Перитоніт — запалення черевної порожнини. Проявляється як ускладнення після патологій – потрапляння мікробів в організм через кров або лімфу, що називається первинним перитонітом. До вторинного перитоніту відносять пошкодження і запалення органів травлення. Все це призводить до накопичення рідини в очеревині, інтоксикації організму та погіршення самопочуття. У цій статті розглянемо, які симптоми у дорослих виявляються під час хвороби.
Захворювання характеризується сильним напругою і болем м’язів живота. Розрізняють три стадії, при яких кількість симптомів і рівень болю може збільшуватися. До місцевих болів додаються ще й загальні симптоми.
Причини запалення
Зміст
- 1 Причини запалення
- 2 Класифікація
- 2.1 Форма
- 2.2 Поширеність
- 2.3 Причина розвитку
- 2.4 Вид збудника
- 2.5 Ексудат
- 2.6 Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний
- 3 Симптоми
- 3.1 Стадії запалення
- 4 Ускладнення і наслідки
- 5 Як лікарі діагностують хворобу
- 6 Як протікає лікування
- 6.1 Медикаментозне лікування
- 7 Яким повинен бути післяопераційний догляд
- 7.1 Дієта
В нормальному стані між листами черевної порожнини знаходиться невеликий об’єм рідини. Запалення починається з однією з причин:
- потрапляння шкідливих мікроорганізмів – стрептокока, або кишкової синьогнійної палички, клебсиелл, протеев, пневмокока та інших;
- перфорація органів травної системи. При перфорації в органі утворюється наскрізний дефект, що призводить до потрапляння різних рідин в очеревину;
- випадкове пошкодження внутрішніх органів під час хірургічної операції;
- механічне пошкодження живота в побутових умовах;
- захворювання органів травної системи – від сальпінгіту і апендициту до холециститу;
- запалення клітковини за очеревиною і стінками живота, що не мають зв’язку з нутрощами. Це гнійні процеси, флегмон та інші.
Важливо. Підвищений ризик пошкодження органу та подальшого запалення під час загострень і несвоєчасного лікування наступних захворювань: виразка 12-палої кишки або шлунку, неспецифічний виразковий коліт на ободовій кишці, реактивний панкреатит, непрохідність кишечнику, флегмонозний або гангренозний апендицит, деструктивний холецистит жовчного міхура.
Класифікація
Захворювання класифікується відразу за кількома критеріями:
- по виду збудника;
- унаслідок розвитку;
- за поширеністю;
- за формою:
- за типом ексудату (рідина, що виділяється при захворюванні).
Форма
Розрізняють хронічну і гостру форму. У першому випадку перитоніт проявляється при сифілісі або туберкульозі. У другому випадку все залежить від фази, яка може бути токсичної, реактивній і термінальній.
Поширеність
Розрізняють місцеві, розповсюджені та тотальні. У першому випадку запалення протікає в одному анатомічному відділі очеревини, у другому – у двох-п’яти, а при тотальному – шести і більше.
Причина розвитку
Залежно від причини, по якій з’явилося запалення, розрізняють п’ять видів перитоніту.
Таблиця 1. Види перитоніту
ВидИз-за чого проявляється
До шостого виду відноситься криптогенний перитоніт, при якому відсутня можливість точно визначити причину запалення.
Вид збудника
Розрізняють дві категорії – бактеріальний та асептичний. Перший виникає з-за відповідних збудників – аеробних та інших шкідливих мікроорганізмів. Другий проявляється, коли в порожнину потрапляє вміст шлунково-кишкового тракту або травний сік, жовч, кров. Через кілька годин асептичний процес перетікає в бактеріальний з-за розвитку патологій у мікрофлорі.
Факт: існують особливі типи перитоніту. Наприклад, паразитарні – проникнення черв’яків-паразитів в організм, канцероматозные – розпад пухлин.
Ексудат
В залежності від рідини, яка виділяється з тканин, бувають такі види захворювання:
- каловий;
- гнійний;
- жовчний;
- серозний;
- фібринозний;
- геморагічний.
Також існує змішаний тип, що поєднує в собі відразу кілька категорій.
Відео — Перитоніт кишечника (запалення очеревини) гнійний, каловий, серозний
Симптоми
Бувають місцеві та загальні симптоми. Для першої категорії властиві локальні болі в животі і напруження м’язів. Вони посилюються при натисканні (пальпації). Сильні болі змушують людину лежати тільки в позі ембріона: на боці із зігнутими ногами, підведеними до живота.
Загальні симптоми – це нудота, слабкість, прискорене серцебиття, підвищення температури до 37-390, сплутаність свідомості та інші розлади, які не протікають в животі.
Факт: при цьому м’язи живота знаходяться в не стихающем напрузі незалежно від стадії.
Стадії запалення
Таблиця 1. Стадії запалення
СтадияМестные симптомыОбщие симптоми
Ускладнення і наслідки
При несвоєчасному лікуванні або складних випадках (госпіталізація через 12 і більше годин після появи симптомів) та після операції можливі такі наслідки:
- парез;
- гепатит;
- набряк мозку;
- пневмонія;
- эвентерация;
- кровотеча;
- дегідратація;
- енцефалопатія;
- кишкові свищі;
- абсцес очеревини;
- патології в області нирок;
- непрохідність кишечнику;
- омертвіння тканин кишечника;
- поліорганна недостатність.
Як лікарі діагностують хворобу
При перитоніті проводять такі види діагностики:
Якщо лікар сумнівається в діагнозі, то призначає лапароскопію – сучасний вид операції за допомогою спеціального приладу, який робить невеликі отвори в животі.
Важливо: здоров’я та життя людини залежить від стадії запалення та оперативності допомоги. Якщо вчасно не провести операцію, то запалення призведе до смерті через 4-6 днів.
Як протікає лікування
Необхідна хірургічна операція і курс медикаментозних засобів. Операція дозволяє усунути причини, що викликали перитоніт і дренувати очеревину (вивести рідину, що накопичилася всередині). При операції лікарі:
- проводять підготовку – очищають і промивають шлунково-кишковий тракт, виробляють знеболювання;
- розрізають передню стінку очеревини;
- ліквідують джерело. Тут все впирається в причину запалення. Наприклад, лікарі можуть видалити жовчний міхур, апендикс, вшити стінки органу або провести резекцію виразки;
- промивають очеревину антисептичними засобами;
- проводять декомпресію кишечника;
- вводять дренажну систему;
- вшивають рану.
Важливо: ні в якому разі не можна самовільно приймати знеболюючі препарати щоб купірувати больовий ефект. Це знизить вираженість симптомів, що ускладнить лікаря постановку діагнозу.
Медикаментозне лікування
Може включати в себе використання однієї або відразу груп засобів:
Факт: профілактика запалення полягає в правильному лікуванні та контролі хвороб травної системи, чи то гострий апендицит, холецистит, виразки в шлунку або 12-палої кишки, панкреатит.
Яким має бути післяопераційний догляд
Щоб знизити ризик ускладнень, необхідно продовжити лікування медикаментами. По закінченні операції лікарі призначають парентеральне харчування (коли суміші вводять внутрішньовенно) в пропорції 50-60 мл на 1 кг маси людини. Воно починається на другий день і триває кілька діб.
Для відновлення функціонування кишківника лікарі призначають ентерального харчування типу (спеціальні живильні суміші). Самі розчини вводять в ніс і рот за допомогою зонда. Тривалість і вид харчування визначає лікар.
Факт: протягом дня лікар оглядає рану і змінює пов’язку, стежачи за її чистотою і станом. При заміні необхідно використовувати дренажну трубку і антисептики.
Дієта
Після закінчення п’яти діб з дня операції необхідно переконатися у відсутності ускладнень, позитивній динаміці одужання і нормальному функціонуванні кишечника. Якщо все в порядку, то призначають природне харчування:
- спочатку низькокалорійна дієта – пюре з овочів, компоти і киселі, м’ясні бульйони;
- з часом можна підвищити калорійність і є молокопродукти, м’ясо і яйця. Головне прислухатися до реакцій організму на їжу;
- строго заборонено вживати кондитерські та копчені вироби, прянощі, каву, газовану воду, бобові страви, шоколад.
Перитоніт відноситься до запалень, вимагають швидкого медичного лікування і контролю з боку лікарів. Чим раніше провести операцію, тим позитивніше буде прогноз і тим нижче шанси на серйозні ускладнення. З першими ознаками запалення необхідно відразу ж викликати швидку допомогу і не займатися самолікуванням.