Зміст
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я отруєння наркотичними препаратами в Росії на сьогоднішній день виходять на друге місце після алкогольної інтоксикації. Токсична дія таких препаратів обумовлено зниженням збудливості кашльового і дихального центрів головного мозку, пригнічуючою дією на центральну нервову систему, а також порушенням вагусного нерва.
В залежності від способу введення і дози наркотичного засобу залежить швидкість розвитку наркотичного отруєння. Так, наприклад, якщо при внутрішньовенному введенні дія препарату розвивається протягом перших хвилин, тоді як при внутрішньом’язовому або ентеральному шляху введення ефект може розвинутися протягом перших двох годин.
Класифікація наркотичних препаратів
На сьогоднішній день наркотичні препарати класифікують наступним чином.
Опіати: натуральні (Кодеїн, Омнопон, Морфін), синтетичні (Мединтил, Промедол), напівсинтетичні (героїн).- Препарати з конопель: гашиш, марихуана, масло.
- Кокаїн: листя кокаїну, кокаїнова паста, крек.
- Амфетаміни і неамфетамины: Первітин, Ефедрин.
- Галюциногени: синтетичні (ЛСД), натуральні (отруєння отруйними грибами).
- Гіпнотичні та седативні препарати: барбітурати (снодійні засоби – Фенобарбітал), бензодіазепіни (седативні засоби – Седуксен, Нозепам).
- Інші наркотичні засоби: Димедрол, Піпольфен, Клофелін.
Отруєння опіатами
Після введення препаратів цієї групи настає відчуття припливу теплої хвилі до голови. У момент інтоксикації наркомани умиротворені, дуже швидко настає сонливість. Після часткового виведення препарату спостерігається абстинентний синдром (психічні розлади, що виникають після прийому наркотичного препарату), який ще триває близько трьох тижнів. Цей період характеризується дратівливістю, агресією, м’язовими болями, судомами, розладами травлення. Звикання до даної групи препаратів зазвичай розвивається через місяць регулярно вживання. Першими ознаками наркотичного отруєння опіатами є:
звуження зіниць (міоз);- сухі, бліді шкірні покриви;
- зниження температури тіла (нижче 36 градусів за Цельсієм);
- печіння та свербіж лобової області і кінчика носа;
- дизартрія (порушення мови);
- атаксія (порушення координації рухів);
- тотальна гіпестезія (зниження чутливості);
- поверхневе, нерегулярне дихання;
- брадикардія (урежение частоти серцевих скорочень).
Опійний наркоман відрізняється від інших байдужістю до навколишнього, апатією, нетовариськістю. Найчастіше такі особи виглядають старше своїх років.
Група таких препаратів в першу чергу пригнічує дихальний центр, тому при передозуванні помітно сповільнюється дихання, аж до його відсутності. Тому при виникненні наркотичного отруєння необхідно надати першу допомогу.
Перша допомога при отруєнні опіатами
викликати бригаду швидкої допомоги, вказавши на ознаки наркотичного отруєння;- покласти потерпілого необхідно набік, підігнувши одне коліно (для стійкої позиції);
- забезпечити потерпілому свіже повітря, звільнити грудну клітку і зони комірця від стискаючого одягу (якщо така є);
- промити шлунок слабким сольовим растром (якщо потерпілий знаходиться у свідомості);
- дати ентеросорбенти (активоване вугілля);
- при втраті свідомості, оглушення, загальмованості – піднести ватку, змочену нашатирним спиртом;
- при життєзагрожуючих станах — відсутність дихання і пульсу на сонній артерії, необхідно приступити до реанімаційних заходів — непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень методом «з рота в рот».
Отруєння кокаїном
Препарати цієї групи отримують з листя коки. На сьогоднішній день в медичній практиці такі препарати є потужним знеболюючим засобом при останній стадії раку. Чинить стимулюючу дію на центральну нервову систему. На відміну від дії морфіну не викликають седацию і уражень дихання. Основними ознаками наркотичної інтоксикації кокаїном є:
мідріаз (розширення зіниць);- загальна слабкість;
- тахікардія (почастішання серцевих скорочень);
- запаморочення;
- задишка в спокої;
- делірій (зорові і слухові галюцинації);
- дезорієнтація в навколишньому просторі.
Люди, що приймають кокаїн, по клінічній картині збігаються з душевнохворими пацієнтами. У момент наркотичного сп’яніння хворому здається, що його оточує велика кількість людей або дрібних тварин (комах). Причому одні з них налаштовані проти нього, а інші його жаліють, співчувають йому. Тому в такі моменти пацієнти вибудовують тривалі монологи, можуть напасти на випадкового перехожого.
Перша допомога при отруєнні препаратами кокаиновыми
Першою допомогою при отруєнні наркотиками кокаїнової групи є:
- викликати швидку медичну допомогу;
- промити шлунок слабким сольовим розчином;
- дати ентеросорбенти (активоване вугілля);
- укласти хворого набік (щоб уникнути аспірації блювотними масами);
- подальше лікування буде проводитися в стаціонарі (в палаті інтенсивної терапії).
При вираженої гіпертермії (перегрів організму) призначаються антипіретики (Парацетамол), при артеріальній гіпертензії – вводиться нітропрусид натрію, вводять седативні препарати, підключають до кисню і встановлюють добовий монітор для постійного спостереження за станом пацієнта.
Каннабиноидное отруєння
При застосуванні цієї групи наркотичних речовин стан людини постійно змінюється. Спочатку можна спостерігати чітку ейфорію, яка різко змінюється на дисфорію (тривожна туга). Марихуана надає седативну, так і стимулюючу дію на організм людини. Основними симптомами наркотичного отруєння групи каннабіноїдів є:
- зміна настрою;
- тахікардія (почастішання серцевих скорочень);
- підвищення артеріального тиску;
- спрага, сухість у роті;
- мідріаз (розширення зіниць).
Перша допомога при отруєнні каннабиноидами
Перша допомога при отруєнні цими наркотичними речовинами повинна включати в себе:
- викликати бригаду швидкої допомоги;
- укласти хворого набік;
- при пероральному прийомі наркотику (гашиш) слід промити шлунок слабким сольовим растром, викликати блювоту;
- дати адсорбуючі засоби;
- форсований діурез (фуросемід);
- дати випити гарячий міцний чай.
Галюциногенну отруєння
До речовин цієї групи відносяться психодислептики (ЛСД, насіння іпомеї, Ерготамін, мускатний горіх). Небезпекою цієї групи є його доступність. Так, якщо препарати ЛСД є забороненими, то галюциногенні гриби поширені повсюдно. Такі гриби можуть проявити себе по-різному (від незначного дискомфорту та діареї до задушливого ефекту). Прийнято виділяти такі симптоми наркотичного отруєння галюциногенні речовини:
почастішання пульсу;- підвищення артеріального тиску;
- мідріаз (розширення зіниць);
- тремор (тремтіння) рук;
- сухість шкірних покривів;
- ейфорія;
- дезорієнтація;
- слухові і зорові галюцинації;
- порушення координації рухів.
Перша допомога при галлюциногенном отруєння
Перша допомога при отруєнні галюциногенними речовинами включає в себе:
- викликати бригаду швидкої допомоги та вказати на ознаки отруєння наркотиками;
- промити шлунок слабким сольовим растром, викликати блювоту;
- дати ентеросорбенти (активоване вугілля);
- подальша терапія проводиться в палаті інтенсивної терапії стаціонару
- бути готовим провести реанімаційні заходи до приїзду швидкої допомоги.
Отруєння психостимуляторами
До психостимуляторів відноситься велике коло препаратів, що надають стимулюючу дію на фізичну і розумову діяльність. Але при застосуванні великих доз таких препаратів виникають отруєння. Перша стадія характеризується підвищеним емоційним напругою, людина балакучий, можлива агресія. Далі, переважають ознаки інтоксикації:
нудота;- блювання;
- головний біль;
- діарея.
При важкому ступені такого отруєння спостерігається поступове згасання свідомості хворого, температура тіла знижується, артеріальний тиск падає, можливі судоми. У такому випадку необхідна негайна реанімаційна допомога хворому.
Перша допомога при передозуванні психостимуляторами
- викликати швидку допомогу;
- припинити введення препарату;
- промити шлунок слабким сольовим растром (якщо хворий перебуває у свідомості);
- дати ентеросорбенти (активоване вугілля);
- подальше лікування буде проводитися в умовах стаціонару.
Отруєння снодійними препаратами
До снодійних засобів належать ті препарати, які за певних умов сприяють настанню сну. При передозуванні даними препаратами дуже швидко настає летальний результат.
Клінічна картина:
- пригнічення центральної нервової системи (кома);
- пригнічення дихання;
- зіниці спочатку вузькі, потім внаслідок кисневого голодування розширюються;
- порушення видільної функції нирок.
Перша допомога при отруєнні снодійними препаратами
- викликати бригаду швидкої допомоги;
- видалити отруту з шлунка, шляхом промивання
- зв’язати токсини з допомогою ентеросорбентів (активоване вугілля);
- введення 2% розчину гідрокарбонату натрію (з метою зменшення всмоктування отрути);
- форсований діурез (фуросемід).
Токсикоманія
Токсикоманія дуже схожа з наркоманією своєю симптоматикою і можливими наслідками. Єдиною відмінністю є те, що речовини, що використовуються токсикоманами, не занесені в список заборонених засобів. До таких речовин відносяться бензин, ацетон, клей і багато інших. Велика ймовірність швидкого звикання до деяких медикаментів при самолікуванні (наприклад, снодійні засоби). Після тривалого застосування при скасуванні такого препарату спостерігається абстинентний синдром:
тремор кінцівок;- безсоння;
- дратівливість;
- головні болі;
- пітливість.
При вживанні звичних речовин у токсикоманів спостерігається ейфорія, почуття «ширяння».
При отруєнні спостерігаються:
- нудота;
- блювання;
- головні болі;
- хиткість ходи;
- розмиття мови.
Перша допомога при токсикоманії
виклик швидкої допомоги;- припинення введення токсичної речовини;
- доступ свіжого повітря;
- подальше лікування проводиться в умовах стаціонару (спочатку необхідно усунути інтоксикаційний синдром, потім зняти ознаки абстиненції і надалі проводити корекцію соматичних порушень).
На превеликий жаль, за останні два десятиліття рівень передозувань різними наркотичними препаратами виріс настільки, що дані стани можна віднести до епідемії. Лікування цього контингенту людей є не найпростішим завданням. Воно включає комплекс медичних і соціальних заходів. Реалізація виконання такого лікування в повній мірі пов’язана з моральними та матеріальними витратами, але позитивного результату можна домогтися не завжди.