Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактика

Раптові напади нудоти, виснажлива блювота — багатьом вагітним знайомі симптоми токсикозу, що виникає на ранніх термінах. Жінка стоїчно терпить муки, знаючи, що скоро вони закінчаться. Коли токсикоз раптом заявить про себе в 2 або в 3 триместрі, майбутня мама не знає, що й подумати; однак часу на роздуми немає — потрібно терміново йти до лікаря. Пізній токсикоз — серйозна патологія, зневага до якої занадто дорого обійдеться.

Зміст

  • Чим пізній токсикоз відрізняється від звичайного
    • Коли починається і закінчується гестоз
  • Чому виникає гестоз і як себе проявляє
    • Теорії ймовірності
    • Стадії розвитку патології
      • Водянка — перша стадія гестозу
      • Нефропатія — друга стадія
      • Третя стадія — прееклампсія
      • Четверта стадія — еклампсія
    • Чим загрожує пізній токсикоз мами і плоду
    • Хто з майбутніх мам у групі ризику
      • Гестоз при другій вагітності
  • Як діагностувати і лікувати гестоз
    • Допоможуть медикаменти
      • Фотогалерея: лікарські засоби, які застосовують при гестозу
    • Як ведуть вагітність з пізнім токсикозом
  • Профілактика гестозу
  • Відгуки

Чим пізній токсикоз відрізняється від звичайного

Найбільш часте ускладнення під час вагітності — це токсикоз. На початкових етапах розвитку плоду жіночий організм адаптується до нових умов; знижується імунний захист, щоб антитіла матері не позбавилися від ембріона, в якому бачать чужорідний об’єкт (половина клітин ДНК у майбутньої дитини — татові). Ослаблений організм вагітної атакують токсини, викликаючи відповідну реакцію у вигляді нудоти і блювоти.

За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я 9 з 10 майбутніх мам в 1 триместрі страждають токсикозом різного ступеня тяжкості; передова медицина XXI століття не в змозі зменшити ці показники. Пізній токсикоз діагностують приблизно у кожної 7 вагітної.

Якщо ускладнення настало в 1 триместрі, проходить воно, як правило, без наслідків до 12-16 тижні вагітності. Інша справа, коли з’являється пізній токсикоз — інакше такий стан називають гестозом; патологія загрожує порушити функції життєво важливих систем організму. На відміну від раннього, пізній токсикоз не протікає легко і часто закінчується трагічно. Гестоз — головна причина жіночої смертності в 3 триместрі.

У 30% випадків вагітність при такій патології завершується передчасними пологами.

Коли починається і закінчується гестоз

Ознаки патології зазвичай виникають на 28 тижні виношування дитини, але іноді жінка виявляє токсикоз у середині 2 триместру — що небезпечніше для майбутньої мами і плоду. Припиняється гестоз після пологів або переривання вагітності, оскільки розвиток патології пов’язане виключно з присутністю ембріона в жіночому організмі. Наслідки, однак, довго будуть «відгукуватися» розладами в роботі органів.

Ускладнюють ситуацію при гестозу такі фактори:

  • пізній токсикоз складно розпізнати: на початковій стадії симптоматика стерта, а нездужання жінка списує на вагітність;
  • патологія погано піддається лікуванню;
  • не завжди вдається виявити причини гестозу.

Чому виникає гестоз і як себе проявляє

Щоб з’ясувати справжню природу гестозу, проводилися клінічні дослідження, проте головних «винуватців» патології так і не знайшли. Досі лікарі б’ються в пошуках чіткої відповіді на питання — що провокує страшну хворобу; поки удалося сформулювати лише гіпотези.

Теорії ймовірності

За роки досліджень набралося близько 30 різних теорій, більш або менш правдоподібно пояснюють походження пізнього токсикозу. Ось найбільш популярні:

  • плацентарна теорія бачить причину гестозу у порушенні формування і дозрівання плаценти з-за недостатнього вростання дрібних судин в епітелій матки; у результаті сповільнюється кровотік між маткою, плацентою і плодом, а оскільки з кров’ю до дитини надходить кисень, малюк відчуває кисневе голодування — гіпоксію, що виражається у мами токсикозом; однак причини неправильного вростання судин залишаються таємницею;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаЗа однією з версій, гестоз викликає патологія плаценти, в результаті якої порушується кровообіг між маткою і плодом
  • згідно ендокринної теорії, гормони з якихось причин змінюють активність залоз, що регулюють судинний тонус, а також плинність крові; в результаті погіршуються кровообіг, обмін речовин в органах; погіршується робота серця і судин, з’являється гестоз;
  • прихильники імунологічної теорії стверджують, що вся справа в неправильному реакції материнського організму на чужорідний об’єкт» — плід; змінюється судинний тонус, порушуються функції органів і тканин;
  • кортиковисцеральная теорія говорить, що пізній токсикоз — свого роду невроз, що виник із-за збою в корково-підкіркових зв’язків головного мозку; така зміна веде до уповільнення кровообігу.

Ще одне спостереження: якщо мати вагітної страждала пізнім токсикозом, патологія з високою часткою ймовірності проявиться і в дочки. Підозрюють наявність гена, відповідального за передачу гестозу у спадок.

Однак в окремих випадках про причини гестозу лікарям залишається тільки гадати: нічого певного. Така загадкова, смертельно небезпечна хвороба.

Стадії розвитку патології

В залежності від того, як розвивається пізній токсикоз, розрізняють кілька стадій, кожна з яких відзначена характерними симптомами.

Водянка — перша стадія гестозу

Вагітна з подивом зауважує, що в найнесподіваніших місцях з’являються набряки: на обличчі, животі, кінцівках. Набряки гомілок і стоп вранці посилюються. Кільця з працею знімаються і надягають на пальці. В цілому самопочуття майбутньої мами не погіршується, артеріальний тиск залишається в нормі.

Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаОдин з перших ознак гестозу — набряки гомілок і стоп, які особливо помітні вранці

Але коли затримка рідини в організмі істотна і набряки виражені яскраво, жінка з тривогою зауважує:

  • відчуття тяжкості, особливо в ногах;
  • збільшення ваги — при звичайній вагітності майбутня мама поправляється на 350-400 г за тиждень, при гестозу на 500 м і більше;
  • задишку, прискорене серцебиття;
  • слабкість, швидку втомлюваність;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаПри пізньому токсикозі майбутня мама швидко втомлюється навіть не навантажуючи себе роботою
  • зниження кількості виділеної сечі;
  • підвищену спрагу.

Частіше водянку діагностують, коли майбутня мама виношує двох і більше дітей.

Після пологів набряклість проходить — якщо вчасно розпочате лікування. Але у кожної четвертої жінки ще під час вагітності водянка переходить в нефропатию.

Нефропатія — друга стадія

Це важке ускладнення водянки. Стан майбутньої мами стрімко погіршується. До вже наявних по всьому тілу набряків додаються:

  • відчутне підвищення тиску, іноді до показників 200/150 мм рт. ст.; різкі скачки тиску провокують відшарування плаценти, що загрожує життю плода;
  • сильна спрага;
  • безсоння;
  • поява білка в сечі — виявляється після здачі аналізу; у здорових жінок білок не визначається;
  • болі в області попереку і в правому підребер’ї;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаНа стадії нефропатії у майбутньої мами з’являються сильні болі в області попереку
  • збільшення в розмірах печінки — через порушення функції органу;
  • жовтяниця.

Якщо майбутня мама страждає цукровим діабетом, нефритом або гіпертонією, загроза розвитку нефропатії підвищується.

Третя стадія — прееклампсія

На цьому етапі гестозу стан вагітної критичне, проте поки оборотне. Симптоми надзвичайно тривожні:

  • показники білка в сечі різко зростають — до 0,5–1 г/л в день і навіть вище;
  • сильна набряклість;
  • нудота, блювання;
  • різкі болі в скронях, в правому підребер’ї;
  • шум у вухах;
  • слабшає зір — перед очима з’являється пелена, миготять «мушки»;
  • нестабільна психіка — від нервового збудження, ейфорії до апатії;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаПрееклампсія — стан, при якому страждає нервова система вагітної; ейфорія швидко змінюється байдужістю, апатією
  • аналіз крові показує, що еритроцити руйнуються, а рівень тромбоцитів різко падає.

Під час прееклампсії будь-який подразник — різкий звук, яскраве світло, напад болю — здатний спровокувати судоми.

Четверта стадія — еклампсія

У перекладі з грецької слово «еклампсія» означає спалах, раптова поява. Ця небезпечна для життя стадія гестозу зустрічається надзвичайно рідко, як правило, у жінок, вагітних вперше. Являє собою той самий судорожний припадок, який виникає з-за несподіваного подразника.

Ось як розвивається еклампсія:

  • М’язи обличчя починають дрібно злегка тремтіти.
  • Судоми поширюються на тіло, верхні і нижні кінцівки. В окремих випадках зупиняється дихання, хвора може прикусити кінчик язика. З рота з’являється піна.
  • Жінка втрачає свідомість.
  • Тривалість припадку — близько хвилини. Один слід за іншим, вагітна не встигає отямитися. Після серії судомних нападів нерідко відбувається крововилив у мозок; жінка впадає в необоротну кому. Іноді коматозний стан настає раптово, без судом.

    Глибокий вдих, поступове відновлення дихання — це означає, що після судом хвора приходить до тями. Жінка відчуває нестерпні головні болі, слабкість.

    У 70% випадків еклампсія відбувається при вагітності; у 30% — вже під час пологів.

    Чим загрожує пізній токсикоз мами і плоду

    Тільки при водянці вагітної дозволяють залишатися вдома; якщо є ознаки нефропатії, прееклампсії, жінку кладуть в стаціонар, відділення патології. Інакше і бути не може — настільки серйозні загрози життю і здоров’ю при пізньому токсикозі.

    Запустити патологію простіше простого, так як відразу розпізнати не завжди вдається; зростання артеріального тиску, набряки, нудота — ну що ви хочете, вагітність. Перші ознаки гестозу мало у кого викличуть підозру. Між тим хвороба розвивається приховано.

    Тільки ретельний огляд у лікаря виявляє пізній токсикоз: через порушення обміну речовин в жіночому організмі плід починає відчувати брак кисню. Під час УЗД без праці виявляється небезпечний симптом.

    У вагітної запущений гестоз викликає важкі наслідки:

    • порушується сольовий обмін в органах накопичуються натрій і вода;
    • стінки судин пропускають більше, ніж зазвичай, рідини, в результаті вона заповнює тканини і органи, що веде до внутрішніх набряків — зокрема, до набряку легенів;
    • слабшає серцевий м’яз, тому сповільнюється кровотік, в тканини надходить недостатньо корисних речовин; розвивається серцева недостатність, не виключені інсульт, параліч;
    • підсумком гіпергідратації стають крововиливи, дистрофічні процеси, що ведуть до відмирання тканин; погіршуються функції матки, плаценти, руйнуються клітини печінки (настає некроз), з’являється гостра ниркова недостатність;
    • порушення роботи головного мозку; судомні напади, кома завдають непоправної шкоди здоров’ю жінки, ведуть до психічних відхилень, а часто закінчуються смертю.

    Критичний стан матері вже стає загрозою для життя плода. Навіть коли справа не доходить до еклампсії, майбутній дитина в результаті розвивається гестозу у вагітної з високим ступенем вірогідності отримає:

    • гіпоксію; через порушення функцій судин плаценти погіршується кровопостачання плоду, а оскільки з кров’ю розноситься по організму кисень, його надходження до дитини сповільнюється;
    • як результат гіпоксії — затримку внутрішньоутробного розвитку; ця патологія загрожує дитині в майбутньому фізичним і розумовим відставанням, слабким імунітетом, появою хронічних захворювань;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаПри гестозу у мами новонароджений часто з’являється на світ з вагою
    • епілепсію, церебральний параліч — якщо у матері пізній токсикоз дійшов до стадії прееклампсії;
    • загибель в утробі — зокрема, через відшарування плаценти; якщо тимчасовий орган відшарується від стінки матки наполовину, то повністю припинить роботу, а без плаценти плід існувати не може;
    • загибель в результаті передчасних пологів.

    Вже на стадії нефропатії великі ризики розвитку у плода кисневого голодування, в окремих випадках наступають передчасні пологи.

    Хто з майбутніх мам у групі ризику

    Спостереження за вагітними показали, що частіше інших пізнім токсикозом страждають такі жінки:

    • молодше 18 років і старше 35;
    • мають проміжок між пологами менше 2 років;
    • працюють на шкідливому виробництві;
    • з шкідливими звичками (паління, вживання алкоголю);
    • з хронічними хворобами — цукровим діабетом, гіпертонією, ожирінням і іншими;
    • з дисфункцією нирок;
    • з недорозвиненням статевих органів;
    • з багатоплідною вагітністю;Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаЯкщо майбутня мама виношує двох і більше дітей, небезпека появи гестозу зростає
    • з нестачею в організмі білка;
    • з многоводием (надлишком навколоплідних вод).

    Список приблизний, оскільки гестоз здатний загрожувати навіть здорової майбутній мамі без шкідливих звичок, якщо жінка:

    • переутомилась;
    • пережила стрес;
    • отримала травму;
    • неправильно харчується;
    • підхопила застуду.

    Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактикаНавіть звичайна застуда при вагітності може стати причиною розвитку гестозу
    Гестоз при другій вагітності

    Іноді ознаки пізнього токсикозу, які повинні зникнути після народження дитини, зберігаються — більш того, починають прогресувати. У такій ситуації, якщо жінка вирішить завагітніти вдруге, з високим ступенем ймовірності ризикує знову отримати гестоз.

    Небезпека пізнього токсикозу зростає в рази, коли між першою і другою вагітністю проходить менше двох років.

    Проте майбутня мама вже знає — попереджений, значить озброєний. З перших же тижнів вагітності слід встати на облік в жіночій консультації; лікарі зобов’язані ретельно стежити за станом пацієнтки, яка пережила гестоз, щоб вчасно виявити повторне розвиток патології і не допустити прееклампсії та еклампсії.

    Як діагностувати і лікувати гестоз

    Так як гестоз на початкових стадіях «маскується» під звичайну вагітність з її стандартним набором нездужань, жінці потрібно регулярно проходити огляд у лікаря і вчасно здавати аналізи. Тривожними сигналами послужать:

    • підвищення артеріального тиску, особливо після фізичних навантажень;
    • виявлення білка в сечі;
    • зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів у крові;
    • занадто швидке збільшення ваги;
    • зниження гостроти зору (діагностується при огляді у окуліста);
    • збої в роботі нирок і надниркових залоз, виявлені на УЗД;
    • незадовільні показники електрокардіограми.

    Під час першого скринінгового УЗД, яке проводять на 11-14 тижні вагітності, вимірюють кровотік в судинах матки; якщо кровотік в нормі і судини не звужені, небезпека появи пізнього токсикозу вкрай мала.

    Обстеження плода (КТГ, УЗД, доплерометрия) без праці виявляють гіпоксію за такими ознаками: недостатні зростання і вага майбутньої дитини, суджені судини плаценти і пуповини.

    Коли у жінки спостерігаються незначні набряки ніг і рук, лікар обмежиться радами вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися. На стадії нефропатії вагітну поміщають у стаціонар.

    Допоможуть медикаменти

    Почався гестоз практично не піддається лікуванню; не існує таблеток, які позбавлять майбутню маму від патології. Однак у лікарів є можливість запобігти наступ прееклампсії і судом, врятувати життя мами і плоду.

    Незважаючи на те, що прийом препаратів під час вагітності небажаний (речовини з ліків проникають через плацентарний бар’єр в організм дитини), іноді доктора змушені вдаватися до медикаментозної терапії, щоб полегшити стан пацієнтки. Так, страждаючим гестозом прописують:

    • седативні засоби (як варіант — настоянки, відвари з трав) для нормалізації роботи нервової системи; лікарські рослини слід вибирати обачно, оскільки багато є алергенами;
    • ліки з спазмолітичною дією — щоб поліпшити кровообіг в матці і плаценті, знизити загрозу гіпоксії плода;
    • магнезію (вводять внутрішньовенно) — на тяжких стадіях гестозу, щоб попередити появу судом;
    • антиоксиданти — вітаміни А, Е, С, групи В.

    Фотогалерея: лікарські засоби, які застосовують при гестозу

    Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактика

    Настоянка пустирника має заспокійливу (седативну) ефектом

    Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактика

    Але-шпа — ефективний спазмолітик, однак при вагітності слід застосовувати обачно

    Пізній токсикоз при вагітності: коли починається, причини, хто в групі ризику, лікування та профілактика

    Розчин сульфату магнію (Магнезія) попереджає судоми

    Сечогінні препарати призначають лише при серцевій недостатності або набряку легенів, коли без таких ліків не обійтися. В інших випадках їх уникають, оскільки знижують обсяг кровотоку і уповільнюють кровообіг між маткою і плацентою.

    Як ведуть вагітність з пізнім токсикозом

    При важких формах гестозу за жінкою уважно спостерігають в стаціонарі. Якщо стан пацієнтки незважаючи на лікування погіршується, викликають передчасні пологи. А коли виявлена позитивна динаміка, у вагітної зберігається шанс доносити плід. Ось головне, на що звертають увагу лікаря:

    • строгий постільний режим;
    • не рідше 6 разів на добу — вимірювання артеріального тиску; при значному підвищенні знижують медикаментозно;
    • зважування — раз в 3-4 дні;
    • дієта з мінімальною кількістю солі;
    • правильний питний режим (можливо обмеження прийому рідини до 1 літра — але тільки на одну добу);
    • контроль обсягу виводиться з організму рідини у вигляді сечі;
    • контроль рівня білка в сечі;
    • спостереження за станом плода.

    При виникненні симптомів прееклампсії вагітну пацієнтку кладуть в палату інтенсивної терапії і проводять комплекс заходів для попередження судом.

    Стовідсоткової гарантії того, що жінка виносить плід до встановленого терміну і дитина народиться життєздатним, немає.

    Якщо обставини склалися вдало, лікарі воліють природний спосіб розродження. Але коли з’являється загроза еклампсії прямо під час пологів або виявляється внутрішньоутробне страждання плода, доводиться вдаватися до кесаревого розтину.

    На початкових стадіях гестозу, коли жінка лікується вдома, потрібно:

    • створити навколо спокійну обстановку; уникати гучних звуків, сварок, нервових зривів;
    • виключити з раціону їжу з хімічними добавками — барвниками, загусниками, консервантами;
    • харчуватися продуктами з високим вмістом білків і низькою часткою вуглеводів;
    • щодня зважуватися;
    • якщо є застуда або інші захворювання — вилікувати.

    Щоб привести в норму роботу нервової системи, допоможуть бесіди з психологом.

    Профілактика гестозу

    Незважаючи на те, що причини виникнення токсикозу на пізніх термінах вагітності медична наука визначити не може, групи ризику виявлено більш або менш точно. Щоб звести до мінімуму загрози появи патології, майбутній мамі необхідно:

    • не вживати алкоголь, не курити;
    • виключити з меню шкідливі продукти, копченості, консерви, прянощі, шоколад;
    • обмежити вживання смажених і солоних страв;
    • якщо є надмірна вага, обмежити щоденне споживання калорій (не більше 3000);
    • воду пити дрібними ковтками, з проміжками в півгодини;
    • спати не менше 8-9 годин, в 3 триместрі, крім нічного, корисний годинний сон вдень;
    • щодня прогулюватися 2-3 години на свіжому повітрі (з відпочинком на лавці);
    • активно рухатися, займатися плаванням або йогою, робити гімнастику для вагітних (з дозволу лікаря);
    • уникати важких фізичних навантажень;
    • не нервувати через дрібниці, попросити домашніх вести себе стримано, не провокувати конфлікти;
    • контролювати збільшення ваги (в нормі — не більше 350 грамів у тиждень);
    • прислухатися до рухів плоду в утробі, щоб вчасно виявити гіпоксію; мала кількість рухів або, навпаки, надмірна активність — привід негайно звернутися до лікаря.

    Відгуки

    У мене був гестоз, причому досить сильний. Почалося десь за 2 місяці до пологів, набряки на ногах були не сильні, зате на руках просто жах. Намагалися укласти в стаціонар за 1 місяць до пологів, не лягла, тепер розумію, що дурна була, виявляється це дуже небезпечно для малюка. Ці 2 місяці тиск було дуже висока — 140/100. Потім лягла в стаціонар за 5 днів до пологів, робили кесарів, т. к. тиск вже було 170/110. Обійшлося, малюк народився здоровенький. Якщо вас кладуть в лікарню, то краще лягти, т. к. у мене, наприклад, вже почалося відшарування плаценти і могло все закінчитися плачевно.

    Олена

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/gestoz_u_kogo_bylo/

    У мене тиск зашкалював за 160/100 і вище, лежала в стаціонарі, крапельниці ставили в кінці кінців. Головна небезпека — дитина перестає розвиватися… Мене стимулювали на 39 тижні (після 2 тижнів гестозу). Народила сама, без эпидуралки і т. д. АЛЕ: малюк був дрібний, 2700 народився, правда при зростанні 50 см, загалом трохи менше норми, добу був під лампою, потім добу глюкози для підтримки.

    Nastasya

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/gestoz_u_kogo_bylo/

    У мене сталося страшне горе — я втратила дитину на 35 тижні вагітності. Все було відмінно, аналізи, самопочуття, навіть тонусу жодного разу не було… Вагітність протікала чудово. На 32-33 тижні стали набрякати ноги, піднявся тонус матки, мене на швидкій відвезли. Вже в лікарні у мене виявили високий білок, УЗД показало затримку розвитку дитини на 2 тижні через нестачу кровотоку, тому тиск у мене було 150/90.. Мені поставили діагноз гестоз. 7 днів реанімації не дали результат, тиск і білок не знижувалися. Мій стан погіршувався. На 8 день мені зробили кесарів, мій хлопчик закричав.. Його відразу помістили в кювез. Через 2 дні малюк помер.

    Юля

    http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4085174/

    Набряки, підвищений тиск, білок в сечі — не ігноруйте тривожні ознаки. Цілком можливо, до вас підкрався пізній токсикоз, небезпечна патологія, загрозлива відразу двом життям. Тепер гестоз залишиться до пологів, від нього не позбутися за допомогою препаратів або процедур. Проте грамотна терапія допоможе запобігти наступ важких стадій, дотягнути вагітність до терміну, коли новонароджений виявиться життєздатним, і благополучно народити на світ маленьке диво.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: