Запальні процеси в черевній порожнині – небезпечні, найчастіше гострі стани, які в більшості випадків вимагають екстреної хірургічної допомоги. Причиною запалення в тканинах і органах очеревини можуть бути інфекції, травми, роздратування харчовими агентами (переважно хімічного походження: барвниками, консервантами, стабілізаторами). Летальність при несвоєчасному медичному втручанні у даної групи пацієнтів може досягати 34,1 %, тому важливо знати симптоми можливих патологій, особливо якщо людина перебуває в групі ризику і часто піддається впливу провокуючих факторів.
Перші ознаки апендициту у жінок
Однією з найбільш важких хірургічних патологій очеревини є апендицит. Це катар (запалення) червоподібного придатка, який кріпиться до сліпій кишці за допомогою брижі – зв’язки, прикрепляющей органів очеревинної простору до задньої стінки кишечника. У жінок частота виявлення апендициту майже на 20 % вище, ніж у чоловіків такого ж віку. Середній вік хворих різними формами апендициту – від 30 до 40 років. Найбільш небезпечне запалення апендикса під час вагітності, так як в цьому випадку під час надання невідкладної допомоги існує ризик ускладнень і рясних крововтрат. Щоб уникнути перитоніту та інших важких наслідків, необхідно знати перші ознаки апендициту у жінок та вміти відрізняти їх від інших патологічних симптомів.
Апендикс зсередини
Причини патології у жінок
Зміст
- 1 Причини патології у жінок
- 2 З якої сторони знаходиться апендицит у жінок
- 3 Перші ознаки апендициту у жінок
- 3.1 Відсутність апетиту
- 3.2 Ранні прояви інтоксикації
- 3.3 Підвищується температура?
- 3.4 Зміна стільця
- 3.5 Відео — Симптоми при апендициті
- 3.6 Зміна добового діурезу
- 3.7 Зміни з боку серця і судин
- 3.8 Відео — Симптоми апендициту у жінок
- 4 Як розпізнати напад у вагітних жінок?
- 5 Лікування: операція і препарати
- 5.1 Відео — Хірургічне лікування гострого апендициту
- 5.2 Відео — Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
Незважаючи на високу поширеність апендициту серед усіх вікових категорій (близько 89,1 % від всіх запальних процесів в очеревині), вчені досі не виявили точних причин патології. На сьогоднішній день існує чотири теорії, головною з яких вважають закупорку просвіту апендикса, в результаті якої підвищується продукування слизу, що створює добрі умови для розмноження патогенної флори. Закупорка може відбутися також через глистової інвазії, а також при пухлинних процесах або попаданні стороннього тіла у черевну порожнину. На тлі цього розвивається гострий тромбоз судин червоподібного відростка, що призводить до стрімкого омертвіння (некрозу) тканин і клітин органу.
Інфекційне запалення апендикса також може бути вторинним захворюванням на тлі перенесених інфекційних патологій, наприклад, гастриту, туберкульозу, гельмінтозів. В деяких випадках привести до гострого запального процесу можуть системні васкуліти – імунопатологічні запалення капілярів, артерій, вен та інших кровоносних судин.
Що таке апендицит
До інших причин апендициту у жінок будь-якого віку лікарі також відносять:
- хронічні запори і синдром ледачого кишечника;
- низький вміст у раціоні продуктів, багатих клітковиною (злаки, крупи, зелень, овочі, фрукти);
- проковтування сторонніх тіл, які можуть травмувати органи травного тракту та черевної порожнини (кісточки винограду, рибні кістки);
- спайкові процеси, які виникають при деяких хронічних хворобах: аднекситі, холециститі, коліті і т. д.
Причини апендициту
Зверніть увагу! У деяких випадках причиною гострого запалення може бути карціноід апендикса. Це потенційно злоякісна пухлина, що характеризується повільним зростанням. Призвести до аппендициту може і активація медіаторів запалення, у великій кількості містяться в слизових оболонках червоподібного відростка.
З якого боку знаходиться апендицит у жінок
Больовий синдром – основний типовий ознака апендициту, але діагностувати його правильно можливо не завжди. Напад у жінок зазвичай починається з помірних хворобливих відчуттів, що концентруються в подложечной області. Це зона эпигастрального простору, розташована у верхній частині живота. У деяких жінок біль може локалізуватися в центрі пупкового кільця або в околопупочном просторі. Протягом 10-12 годин біль зазвичай зберігає свою інтенсивність і починає посилюватися через 1-2 дні після початку нападу. Характер відчуттів більшість пацієнток описують як переривчасту, переймоподібний біль з короткочасними періодами затихання. Інтенсивність болю протягом перших діб залишається в межах помірних показників.
Прогресування апендициту
Типовим симптомом запалення червоподібного придатка є зміщення болю в праву клубову зону. Приблизно у 13 % пацієнток неприємні відчуття відразу з’являються в цій проекції, але така клінічна картина не вважається типовою для класичних випадків катарального апендициту. Жінки з низьким больовим порогом можуть описувати больовий синдром як розлиту або оперізуючий біль, без чіткої вказівки локалізації або з визначенням точки максимальної болючості.
Неприємні відчуття при апендициті посилюються при будь-якому фізичному напрузі, наприклад, зміні положення тіла або ходьбі, тому жінка намагається прийняти лежаче положення (на правому боці), в якому болючість трохи слабшає. Розпізнати напад апендициту можна по характерній позі, коли жінка намагається розвантажити м’язи черевного преса за рахунок підведення колін до живота. Таке положення називається «позою ембріона» і розглядається як один з основних ознак гострого запалення.
Де може локалізуватися біль при запаленні апендикса
Важливо! Напад апендициту завжди починається з больових відчуттів, які найчастіше носять спастичний характер і нагадують переймоподібні болі. Якщо першими симптомами патології стали прояви інтоксикації або гарячковий стан, і тільки після цього з’явилася тупа або ріжуча біль, причиною, швидше за все, є гастроентерит – гостре поєднане запалення шлунка і кишечника.
Симптоми апендициту у жінок
Перші ознаки апендициту у жінок
Апендицит має досить розмиту симптоматику, тому часто його ознаки сприймають як симптоми гінекологічних захворювань, особливо якщо жінка страждає від якої-небудь хронічною патологією і входить в групу ризику по розвитку ускладнень з боку сечостатевої системи. Тому дуже важливо знати симптоми апендициту і вміти порівнювати їх з ознаками інших хвороб, так як несвоєчасне звернення за лікарською допомогою може призвести до розлитого запалення очеревинної простору і смерті жінки від інфекційно-токсичного або больового шоку, а також сепсису.
Відсутність апетиту
Апетит у більшості хворих зникає одночасно з появою больового синдрому. Причиною розладу є поступово наростаюча інтоксикація, на тлі якої жінка може відчувати незрозумілу слабкість і сонливість. У багатьох пацієнтів різко знижується працездатність і концентрація уваги, що змушує їх припинити робочі чи буденні справи. На тлі відсутності апетиту може спостерігатися незначна втрата ваги. Якщо маса тіла знижується більше, ніж на 800 г в день, необхідно одразу звертатися до лікаря, так як можливий розвиток гострого зневоднення.
Відсутність апетиту — одна з ознак апендициту
Ранні прояви інтоксикації
Нудота при запаленні апендикса носить постійний характер і посилюється в міру прогресування захворювання. Максимального значення симптом досягає на другу-третю добу запального процесу, після чого може спостерігатися незначне ослаблення симптоматики. Блювота при апендициті не вважається типовим ознакою і може виникати 1-2 рази – на перші або другі добу запалення.
Нудота може сигналізувати про апендициті
Підвищується температура?
При катаральному апендициті температура тіла у більшості пацієнток залишається в межах норми і рідко перевищує нижні межі субфебрилітету. У деяких випадках хворий може фіксуватися субфебрильна лихоманка, що виникає зазвичай на другий день хвороби, але підвищення більше 38° для апендициту нехарактерно. Якщо показники термометра перевищують цю позначку, існує високий ризик флегмонозно або гангренозний форми запалення.
Запалення апендикса у жінок
Зміна стільця
Стілець при запаленні апендикса також змінюється. У переважній більшості (понад 60 %) жінки скаржаться на запори, що починаються за 2-3 дні до початку нападу. Особливо це характерно для жінок, які не дотримуються дієту і допускають погрішності в харчуванні, які вживають мало продуктів, що містять клітковину, і страждають хронічними розладами шлунково-кишкового тракту. Запори супроводжуються скупченням газів у кишечнику, здуттям, відходженням великої кількості газів з різким неприємним запахом.
Менш типовим для апендициту є пронос. Стілець при цьому може мати пінисту або водянисту консистенцію, світло-жовтий колір. Гнильний запах, прожилки крові і слизу повинні бути відсутніми. Діарея при запаленні червоподібного відростка, на відміну від запорів, виникає в перший день нападу, а кількість випорожнень може доходити до 10 разів на день.
При запаленні апендикса більшість жінок скаржаться на запори
Порушення стільця при патології супроводжується іншими симптомами, серед яких можуть бути:
- спастичні болі під час проходження калових мас у прямій кишці;
- хворобливість після дефекації;
- напруга м’язів живота не тільки при напруженні, але і в стані спокою.
Важливо! Прийом будь-яких лікарських засобів (проносних, знеболюючих і т. д.) при підозрі на апендицит суворо заборонено, так як це може утруднити постановку правильного діагнозу і відстрочити надання життєво необхідної допомоги.
Відео — Симптоми при апендициті
Зміна добового діурезу
Гострий апендицит часто супроводжується зневодненням організму, що проявляється зміною добового діурезу – об’єму сечі, що виділяється за добу. Жінка може відчувати постійну спрагу, шкіра і слизові оболонки стають сухими і блідими. Кількість сечовипускань збільшується, при цьому обсяг виділеної сечі поступово зменшується, а на другий-третій день з’являються помилкові позиви до спорожнення сечового міхура. Сечовипускання при апендициті неболезненное, зовнішній вигляд сечі не змінюється.
Зміни з боку серця і судин
Симптоми з боку серцево-судинної системи проявляються не у всіх жінок, але виключати ці ознаки з клінічної картини захворювання не можна, так як їх поширеність залишається досить високою – не менше 20-25 %. Хвору може турбувати задишка, труднощі з диханням, почастішання пульсу.
Ознаки апендициту
Іншими ознаками даної клінічної групи є:
- зниження артеріального тиску (у жінок, що страждають гіпотонією, можливо розвиток гіпотонічного кризу);
- запаморочення;
- зміна серцевого ритму;
- холодний липкий піт.
Важливо! При появі болю в серці допускається прийом «Нітрогліцерину», але про це необхідно повідомити прибулим лікарям, а також детально описати всі симптоми, для лікування яких використовувався препарат.
Відео — Симптоми апендициту у жінок
Як розпізнати напад у вагітних жінок?
Діагностика запального процесу під час вагітності – складне завдання. Багато в чому це пояснюється тим, що болю різної етіології під час вагітності часто сприймаються як прояв фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі майбутньої мами під дією гормонів. Поширеність патології серед вагітних жінок невисока (не більше 1-3 %), але такі випадки все-таки можливі, тому важливо знати основні ознаки хвороби і не намагатися заглушити біль таблетками, а відразу викликати «швидку допомогу».
Основним проявом патології у даної категорії пацієнток є синдром «гострого живота», що характеризується гострим болем у животі, яка поступово зміщується в область правого підребер’я і приймає постійне гнітюче протягом. Діагностика синдрому на пізніх термінах утруднена природним слабшанням м’язів очеревини, що не дозволяє виявити напруга черевних стінок типове для апендициту. Утруднити постановку діагнозу може і неправильне визначення локалізації болю, так як багато органи черевної порожнини зміщуються під тиском зростаючої матки і плоду.
Симптоми гострого апендициту у вагітних
Важливо! Діагностувати апендицит у вагітних в домашніх умовах практично неможливо, тому всіх жінок з больовими синдромами будь-якої етіології госпіталізують в стаціонар для проведення апаратної діагностики. Для лікування апендициту на будь-яких термінах вагітності використовується апендектомія.
Розташування апендициту під час вагітності
Лікування: операція і препарати
Основним методом лікування апендициту є хірургічне втручання. Пацієнток, у яких патологічні ознаки тривають менше 5-7 діб, направляють на госпіталізацію та підготовку до оперативного лікування. На даному етапі показано внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, а також лікування антибіотиками з групи макролідів або цефалоспоринів, перерахованих в таблиці.
Антибіотики при консервативному лікуванні апендициту (у тому числі після оперативного втручання)
Назва препаратаИзображение Як приймати?
Якщо ознаки патології тривають більше тижня, жінці проводиться екстрена операція, після якої призначаються антибактеріальні та протимікробні засоби для профілактики повторного запалення і можливих ускладнень. Протягом місяця після лікування показано лікувальне харчування зі зниженим вмістом жирів і простих вуглеводів. Для швидкого відновлення також рекомендовано обмеження фізичних і розумових навантажень, прийом полівітамінів і повна відмова від паління та інших шкідливих звичок.