Пілороспазм – стан, більш характерне для малюків раннього грудного віку, однак, виникнення його не виключено і у підлітків. Патологія є найбільш частим видом дискінезії ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в основі якої лежить процес спазмування пілоричного відділу шлунка без органічного стенозування.
Що таке пілороспазм
Пілороспазм – це скорочення воротаря (сфінктер, розташований у місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку), що виникає в результаті розладів нервово-м’язової іннервації пілоричного відділу шлунка.
Причини спазму воротаря
У новонароджених і грудних дітей пілороспазм найчастіше виникає на тлі:
- дисфункцій автономної нервової системи, її недорозвинення;
- гіповітамінозу;
- синдрому гипервозбудимости;
- енцефалопатії.
У старших дітей і підлітків спазм воротаря може бути наслідком:
- хронічного гіперацидного гастриту;
- захворювань кишечника і жовчних шляхів (дискінезії, коліту, ентериту, кандидозу);
- спайкового процесу;
- виразкової хвороби.
Типові симптоми пилороспазма
Запідозрити патологію можна за такими ознаками:
- Часте зригування або блювання фонтаном відразу після годування. Виникає на 1 – 2 тижні життя, носить епізодичний характер. Блювотні маси у вигляді звурдженого або незміненого молока, в обсязі понад 2 ст. л.
- Біль в животі. Малюк підбирає ніжки до живота, плаче, погано спить. Такий стан легко сплутати з кишковими коліками у новонароджених.
- Зневоднення при сильній блювоті.
Пілороспазм, на відміну від пілоростеноза, не супроводжується зміною стільця. Дуже рідко діти страждають запором. Також при спазмі воротаря вага дитини збільшується відповідно віковим нормам. Гіпотрофії не спостерігається.
Види патології
Залежно від часу виникнення пілороспазм може бути:
- первинним;
- вторинним.
Спазм воротаря може протікати в двох формах:
- компенсованій, коли зусилля шлунка долають спазм і їжа проходить через спазмированный ділянку;
- декомпенсованій, коли стінки шлунка не скорочуються і їжа застоюється.
Читайте також: Везикулопустулез у новонароджених – діагностика та лікування
За характером спазм буває:
- абсолютним, коли отвір повністю перекрито м’язами;
- неповним, коли отвір значно звужується, але повністю не закривається.
Ускладнення хвороби
Пілороспазм є функціональним станом та не несе серйозної загрози для життя. При адекватному і своєчасному лікуванні спазми в подальшому не повторюються. У рідкісних випадках при сильній блювоті у малюків може розвинутися гіпотрофія.
Діагностика патології
Підтвердити підозри на пілороспазм і вилікувати його може дитячий гастроентеролог. Інструментальні обстеження при патології:
- контрастна рентгенографія з введенням міорелаксантів;
- ендоскопічне дослідження.
Лікування пилороспазма у дітей
Велике значення в терапії захворювання має режим дня і годування.
Корекція розпорядку дня спрямована на зняття нервового напруження, заспокоєння нервової системи:
- достатній нічний і денний сон;
- тривалий времяпрепрпровождение на свіжому повітрі;
- спокійна атмосфера в родині;
- виняток сенсорних подразників.
Щоб зменшити кількість зригувань і нормалізувати просування харчової грудки по ШКТ, необхідно дотримуватися деяких тонкощів годування:
- стежити за охопленням ареоли соска або наповненням соски молоком;
- при попаданні повітря в шлунок годування переривають і дають малюкові його відригнути;
- при частих рвотах рекомендовано дробове харчування (8 – 10 годувань) маленькими порціями;
- прийом густий їжі перед годуванням (1 – 2 ч. л. манної каші або рисового відвару).
Дотримання режиму дня і техніки годівлі може бути достатньо для лікування пилороспазма у новонароджених. Якщо симптоми не проходять, підключають медикаментозні препарати.
Медикаментозне лікування:
- Вітамін В1 внутрішньом’язово або всередину.
- Нейроплегіческіе засоби:
- Аміназин внутрішньом’язово або перорально;
- Піпольфен перорально.
- Седативні ліки:
- Натрію бромід 1%;
- Фенобарбітал.
Профілактика хвороби
Профілактика захворювання полягає в подоланні чинників, що провокують спазм воротаря. У догляді за дитиною потрібно забезпечити:
- спокійну і дружню обстановку в сім’ї, виключити шум, різкі звуки, крик, яскраве світло та інші подразники;
- належну температуру їжі;
- дробове годування.
Читайте також: Кон’югаціонной жовтяниця новонароджених – в чому її відмінність від інших видів
Велику роль у запобіганні спазмування пілоричного відділу шлунка відіграють боротьба з переїданням і годуванням через силу. Після годування обов’язково потрібно потримати дитину стовпчиком, щоб він відригнув повітря.
Доктор звертає увагу
- Пілоростеноз та пілороспазм у дітей – це дві абсолютно різні хвороби, що відрізняються по своїй етіології і механізмом розвитку. Лікування цих патологій кардинально відрізняється. Якщо пілороспазм можна вилікувати медикаментозно, то пілоростеноз усувається тільки за допомогою операції.
- При захворюванні можна давати дитині перед їжею 1 – 2 ч. л. лужної негазованої води. Вона сприяє кращому травленню і нормалізації перистальтики.
Пілороспазм не є небезпечним станом для малюка, але в рідкісних випадках може спричинити за собою сильне зневоднення і гіпотрофію. Тому нехтувати патологією або намагатися вирішити її самостійно не варто. Своєчасне звернення до фахівця максимально знижує ризик появи ускладнень.
Відео до статті