Підготовка до ФГДС-обстеження та основні етапи процедури

Ендоскопічні методи діагностики ? один з найбільш продуктивних способів провести детальне обстеження внутрішніх органів людини. У більшості випадків вони не вимагають порушення цілісності шкірного покриву, можуть проводитися в амбулаторних умовах, добре переносяться пацієнтами і є вкрай інформативними, шлунково-кишковий тракт практично повністю можна досліджувати за допомогою ендоскопії. Так, одним із найбільш простих, але дієвих методів є фіброгастродуоденоскопія, або ФГДС. Незважаючи на те, що методика використовується досить давно, багато людей побоюються її, а страх найчастіше породжена незнанням. Тому так важливо розуміти, що це за методика, навіщо потрібно її проведення, як її виконують. І, звичайно, одне з основних питань ? це підготовка до ФГДС-обстеження: що в неї входить, як правильно її проводити і навіщо вона потрібна.

Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Підготовка до ФГДС-обстеження

Що таке ФГДС?

Зміст

  • 1 Що таке ФГДС?
  • 2 Показання
  • 3 Протипоказання
  • 4 Як підготуватися до ФГДС?
  • 5 Як проводиться ФГДС?
  • 6 Ускладнення
    • 6.1 Відео — ФГС шлунка. 5 важливих порад перед процедурою

ФГДС, або фіброгастродуоденоскопія ? це метод дослідження, при якому в шлунково-кишковий тракт через рот вводиться спеціальний прилад ? ендоскоп. Перша частина слова, «фібра», позначає тип ендоскопа ? гнучку трубку. На кінці цієї трубки знаходиться високотехнологічне обладнання ? камера, яка передає зображення на екран, ліхтар підсвічування. Сьогодні більшість приладів, крім перерахованого, надають можливість подати повітря або воду (наприклад, щоб розгладити складки органу, прибрати слиз тощо), барвні речовини (це значимо при діагностиці ускладнень гастроезофагеальної рефлюксної хвороби). Під час обстеження лікар також може взяти біопсію ? за допомогою спеціальних затискачів» відокремлюється маленький фрагмент органу для гістологічного дослідження. Це важливо для діагностики онкологічних захворювань.

Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Фіброгастродуоденоскопія

Органи, які можна досліджувати за допомогою цього методу:

  • стравохід;
  • шлунок;
  • дванадцятипала кишка;
  • кардіальний сфінктер;
  • пілоричний сфінктер;
  • фатєров сосок.

Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Фатєров (великий дуоденальний) сосок

Крім діагностики, ФГДС може бути використана і в лікувальних цілях: зупинка кровотечі з відкритої виразки, видалення поліпів, витягнення чужорідних тіл і ін

Свідчення

В яких випадках призначається дослідження? Це не лише підозру на патологію шлунково-кишкового тракту, але і ряд інших захворювань.

Таблиця. Захворювання, при яких проводиться обстеження.

Підозрювану захворювання Симптоматика

Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

ГЕРХПечія, відрижка кислим, біль по ходу стравоходу (за грудиною), гіркота в роті, одинофагия (біль при ковтанні). Симптоми стають більш інтенсивними після їжі, при нахилах, в горизонтальному положенні. Може бути покашлювання при відсутності легеневої або гострої респіраторної патології.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Опік стравоходуДані анамнезу ? проковтування хімічно активних речовин (оцтова кислота, луги, засоби і ін), біль, нудота.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Порушення прохідності через кардіальний сфінктерДисфагія (утруднення ковтання), відрижка з’їденої їжею, блювання нормальною їжею, гикавка, відчуття тяжкості в епігастрії та за грудиною, відчуття розпирання, біль.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

ГастритБіль у животі, що виникає через деякий час після їди, а також на голодний шлунок, нудота, рідше блювання.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Виразкова хвороба шлункаБіль у животі високої інтенсивності, що виникає вночі, на голодний шлунок, а також через деякий час після їжі, блювота на висоті болю, після якої хворому стає легше, нудота, печія.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишкиСимптоми приблизно ті ж, що при виразковій хворобі шлунка, але біль менш інтенсивний, починається через кілька годин після їжі, майже завжди відсутній нудота.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Ознаки кровотечі з виразкиБлювота з зміненою кров’ю («кавовою гущею»), баріться стілець з кров’ю («мелена»), а також слабкість, холодний піт, зниження артеріального тиску, непритомні стани.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Порушення прохідності пілоричного сфінктераБіль у животі спазмообразного характеру, який виникає через кілька годин після їжі, відчуття раннього переповнення шлунка, іноді блювота їжею, спожитою 2-3 дні тому.Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Стенозуючий папіліт дуоденальний

Біль справа і вище від пупка, яка може бути дуоденальної (голодні больові відчуття, а також біль, що виникає через кілька годин після їжі), сфінктерною (переймоподібний, інтенсивний, виникає після першого ковтка їжі і пов’язана з порушенням відтоку жовчі) або холедохеальной (постійної, монотонної, що виникає через 30-45 хвилин після їжі).Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

Чужорідне тілоАнамнестичні дані ? проковтування якого-небудь предмета (особливо актуально для дітей), дисфагія, відчуття розпирання, появи стороннього предмета по ходу стравоходу, можлива поява крові в мокроті.

Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія)

Крім хвороб та уражень шлунково-кишкового тракту, показаннями для ФГДС є наступні патології.

  • Анемія. ФГДС проводиться в рамках діагностичного пошуку. Шукають кровоточиві виразки, ерозії, з яких може хронічно виділятися кров, що призводить до зниження рівня гемоглобіну.
  • Захворювання печінки, особливо цироз. При наявності циротичних змін в печінці розвивається портальна гіпертензія ? підвищення тиску в системі ворітної вени. Це викликає варикозне розширення гемороїдальних вен, вен передньої черевної стінки, а також вен стравоходу. Такий стан є фактором ризику кровотеч (враховуючи загальне зниження згортання крові при патології печінки), тому необхідний суворий контроль.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Цироз печінки

  • Невмотивоване схуднення, слабкість, незначне, але постійне підвищення температури без причини. У цьому випадку важлива онконастороженість: шукають пухлинні захворювання, рак-виразку, інші пухлини шлунка або стравоходу.
  • Протипоказання

    Як і у будь-якого медичного втручання, для ФГДС є свої протипоказання. Виділяють дві групи заборон на проведення процедури: відносні, які не дозволяють провести діагностику в конкретний момент часу, але є можливість їх ліквідувати і провести дослідження пізніше, а також абсолютні, при яких ФГДС може бути дозволена тільки після радикальної зміни ситуації.

    Таблиця. Абсолютні і відносні протипоказання.

    Абсолютні протипоказання:Відносні протипоказання:

    кіфоз, сколіоз крайніх стадій;запальні захворювання горла, верхніх дихальних шляхів в гострій стадії;гостре порушення мозкового кровообігу з результатом в енцефалопатію або параліч;лімфаденопатія шийних вузлів;коагулопатії за типом порушень згортання;підвищений артеріальний тиск;звуження стравоходу;важка бронхіальна астма в стадії загострення;психічна патологія.напад стенокардії.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Напад стенокардії

    Важливо зауважити, що при гострому стані, що вимагає невідкладного втручання (чужорідне тіло, кровотеча) ФГДС може бути проведена практично при будь-якій патології, оскільки ризик від процедури в даному випадку буде значно нижче, ніж користь.

    Як підготуватися до ФГДС?

    Направлення на дослідження може дати терапевт чи гастроентеролог, хірург, процедуру при наявності показань можуть призначити в будь-якому стаціонарі. Фахівець, який направив на ендоскопію, зазвичай детально пояснює, як до неї підготуватися і що з собою взяти.

    Основна частина підготовки ? дотримання дієти. За двоє діб до передбачуваної процедури з раціону виключається жирне, смажене, гостре, спеції і прянощі, фаст-фуд, алкоголь. Вітаються клітковина, злакові, молочні продукти, супи. Неприпустимо переїдання, вживання їжі на ніч. Щоб допомогти організму перетравити їжу, можна використовувати про – і пребіотики, ферменти. Це такі препарати як Панзинорм, Креон, Мезим. Застосовуються та вітрогінні засоби, Еспумізан. У вечір до дослідження останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше 19.00, повечеряти можна кашею, кисломолочними продуктами.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Панзинорм

    Чому так важлива харчова підготовка? З одного боку, щоб дослідження залишалося інформативним. Загубившись серед не встигла перетравитися їжі, ендоскоп швидко забрудниться, а стінки шлунка залишаться недоступними для огляду. З іншого, блювотні позиви при введенні ендоскопа стануть результативними, що не тільки порушить чистоту кабінету функціональної діагностики, стане неприємним казусом, але і може нести в собі загрозу для життя: ендоскопіст просто не зуміє вчасно витягти обладнання, може статися аспірація блювотних мас. Крім того, можливе пошкодження високотехнологічного обладнання.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Харчова підготовка дуже важлива

    Як тільки людина чує про необхідність «ковтати трубку», у нього починається паніка, він отримує сильний стрес. Це пов’язано з очікуваними неприємними відчуттями при проведенні процедури. Саме тому однією з найважливіших частин підготовки є формування правильного настрою. Людина повинна розуміти, що ФГДС ? це не процедура тортури, а вкрай інформативне дослідження, яке допоможе виявити наявність патологічного процесу в шлунково-кишковому тракті. Варто розуміти, що напружені м’язи глотки завадять легко ввести ендоскоп в стравохід, а загальна скутість тільки посилить блювотний рефлекс, чому неприємних відчуттів стане в рази більше. Під час введення гастроскопа необхідно дихати рівно і глибоко, подумки налаштовуючи себе на позитивний лад.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Ендоскоп

    За дві години до процедури необхідно відмовитися від куріння. За три доби скасувати прийняту терапію, яка впливає на кислотність шлунка (тільки якщо немає мети перевірити її ефективність). Перед початком процедури важливо повідомити лікаря про наявних алергічних реакціях. Життєво важливо сказати про алергію на лідокаїн або інші місцеві анестетики, а також про випадки анафілактичного шоку або набряку Квінке в анамнезі. При наявності знімних протезів щелепи їх необхідно видалити на час дослідження.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Знімні зубні протези потрібно попередньо зняти

    З собою на дослідження зазвичай просять взяти пелюшку, щоб покласти її на кушетку (хоча в умовах багатьох сучасних лікарень є одноразова білизна, і така вимога «відпадає»). Крім того, варто мати з собою рушник, оскільки при введенні ендоскопа працює не тільки блювотний рефлекс: виділяється велика кількість слини, яку необхідно чимось прибрати.

    Як проводиться ФГДС?

    Зазвичай ФГДС проводять вранці. Госпіталізації дослідження не вимагає, його можна провести в амбулаторних умовах. Всі дослідження можна розкласти на окремі кроки.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Як проходить ФГДС

    Крок 1. Розташування. Досліджуваний лягає на кушетку, розташовуючись на лівому боці. При цьому одне коліно повинно бути зігнуто під 90°, а друге разогнуто, щоб поза була більш стійкою. Важливо випрямити спину.

    Крок 2. Анестезія. Дослідження проводиться під місцевим знеболенням: корінь язика обробляється спреєм лідокаїну.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Лідокаїн, спрей

    Крок 3. Введення загубника. Це відбувається через 5-10 хвилин з моменту введення анестезії і робиться для того, щоб пацієнт не міг закрити рота під час дослідження і не сталося пошкодження ротової порожнини або обладнання.

    Крок 4. Введення ендоскопа. Найбільш неприємний етап, оскільки в цей момент людина відчуває позиви на блювоту.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Введення ендоскопа

    Крок 5. Власне дослідження.

    Крок 6. Виведення ендоскопа.

    Тривалого відновлення після процедури не потрібно. Досить полежати пару хвилин, плавно встати. Після дослідження протягом дня не рекомендується їсти великими порціями, жирну, гостру або кислу їжу.

    Ускладнення

    ФГДС не вважається складною або небезпечною процедурою: ускладнення виникають вкрай рідко. Однак можливі проблеми.

  • Біль у горлі. Вона пов’язана з незначними ушкодженнями слизової під час введення гастроскопа. Найчастіше вона не вимагає терапії і самостійно проходить на другу-третю добу після дослідження.

    Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Біль в горлі

  • Порушення цілісності стінки органу. Враховуючи високий рівень сучасного ендоскопічного обладнання, а також кваліфікацію лікарів-ендоскопістів, таке ускладнення розвивається казуистически рідко. Це можливо при нездорової активності пацієнта під час процедури (спроби встати, ривки і т. д.), а також у старечому віці при потоншення стінок.
  • Кровотеча. Розвивається при порушенні цілісності кровоносної судини. Може виникнути в разі наявності розширених вен стравоходу, гемангіом. Профузное кровотеча спровокувати практично неможливо, а з допомогою гастроскопа його можна зупинити.
  • Підготовка до ФГДС обстеження та основні етапи процедури

    Показання до проведення ендоскопії видеокапсульной

    Таким чином, тривалої складної підготовки до ФГДС-обстеження не потрібно. Досить дотримуватися дієти, правильно налаштуватися психологічно і виконувати всі вказівки лікаря. І в цьому випадку процедура пройде швидко, безболісно і інформативно.

    Відео — ФГС шлунка. 5 важливих порад перед процедурою

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: