Пілоростеноз у дітей раннього віку: симптоми, діагностика, лікування

Пілоростеноз у дітей раннього віку: симптоми, діагностика, лікування

  • Що таке пілоростеноз у дитини
  • Причини патології
  • Симптоми хвороби
  • Ускладнення пілоростеноза у грудних дітей
  • Діагностика патології
  • Як вилікувати пілоростеноз у дітей
    • Підготовка до операції
    • Як проводиться операція
    • Післяопераційний період та харчування після операції
  • Профілактика аномалії

Пілоростеноз є вродженим захворюванням, що виявляється на 2 – 4 тижні життя дитини, тобто в ранньому віці. Частіше діагностують патологію у хлопчиків. Лікування пілоростеноза виключно хірургічне. Якщо операцію не зробити вчасно, дитина може загинути.

Що таке пілоростеноз у дитини

Пілоростеноз являє собою звуження просвіту пілоруса (нижнього відділу шлунка), що тягне за собою неможливість евакуації їжі в кишечник.

Перші симптоми недуги з’являються на 14 день життя малюка. Пілоростеноз у новонароджених є поширеною патологією, що зустрічається в 4 рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Причини патології

Аномалія виникає в результаті неправильного розвитку шлунка в ділянці воротаря. При цьому пілоричний відділ шлунку представлений щільною нееластичною сполучною тканиною, а просвіт вихідного отвору звужується до мікроскопічного розміру.

Причини вродженого пілоростеноза невідомі, але зв’язок з них мають:

  • важкий токсикоз першого триместру вагітності;
  • несприятливий перебіг вагітності;
  • вірусні захворювання вагітної на ранньому терміні;
  • вживання деяких медикаментів;
  • ендокринні захворювання вагітної;
  • пухлинні новоутворення у дитини (гемангіома і ін).

Пілоростеноз може виникати і у старшому віці, наприклад, у підлітків в результаті:

  • виразки шлунка, гастриту;
  • патологій жовчовивідних шляхів;
  • колітів;
  • спаєчних процесів;
  • поліпів шлунка і кишечника.

Симптоми хвороби

Пілоростеноз в розвитку проходить 3 стадії, які відрізняються виразністю симптоматики. Перехід однієї стадії в іншу залежить від ступеня звуження просвіту пілоруса. Основні ознаки:

  • Блювота: спочатку дитина відригує або нечасто рве. До 2 тижня життя проявляється сильна блювота фонтаном через 10 – 15 хвилин після їжі. Блювотні маси у вигляді звурдженого молока, не містять жовч, неприємно пахнуть. Обсяг їх перевищує кількість випитого молока.
  • Стілець убогий, сухий, часто запор зеленуватого кольору.
  • Сеча темна, концентрована, залишає плями на пелюшках.
  • Гіпотрофія, значна втрата ваги.
  • Симптоми зневоднення: олігурія, западіння джерельця.
  • Через черевну стінку можна побачити перистальтику шлунка.
  • Читайте також: Вовча паща у дітей: як вилікувати повністю

    Ускладнення пілоростеноза у грудних дітей

    До частих ускладнень захворювання відносяться:

    • виразкові ураження воротаря;
    • шлунково-кишкові кровотечі;
    • різні види анемії;
    • затримка розвитку і зростання малюка.

    Часта блювота може призвести до аспіраційної пневмонії, отиту, асфіксії. Аспірація блювотними масами має летальний результат.

    Діагностика патології

    Підозри на пілоростеноз можуть виникнути у педіатра при плановому огляді дитини і скарги батьків. Важливо відрізнити пілоростеноз від пилороспазма, лікування якого кардинально відрізняється. Для підтвердження діагнозу призначають такі обстеження:

  • Аналіз крові – дефіцит калію, хлору, натрію.
  • УЗД – збільшення довжини і потовщення воротаря.
  • Фіброгастродуоденоскопія.
  • Рентгеноскопія шлунка (практично не застосовується).
  • Після визначення пілоростеноза необхідна консультація хірурга.

    Як вилікувати пілоростеноз у дітей

    Хірургічна операція – єдиний спосіб лікування пілоростеноза у новонароджених. Протипоказань до проведення операції немає. Пилоротомия проводиться через 1 – 3 дні після постановки точного діагнозу.

    Підготовка до операції

    При значному виснаженні дитини необхідно поповнити дефіцит рідини:

     

    • переливання крові або плазми з розрахунку 10 мл/кг ваги протягом 2 – 4 діб (2 – 4 переливання);
    • підшкірно, в клізмі або внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, розчин Рінгера;
    • оральна регідратація (0,5 л рідини в день).

    При супутніх патологій (отиту, пневмонії) призначають антибіотики.

    Перед операцією протягом 6 годин малюкові не можна пити і їсти.

    У разі ургентної операції промивають шлунок.

    Як проводиться операція

    Операцію проводять під місцевою анестезією (0, 25% новокаїн). В операційній дитині роблять серединний розріз довжиною 4 – 5 см, що починається від мечоподібного відростка грудної клітини. При правильному розрізі печінка не дозволяє кишечнику вийти назовні.

    Після досягнення шлунка проводять розтин по бессосудистой лінії грубої тканини воротаря, не розкриваючи його слизову оболонку. Краї рани розсовують пінцетом, поки слизова повністю не звільниться і выбухнет в рану. Краї розрізу не зшивають.

    Читайте також: Гемолітична жовтяниця у новонароджених: небезпечні наслідки

    Очеревину зшивають вузловими кетгутовими швами. Шкіру зашивають обвівним швом кетгутовими нитками.

    Післяопераційний період та харчування після операції

    Через 2 години після пилоротомии дитині дають 10 мл 5% глюкози. Через 3 години після операції малюка годують зцідженим молоком з інтервалом 2 години з перервою 6 годин на ніч.

    У перші добу разовий обсяг молока становить 2 – 30 мл, при блювоті 10 – 15 мл З кожним днем разове кількість молока збільшується на 10 мл.

    На 5 – 6 день після операції дитини двічі прикладають до грудей на 5 хвилин (якщо немає блювоти).

    На 7 день після втручань – починають годувати грудьми кожні 3 години.

    В більшості випадків симптоми хвороби зникають незабаром після операції. В подальшому порушень ШКТ не діагностується.

    Профілактика аномалії

    Передбачити розвиток пілоростеноза неможливо, тому специфічної профілактики патології не існує. Основні рекомендації зводяться до уважному ведення і планування вагітності:

    • підготовка до вагітності, виключення шкідливих звичок, оздоровлення перед зачаттям;
    • регулярні планові відвідування акушера-гінеколога;
    • рання постановка на облік в жіночу консультацію;
    • виключення вживання токсичних речовин і медикаментів під час вагітності;
    • боротьба з токсикозом.

    Доктор звертає увагу

    Пілоростеноз у дітей раннього віку: симптоми, діагностика, лікування

  • Зригування у дитини – привід звернення до педіатра. Блювота може говорити про різних патологіях ШЛУНКОВО-кишкового тракту і центральної нервової системи. Запущений пілоростеноз призводить до незворотних наслідків, виснаження і летального результату.
  • Після операції на привратнике малюки швидко відновлюються. Надалі проведене втручання не позначається на здоров’ї і загальному розвитку.
  • Пілоростеноз у дітей зустрічається досить часто. Хвороба має яскраві ознаки, тому запідозрити її не складає труднощів. Пілоростеноз необхідно відрізнити від ряду інших патологій ШКТ, тому важливо відразу звернутися до лікаря. Чим раніше розпочато лікування недуги, тим меншої шкоди здоров’ю він принесе.

    Відео до статті

     

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: