Овуляція, зачаття, вагітність, пологи – все це необхідні етапи процесу, який в людському соціумі прийнято називати продовженням роду. Завершальним ланкою цього ланцюжка є післяпологовий період: організм жінки повинен відновитися до певного рівня, щоб знайти здатність до повторення циклу розмноження – від якості відновних процесів залежить не тільки можливість повторного зачаття або виношування, але часом і життя жінки. Тому так важливо для неї постійно стежити за своїм фізичним і фізіологічним станом в цей період, звертаючи увагу на найменші ознаки «збою» в організмі. Виділення з піхви, які мають неприємний запах або невластивий їм колір, є одним з найважливіших ознак такої патології.
Поняття нормальних виділень
Післяпологовий період – це досить довгий процес відновлення. Позбувшись від знаходиться в утробі матері плоду, організм, як зразкова господиня після відходу гостей, приводить свій «дім» в порядок: стають на місце кістки тазу, змінюється конфігурація хребта, звужуються стінки піхви, підтягуються м’язи живота і шкірні покриви, але особливо важливі процеси відбуваються в матці.
Незалежно від того, яким чином дитина з’явилася на світло (шляхом природних пологів або з допомогою кесарения), матка починає скорочуватися, зменшуючись в розмірах до свого звичайного стану, відразу ж після відділення від її внутрішньої поверхні плаценти. Природно, що ранова поверхня, що залишилася на її внутрішній оболонці, досить сильно кровоточить, і не дивно, що інтенсивне скорочення матки супроводжується рясними кров’янистими виділеннями (лохиями) – цей період триває до 2-3 днів.
З плином часу, лохії, що мають запах звичайних менструальних виділень (або взагалі не мають яскраво вираженого запаху), змінюють свою інтенсивність, колір і консистенцію – тому характером таких змін слід приділяти особливо пильну увагу, навіть якщо вони не особливо турбують молоду матусю. Як правило, через 6-7 днів після пологів виділення набувають відтінку бурого кольору і стають менш рясними. Правда, лохії мають тенденцію до незначного збільшення інтенсивності під час годування груддю, при фізичних навантаженнях, при кашлі або сміху, але це вважається нормальним проявом більш активного скорочення матки і м’язів черевної порожнини.
При відсутності серйозних ускладнень і за умови нормального показника згортання крові, інтенсивність виділень з піхви після благополучних пологів поступово знижується, повністю припинялися через 45-50 днів. Відхилення від цих строків необхідно обов’язково обговорити з гінекологом: причому насторожити повинні як триваючі лохи, так і занадто раннє їх припинення – це майже завжди говорить про порушення в механізмі відновлення після пологів, і вимагає негайної оцінки фахівців.
Як зрозуміти, що з’явився «збій»
Тривалість, характер і інтенсивність виділень з піхви після пологів (як, втім, і під час менструації) – суто індивідуальні показники, а тому чітких меж позначення норми і різноманітних патологічних станів вказати, на жаль, неможливо. Жінці після пологів краще «перестраховуватися» і звертатися до спеціалістів при найменших ознаках нездужання, щоб припинити будь-які деструктивні зміни у початковій стадії. І, тим більше не слід відкладати візит до гінеколога, якщо:
- Лохії припинилися занадто рано (до закінчення місяця) – передчасне припинення післяпологових виділень здатне привести до скупчення кров’яних згустків в матці і спровокувати в її тканинах розвиток запальних процесів.
- Велика кількість кров’яних виділень з піхви, що не мають тенденції до зниження – крім інших ускладнень, можуть призвести до анемії.
- Лохії мають неприємний гнильний запах, а також зеленувато-бурий або жовтий відтінок – сигнал про розвиток гострого запального процесу, що супроводжується нагноєнням тканин.
- Періодично з’являються тягнучі болі внизу живота, ознаки гарячкового стану або підвищується температура – разом з попередніми симптомами, велика ймовірність запалення ендометрію.
Ускладнення та причини
Маткова кровотеча – найбільш небезпечне ускладнення, яке може початися в перші 3-7 днів після пологів. Спровокувати кровотечу можуть навіть незначні залишки плацентарної тканини, що знаходяться в порожнині матки і прикріплені до ендометрію (верхнього шару тканини, що вистилає порожнину цього органу). Гіпотонічній кровотеча також є одним з найбільш серйозних післяпологових ускладнень: у цьому випадку рясні кров’яні виділення обумовлені недостатнім скороченням матки внаслідок значного ослаблення м’язових волокон.
Ендометрит – ще одне, не менш небезпечне захворювання, викликане патогенними мікроорганізмами, що потрапили в матку з піхви. Крім того, запалення ендометрію можуть викликатися і залишками посліду, і згустками крові, що скопилася в маткової порожнини: кров і мертві тканини посліду – надзвичайно сприятливе середовище для розмноження патогенних мікробів. Недотримання правил особистої гігієни і занадто ранній початок статевих відносин також сприяє потраплянню в порожнину матки хвороботворних бактерій з піхви.
Якщо виділення, вже почали ставати прозорими раптом стали мутніти, купуючи неприємний гнильний запах і брудно-жовтий або зеленуватий відтінок – потрібно терміново звернутися до лікаря і почати лікування, так як ендометрит може призвести до безпліддя і навіть (у разі запущеності хвороби) до летального результату.
Слід пам’ятати, що самолікування завжди небезпечно, а в разі відновлювального післяпологового періоду – смертельно небезпечно, так як навіть елементарне легке нездужання може бути ознакою більш серйозних післяпологових ускладнень.
Дотримання особистої гігієни та деяких правил поведінки надзвичайно важливими, особливо в післяпологовий період – вони дозволяють скоротити ризики післяпологових ускладнень. Насамперед, у перші 3-4 місяці після пологів жінці потрібно уникати:
- Надмірних фізичних навантажень, в тому числі, і інтенсивних занять спортом.
- Відвідування лазні (особливо, парної) та купання (у тому числі – у ванні) – душ з успіхом замінить всі ці процедури.
Крім того, необхідно:
- Частіше підмиватися, використовую відвари трав ромашки аптечної, кропиви, череди (спринцювання піхви в цей час заборонено!).
- При відновленні статевого життя – користуватися презервативами, так як вони захищають не тільки від небажаного зачаття, але і проникнення в порожнину матки «чужих» бактерій (не обов’язково хвороботворних, але також здатних спровокувати деструктивні зміни).
Прискоренню відновних процесів сприяють часте прикладання дитини до грудей (у разі грудного вигодовування), сон або відпочинок в позі «на животі», регулярне спорожнення сечового міхура – але ці дії вимагають індивідуального коригування.
