Зміст:
- 1 В яких випадках може бути призначена операція
- 2 Як проводиться хірургічне лікування
- 3 Особливості післяопераційного періоду
- 4 Відео
В більшості випадків тільки підслизова резекція носової перегородки може вирішити проблеми з правильним носовим диханням, яке при деформації істотно порушується. Також резекція носової перегородки може бути проведена при гнійних запальних процесах, утворених в придаткових носових пазухах (емпієма). Що стосується викривлення перегородки, то воно може бути викликана механічними ушкодженнями і травмами, з-за порушення розвитку хрящової тканини і кісток лицьового скелета, гипертрофическими змінами носа, наявністю поліпів і новоутворень. Нерідко причиною утрудненого дихання можуть стати різні шипи, нарости слизової і всілякі гребені, які розвиваються на кордоні між хрящовою тканиною і кісткою скелета, які і утворюють перегородку.
В яких випадках може бути призначена операція
Викривлення перегородки носа
Підслизова резекція відома в медицині як операція Кілліана, яка успішно застосовується в отоларингології понад століття. Необхідно відзначити, що даний вид хірургічного лікування раніше проводився із застосуванням місцевої анестезії, що кілька ускладнювало роботу лікуючого спеціаліста. Справа в тому, що слизова оболонка оперованого носа занадто чутлива, що нерідко могло викликати у пацієнтів хворобливі відчуття. Використання загального наркозу дає можливість лікарю зосередитися на якості виконуваної операції.
Отже, резекція хрящової тканини перегородки проводиться для забезпечення хворому можливості полегшити процес носового дихання. Підслизова резекція може бути проведена у випадках:
- утворилася емпієми (запального процесу, що характеризується скупченням гною, в даному випадку в області придаткових носових пазух), яка не піддається медикаментозному лікуванню, з-за чого дихання носом не представляється можливим;
- викривлення хрящової перегородки, внаслідок чого кінчик носа дивиться в сторону (в цьому разі може бути призначена ринопластика кінчика носа);
- потовщення стінок перегородки, а також важких деформацій, внаслідок яких дихання через ніс утруднене або повністю неможливо.
Протипоказанням є похилий вік пацієнтів, також операцію не проводять дітям, які не досягли десятиліття
При неможливості носового дихання, рекомендується випрямлення носової перегородки, оскільки таке порушення може призвести до деяких ускладнень. Серед них порушення функціоналу слухового апарату, органів дихання і серцево-судинної системи, запалення мигдалин і навіть порушення статевої діяльності.
Протипоказаннями до проведення резекції є:
- атрофія тканин слизової носа;
- туберкульоз органів дихання;
- порушення згортання крові;
- цукровий діабет;
- період менструації у жінок.
Порада: в деяких випадках деформація перегородки носа може супроводжуватися пошкодженням вушних раковин (наприклад, у спортсменів, які займаються єдиноборствами або як наслідки бійки), у зв’язку з чим необхідна консультація оториноларинголога на предмет доцільності проведення підслизової резекції, а також пластичної операції на вуха.
Як проводиться хірургічне лікування
При сильній деформації перегородки може бути задіяна кістково-хрящова тканина для її відновлення (септопластика). Метод знеболювання вибирає лікуючий фахівець.
Операція проводиться без порушення шкірних покривів
Спочатку розкривається область, де буде проводитися резекція, а потім відшаровується клапоть слизової оболонки, тим самим забезпечується доступ до ушкодженої ділянки. Потім хрящ висікається, і лікар дістає пошкоджені фрагменти, а в разі сильної деформації пошкоджені тканини видаляються повністю. Після цього формується нова перегородка шляхом встановлення кісткової тканини, тим самим одночасно забезпечується основа для форми носа (щоб уникнути його просідання).
Пластина фіксується швами або спеціальними пристосуваннями, після чого хірург проводить обов’язкову тампонаду слизової (в ніздрі встановлюються марлеві тампони з лікарським препаратом). Для підтримки форми носа і розгладження слизової, на ньому фіксуються еластичні ринопротекторы.
Порада: при труднощах з носовим диханням (не пов’язаних з сезонним нежиттю), а також при підозрі на наявність різноманітних утворень на слизовій носа, необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря.
Особливості післяопераційного періоду
Як і будь-яка операція, підслизова резекція має свої особливості після її проведення. Вони багато в чому схожі з відновленням після ринопластики. Оскільки носова перегородка сильно стоншена, то характерним ускладненням у ранній післяопераційний період є її перфорація. Також можливе утворення спайок в місці проведення резекції.
Щоб уникнути інших ускладнень після операції особливо важливо дотримуватися гігієни. Тому після вилучення марлевих тампонів з ніздрів (через добу після операції), лікар очищає порожнину носа від кірок, що утворюються за допомогою фізрозчину. Після чого слизова змащується спеціальними мазями.
В обов’язковому порядку використовуються назальні краплі, застосування яких веде до звуження судин і запобігання затяжний набряклості. Через кілька тижнів набряк проходить і повністю відновлюється носове дихання.
Радимо почитати: глютеопластіка
