Перша допомога при серцевій недостатності

Перша допомога при серцевій недостатності

Надзвичайно важливо, щоб надання першої долікарської медичної допомоги при нападі гострої серцевої недостатності виконувалося вчасно і без будь-яких зволікань. Це стан, що супроводжується істотним порушенням роботи серця і гіпоксією тканин і органів, може ускладнюватися більш важкими порушеннями і коронарної смертю.

Зміст

  • 1 Перша долікарська допомога
  • 2 Перша медична допомога
  • 3 Невідкладна допомога в умовах стаціонару


Перша долікарська допомога

Перша допомога при початку гострої серцевої недостатності повинна надаватися на місці розвитку нападу. Основна її мета – це зниження навантаження на міокард і правильне перерозподіл крові з легень.

Виконання заходів щодо першої долікарської допомоги повинно починатися при появі перших ознак гострої серцевої недостатності:

  • Перша допомога при серцевій недостатностіпосилююча задишка (дихання може при спробі хворого лягти);
  • кашель;
  • шумне дихання;
  • ціаноз губ, кінчика носа, пальців;
  • занепокоєння;
  • почуття страху та ін.

При появі таких симптомів необхідно провести такі заходи:

  • Хворого необхідно посадити в зручному положенні (спина повинна бути максимально піднята). При можливості для забезпечення зменшення припливу крові до серця ноги і руки хворого можна опустити в гарячу воду.
  • Викликати швидку допомогу, описавши диспетчеру симптоми.
  • Забезпечити хворого достатнім припливом свіжого повітря (відчинити вікно, зняти стискує подих одяг).
  • Заспокоїти хворого.
  • Виміряти тиск і при систолічному тиску не нижче 90 мм. рт. ст. дати хворому прийняти таблетку Нітрогліцерину або Нитросорбита таблетку і сечогінний засоби (Лазикс, Пиретанид). Прийом нітратних препаратів можна повторювати через кожні 5-10 хвилин (але не більше 3-4 таблеток) до поліпшення стану, постійно контролюючи показники артеріального тиску.Перша допомога при серцевій недостатності
  • Через 15-20 хвилин після того, як хворий був засаджений, можна накласти джгут на одне стегно. Змінювати місце розташування джгута можна через кожні 20-40 хвилин, не допускаючи тривалого здавлювання ноги.
  • При зупинці серця виконується комплекс заходів з серцево-легеневої реанімації: прекардіальний удар, непрямий масаж серця і штучне дихання.
  • Перша медична допомога

    Бригадою швидкої допомоги можуть надаватися такі заходи:

  • Оксигенотерапія. Для інгаляцій кисню застосовуються спеціальні кисневі маски, повітроводи або кисневі інгалятори. При необхідності лікар виконує інтубацію трахеї. При розвитку набряку легенів в кисень можуть додавати піногасники (70-96% спирт або розчин Антифомсилана).
  • Для усунення бронхоспахма застосовується внутрішньовенне введення розчину Еуфіліну.
  • При підвищеному артеріальному тиску вводяться гангліоблокатори (Бензогексоній, Пентамін, Арфонад) або вазодилататори (Нітропрусид натрію) і сечогінні (Лазикс, Етакринова кислота).
  • При нормальному артеріальному тиску застосовуються венозні вазодилататори (Нітрогліцерин, Ізокет, Нітро).
  • При низькому артеріальному тиску до стабілізації систолічного тиску і усунення аритмії застосовуються симпатоміметичні аміни (Добутамін, Допамін). Перша допомога при серцевій недостатностіПісля цього у випадку тахисистолической форми фібриляції або тріпотіння передсердь виконується введення серцевих глікозидів (Корглікон, Строфантин К). В цілях усунення набряку вводяться сечогінні засоби (Лазикс, Етакринова кислота).
  • Для пригнічення дихального центру і збільшення ефективності дихання хворому вводять розчин Морфіну гідрохлориду або розчин Дроперидола.
  • Для профілактики тромбоемболії тромбозу виконується введення розчину Гепарину, яке необхідно повторювати через кожні 6 годин (під контролем показників швидкості згортання крові).
  • Для профілактики пошкодження мембран альвеол вводяться глюкокортикоїди (розчин Преднізолону або Гідрокортизону).
  • Після поліпшення стану хворого або купірування нападу хворого негайно госпіталізують у реанімаційне кардіологічне відділення. Під час транспортування пацієнта ноги повинні бути трохи піднятими.


    Невідкладна допомога в умовах стаціонару

    На етапі госпітальної допомоги купірування нападу гострої серцевої недостатності спрямована на:

    • Перша допомога при серцевій недостатностіпідвищення скорочувальної здатності серця;
    • зниження тонусу в судинному руслі;
    • усунення аритмії;
    • зменшення затримки рідини;
    • профілактику тромбоутворення.

    В комплекс терапії включаються такі заходи:

  • Відновлення дихальної функції і оксигенотерапія на апараті ШВЛ.
  • Призначення нітратів.
  • Повторне введення Морфіну гідрохлориду, Лазикс і Допаміну.
  • Використання піногасників при набряку легенів (спирт або Антифомсилан вводяться в апарат ШВЛ).
  • Введення серцевих глікозидів (Дигоксин, Строфантин К та ін).
  • Призначення бета-адреноблокаторів (Анаприлін, Обзидан).
  • Призначення антиагрегантів (Аспірину, Кардіомагніл) або Гепарину.
  • Перша допомога при серцевій недостатностіПри неефективності медикаментозної терапії для подальшого лікування гостро серцевої недостатності може рекомендуватися проведення хірургічної операції. З такою метою можуть виконуватися:

    • імплантація кардіостимулятора для нормалізації кровонаповнення шлуночків;
    • вживлення імплантату для забезпечення нормального кровопостачання міокарда.

    Навчальне відео на тему «Перша допомога при серцевому нападі». Техніка проведення серцево-легеневої реанімації.

     

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя