Ендоскопічні методи діагностики ? один з найбільш продуктивних способів провести детальне обстеження внутрішніх органів людини. У більшості випадків вони не вимагають порушення цілісності шкірного покриву, можуть проводитися в амбулаторних умовах, добре переносяться пацієнтами і є вкрай інформативними, шлунково-кишковий тракт практично повністю можна досліджувати за допомогою ендоскопії. Так, одним із найбільш простих, але дієвих методів є фіброгастродуоденоскопія, або ФГДС. Незважаючи на те, що методика використовується досить давно, багато людей побоюються її, а страх найчастіше породжена незнанням. Тому так важливо розуміти, що це за методика, навіщо потрібно її проведення, як її виконують. І, звичайно, одне з основних питань ? це підготовка до ФГДС-обстеження: що в неї входить, як правильно її проводити і навіщо вона потрібна.
Підготовка до ФГДС-обстеження
Що таке ФГДС?
Зміст
- 1 Що таке ФГДС?
- 2 Показання
- 3 Протипоказання
- 4 Як підготуватися до ФГДС?
- 5 Як проводиться ФГДС?
- 6 Ускладнення
- 6.1 Відео — ФГС шлунка. 5 важливих порад перед процедурою
ФГДС, або фіброгастродуоденоскопія ? це метод дослідження, при якому в шлунково-кишковий тракт через рот вводиться спеціальний прилад ? ендоскоп. Перша частина слова, «фібра», позначає тип ендоскопа ? гнучку трубку. На кінці цієї трубки знаходиться високотехнологічне обладнання ? камера, яка передає зображення на екран, ліхтар підсвічування. Сьогодні більшість приладів, крім перерахованого, надають можливість подати повітря або воду (наприклад, щоб розгладити складки органу, прибрати слиз тощо), барвні речовини (це значимо при діагностиці ускладнень гастроезофагеальної рефлюксної хвороби). Під час обстеження лікар також може взяти біопсію ? за допомогою спеціальних затискачів» відокремлюється маленький фрагмент органу для гістологічного дослідження. Це важливо для діагностики онкологічних захворювань.
Фіброгастродуоденоскопія
Органи, які можна досліджувати за допомогою цього методу:
- стравохід;
- шлунок;
- дванадцятипала кишка;
- кардіальний сфінктер;
- пілоричний сфінктер;
- фатєров сосок.
Фатєров (великий дуоденальний) сосок
Крім діагностики, ФГДС може бути використана і в лікувальних цілях: зупинка кровотечі з відкритої виразки, видалення поліпів, витягнення чужорідних тіл і ін
Свідчення
В яких випадках призначається дослідження? Це не лише підозру на патологію шлунково-кишкового тракту, але і ряд інших захворювань.
Таблиця. Захворювання, при яких проводиться обстеження.
Підозрювану захворювання Симптоматика
ГЕРХ
Опік стравоходу
Порушення прохідності через кардіальний сфінктер
Гастрит
Виразкова хвороба шлунка
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Ознаки кровотечі з виразки
Порушення прохідності пілоричного сфінктера
Стенозуючий папіліт дуоденальний
Чужорідне тіло
ФГДС (фіброгастродуоденоскопія)
Крім хвороб та уражень шлунково-кишкового тракту, показаннями для ФГДС є наступні патології.
Цироз печінки
Протипоказання
Як і у будь-якого медичного втручання, для ФГДС є свої протипоказання. Виділяють дві групи заборон на проведення процедури: відносні, які не дозволяють провести діагностику в конкретний момент часу, але є можливість їх ліквідувати і провести дослідження пізніше, а також абсолютні, при яких ФГДС може бути дозволена тільки після радикальної зміни ситуації.
Таблиця. Абсолютні і відносні протипоказання.
Абсолютні протипоказання:Відносні протипоказання:
Напад стенокардії
Важливо зауважити, що при гострому стані, що вимагає невідкладного втручання (чужорідне тіло, кровотеча) ФГДС може бути проведена практично при будь-якій патології, оскільки ризик від процедури в даному випадку буде значно нижче, ніж користь.
Як підготуватися до ФГДС?
Направлення на дослідження може дати терапевт чи гастроентеролог, хірург, процедуру при наявності показань можуть призначити в будь-якому стаціонарі. Фахівець, який направив на ендоскопію, зазвичай детально пояснює, як до неї підготуватися і що з собою взяти.
Основна частина підготовки ? дотримання дієти. За двоє діб до передбачуваної процедури з раціону виключається жирне, смажене, гостре, спеції і прянощі, фаст-фуд, алкоголь. Вітаються клітковина, злакові, молочні продукти, супи. Неприпустимо переїдання, вживання їжі на ніч. Щоб допомогти організму перетравити їжу, можна використовувати про – і пребіотики, ферменти. Це такі препарати як Панзинорм, Креон, Мезим. Застосовуються та вітрогінні засоби, Еспумізан. У вечір до дослідження останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше 19.00, повечеряти можна кашею, кисломолочними продуктами.
Панзинорм
Чому так важлива харчова підготовка? З одного боку, щоб дослідження залишалося інформативним. Загубившись серед не встигла перетравитися їжі, ендоскоп швидко забрудниться, а стінки шлунка залишаться недоступними для огляду. З іншого, блювотні позиви при введенні ендоскопа стануть результативними, що не тільки порушить чистоту кабінету функціональної діагностики, стане неприємним казусом, але і може нести в собі загрозу для життя: ендоскопіст просто не зуміє вчасно витягти обладнання, може статися аспірація блювотних мас. Крім того, можливе пошкодження високотехнологічного обладнання.
Харчова підготовка дуже важлива
Як тільки людина чує про необхідність «ковтати трубку», у нього починається паніка, він отримує сильний стрес. Це пов’язано з очікуваними неприємними відчуттями при проведенні процедури. Саме тому однією з найважливіших частин підготовки є формування правильного настрою. Людина повинна розуміти, що ФГДС ? це не процедура тортури, а вкрай інформативне дослідження, яке допоможе виявити наявність патологічного процесу в шлунково-кишковому тракті. Варто розуміти, що напружені м’язи глотки завадять легко ввести ендоскоп в стравохід, а загальна скутість тільки посилить блювотний рефлекс, чому неприємних відчуттів стане в рази більше. Під час введення гастроскопа необхідно дихати рівно і глибоко, подумки налаштовуючи себе на позитивний лад.
Ендоскоп
За дві години до процедури необхідно відмовитися від куріння. За три доби скасувати прийняту терапію, яка впливає на кислотність шлунка (тільки якщо немає мети перевірити її ефективність). Перед початком процедури важливо повідомити лікаря про наявних алергічних реакціях. Життєво важливо сказати про алергію на лідокаїн або інші місцеві анестетики, а також про випадки анафілактичного шоку або набряку Квінке в анамнезі. При наявності знімних протезів щелепи їх необхідно видалити на час дослідження.
Знімні зубні протези потрібно попередньо зняти
З собою на дослідження зазвичай просять взяти пелюшку, щоб покласти її на кушетку (хоча в умовах багатьох сучасних лікарень є одноразова білизна, і така вимога «відпадає»). Крім того, варто мати з собою рушник, оскільки при введенні ендоскопа працює не тільки блювотний рефлекс: виділяється велика кількість слини, яку необхідно чимось прибрати.
Як проводиться ФГДС?
Зазвичай ФГДС проводять вранці. Госпіталізації дослідження не вимагає, його можна провести в амбулаторних умовах. Всі дослідження можна розкласти на окремі кроки.
Як проходить ФГДС
Крок 1. Розташування. Досліджуваний лягає на кушетку, розташовуючись на лівому боці. При цьому одне коліно повинно бути зігнуто під 90°, а друге разогнуто, щоб поза була більш стійкою. Важливо випрямити спину.
Крок 2. Анестезія. Дослідження проводиться під місцевим знеболенням: корінь язика обробляється спреєм лідокаїну.
Лідокаїн, спрей
Крок 3. Введення загубника. Це відбувається через 5-10 хвилин з моменту введення анестезії і робиться для того, щоб пацієнт не міг закрити рота під час дослідження і не сталося пошкодження ротової порожнини або обладнання.
Крок 4. Введення ендоскопа. Найбільш неприємний етап, оскільки в цей момент людина відчуває позиви на блювоту.
Введення ендоскопа
Крок 5. Власне дослідження.
Крок 6. Виведення ендоскопа.
Тривалого відновлення після процедури не потрібно. Досить полежати пару хвилин, плавно встати. Після дослідження протягом дня не рекомендується їсти великими порціями, жирну, гостру або кислу їжу.
Ускладнення
ФГДС не вважається складною або небезпечною процедурою: ускладнення виникають вкрай рідко. Однак можливі проблеми.
Біль в горлі
Показання до проведення ендоскопії видеокапсульной
Таким чином, тривалої складної підготовки до ФГДС-обстеження не потрібно. Досить дотримуватися дієти, правильно налаштуватися психологічно і виконувати всі вказівки лікаря. І в цьому випадку процедура пройде швидко, безболісно і інформативно.
