зонда. Тривалість і вид харчування визначає лікар.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Годування за допомогою зонда

    Факт: протягом дня лікар оглядає рану і змінює пов’язку, стежачи за її чистотою і станом. При заміні необхідно використовувати дренажну трубку і антисептики.

    Дієта

    Після закінчення п’яти діб з дня операції необхідно переконатися у відсутності ускладнень, позитивній динаміці одужання і нормальному функціонуванні кишечника. Якщо все в порядку, то призначають природне харчування:

    • спочатку низькокалорійна дієта – пюре з овочів, компоти і киселі, м’ясні бульйони;
    • з часом можна підвищити калорійність і є молокопродукти, м’ясо і яйця. Головне прислухатися до реакцій організму на їжу;
    • строго заборонено вживати кондитерські та копчені вироби, прянощі, каву, газовану воду, бобові страви, шоколад.

    Перитоніт: симптоми у дорослих, профілактика і лікування

    Овочеві пюре

    Перитоніт відноситься до запалень, вимагають швидкого медичного лікування і контролю з боку лікарів. Чим раніше провести операцію, тим позитивніше буде прогноз і тим нижче шанси на серйозні ускладнення. З першими ознаками запалення необхідно відразу ж викликати швидку допомогу і не займатися самолікуванням.

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя