Процедура плазмаферезу
Одним із сучасних методів очищення крові є плазмаферез, який виводить з організму шкідливі речовини в процесі видалення (аферезу) частини плазми. Потім її замінюють аналогічним об’ємом фізіологічного розчину, кровозамінників або донорської плазми.
Якщо значення холестерину вище норми, то його надлишки при виконанні цієї процедури ліквідуються, знижується в’язкість крові.
Перед проведенням плазмаферезу необхідно повне обстеження пацієнта, основою якого вважаються загальний і біохімічний аналіз крові, а також тест на гемостаз (згортання крові).
[warning]Як часто можна робити плазмаферез – вирішує лікар, який враховує особливості організму і супутні захворювання. Курс в середньому становить 5-10 процедур і може розраховуватися індивідуально.[/warning]
Вартість плазмаферезу залежить від кількості процедур, яке є визначальним при розрахунку ціни одного сеансу. Одноразове проведення методики з урахуванням наступних процедур коштує в середньому від 3 до 5 тисяч рублів. Крім цього, існує деяка залежність ціни від різновиду плазмаферезу.
Терапевтичний плазмаферез
Залежно від цілей проведення процедури плазмаферез крові буває двох видів: донорський і терапевтичний (лікувальний). При донорському паркані плазми її використовують у подальшому в медичних цілях. Терапевтичний плазмаферез виконують для лікування багатьох захворювань.
Як проводиться плазмаферез? Під час процедури плазма відокремлюється від клітин крові, видаляється і замінюється подібними за структурою, безпечними розчинами. Протягом одного сеансу з організму пацієнта йде від 500 до 900 мл плазми, забрудненої шкідливими речовинами. Такий обсяг становить приблизно четверту частину цього рідкого міжклітинної речовини.
Одночасно з плазмою видаляються знаходяться в ній шкідливі речовини: холестерин, токсини, продукти обміну білків і багато інших. В результаті проведення курсу плазмаферезу хворий з підвищеним холестерином звільняється від цієї речовини, яке здатне викликати або посилити захворювання.
Після проведення лікувального плазмаферезу в організмі пацієнта відбувається переміщення тканинної рідини в кров разом з токсичними речовинами. При виконанні наступних процедур ці шкідливі фракції також вимиваються. Кров в органах стає більш чистою, знижується її в’язкість, поліпшується живлення клітин.
Вилучену плазму утилізують або в процесі плазмосорбции повертають у кров пацієнта з попередньою фільтрацією. Клітинну масу в деяких випадках теж обробляють, наприклад, ультрафіолетовими променями.
При окремих захворюваннях печінки на тлі високого значення холестерину лікар може призначити гемосорбцію – метод пропускання крові через колонки з активованим вугіллям або іншим сорбентом. Ниркова недостатність у пацієнта може служити причиною призначення хворому гемодіалізу – очищення крові за допомогою апарата «штучна нирка».
Методи плазмаферезу
Залежно від наявності обладнання плазмаферез буває без апаратний (седиментационный) і апаратний. Перша методика виконується без застосування спеціального обладнання. В даний час використовується нечасто, одна з різновидів –гравітаційний плазмаферез. Процес розділення крові на еритроцитарну (клітинну) масу і плазму відбувається під впливом сили гравітації. Ще один вид першої методики – фільтраційний плазмаферез, при якому поділ крові здійснюється по тому ж принципу сили гравітації, але в спеціальному фільтрі.
Види апаратного плазмаферезу: центрифужну, у тому числі ручний і автоматичний, а також апаратний фільтраційний.
При центрифужном плазмаферезі поділ крові виконується на апараті з використанням відцентрової сили. Інакше цю методику називають дискретним (тобто розділяє) плазмаферезом. При ручному способі кров збирається в спеціальному пакеті, потім поступає в центрифугу. Автоматичний центрифужну плазмаферез передбачає безперервне надходження крові з допомогою насосів безпосередньо в центрифугу, звідки виділена клітинна маса надходить знову до пацієнта, а плазма утилізується.
Також за допомогою обладнання працює методика апаратного фільтраційного (мембранного) плазмаферезу, при якій кров подається в мембранний фільтр з допомогою системи насосів.
При лікуванні атеросклерозу широко застосовується подвійна мембранна методика – каскадний плазмаферез.
Який плазмаферез краще – поняття дуже відносне, так як тільки лікар визначить, що краще для пацієнта. Незважаючи на те, що мембранний метод як найбільш сучасний надійно вкорінюється в медичній практиці, передуючі йому види плазмаферезу мають свою «аудиторію», свої свідчення і переваги.
Мембранний плазмаферез
При вмісті в крові високого рівня холестерину мембранний плазмаферез застосовується найбільш часто як найсучасніша, безпечна і доступна методика. Ця процедура полягає у видаленні частини плазми з присутніми в ній речовинами, небезпечними для здоров’я. Кров пропускають через плазмофільтр, що представляє собою мембрану з пористого волокна товщиною 10 мкм. Кожна пора має діаметр 0,5 мкм. Фільтр затримує клітинні речовини крові, а плазма і токсини проходять вільно. Клітинну масу повертають пацієнту, а замість плазми вводиться текст розчин.
Після проведення мембранного плазмаферезу знижуються симптоми захворювання, зменшується ризик загострення. Поліпшення стану хворого призводить до зниження дози лікарських препаратів і скорочення часу лікування. Методика виконується амбулаторно, без приміщення пацієнта в стаціонар.
Каскадний плазмаферез
Різновидом фільтраційного (мембранного) методу є каскадний плазмаферез, при якому кров проходить через мембрани два рази. Цей спосіб використовується при очищенні крові від високомолекулярних сполук.
Підвищений рівень холестерину, в тому числі супроводжуючий важку ступінь атеросклерозу, ефективно коригується каскадним плазмаферезу в поєднанні з комплексним лікуванням. Також даний метод успішно застосовується при важких хронічних захворюваннях крові, шкіри, кишечника,імунної і нервової системи.
Показання до застосування
Терапія методом видалення плазми є серйозним втручанням в організм, тому не може бути рекомендована всім підряд загальнооздоровча процедура. Показання до застосування плазмаферезу досить широкі, так як дійсно полегшують перебіг хвороби і приглушують її розвиток.
Пацієнтам, які страждають підвищеним холестерином, методика добре допомагає, але, як наголошувалося вище, за умови дотримання комплексних рекомендацій лікаря. Зокрема, при серцево-судинній патології, ураженнях судин нижніх кінцівок повний курс плазмаферезу позбавляє хворих від надмірної кількості ліпопротеїдів низької щільності, що сприяє поліпшенню самопочуття.
Процедура також показана при різних захворюваннях органів дихання, травлення, сполучної тканини, нирок, нервової системи, при шкірних і очних патологій.Стану імунного конфлікту в результаті вагітності, трансплантації органів, непереносимості деяких видів застосовуваних ліків і злоупотребленияалкогольными напоями є показаннями до лікування плазмаферезом.
У медичній практиці налічується понад двісті діагнозів, при яких дана методика на тлі основного лікування здатна призвести до ефективності результатів. Наприклад, широко використовується плазмаферез при алкоголізмі, коли продукти розпаду спиртних напоїв разом з іншими токсичними речовинами виводяться разом з плазмою. По закінченні процедури нормалізується стан хворого, підвищується можливість позбавлення від шкідливої звички.
Підготовка і проведення
Підготовка до плазмоферезу
Крім здачі необхідних аналізів, підготовка до плазмаферезу включає в себе гарне різноманітне харчування, достатній відпочинок, скасування деяких постійно прийнятих ліків.
Методика проведення включає в себе забір крові, її поділ на плазму і клітинну масу, повернення формених елементів крові з заміною плазми на фізіологічні розчини. У зв’язку з розподілом шкідливих речовин організму не тільки в плазмі, але і в сполучних тканинах, доцільно проводити кілька сеансів. Тоді «в пастку» попадуться «ховаються» молекули, які стимулюють розвиток хвороб.
По закінченні сеансу через кілька годин можна сідати за кермо автомобіля, займатися будь-яким видом спорту, не побоюватися інших фізичних навантажень.
У вагітних
Плазмаферез при вагітності проводять, в першу чергу,при патологічному підвищення холестерину. Цей показник у майбутньої мами в будь-якому випадку зростає вдвічі – така специфіка перебудови організму при виношуванні плоду. Якщо холестерин підвищується в 3-4 рази, то лікар в числі інших заходів може призначити плазмаферез.
Крім того, процедура надає позитивну дію на вагітних жінок з зайвою вагою, токсикозом, залежністю від куріння, надлишком антитіл у крові.
При наявності алергічних захворювань, для яких характерна в основному спонтанний розвиток, рекомендується проходження курсу плазмаферезу до планування дитини. Також процедура показана при багатьох інфекціях: вірусному гепатиті, герпесі, інших небезпечних захворюваннях. Перевага методики для вагітних в тому, що вона успішно замінить лікарські препарати, які приймати в цей період небажано.
Протипоказання
Існує невелика кількість протипоказань плазмаферезу, серед яких: важке ураження органів, порушення згортання крові, виразка шлунка, менструационный період.
Процедуру можна проводити при важкому ступені анемії, будь-якого рівня анемії у літніх, а також при незадовільній роботі внутрішніх органів: печінки, серця, легенів, нирок.
Методика переноситься пацієнтами успішно, лише в рідкісних випадках в якості побічних эффектовнаблюдается невелика нудота або стан, подібне мігрені.
Ускладнення після процедури, за твердженням експертів, можливі при поверхневому відношенні до очищення крові плазмаферезом: відсутності повного переліку результатів аналізів або приховування хворим наявних захворювань. Небезпечний у цьому випадку плазмаферез? Так, тому що це не розвага і не екстрим, а надзвичайно серйозна процедура. Тому користь і шкоду плазмаферезу – вельми прикордонні поняття. Не кожному бажаючому випишуть направлення на дану процедуру, а тільки враховуючи всі «за» і «проти» плазмаферезу.
[warning]Чим небезпечний метод при недотриманні правил до його підготовки і які при цьому наслідки плазмаферезу? Можливі такі стани, як набряк легенів, алергічна реакція, кровотеча, виникнення інфекцій, значне зниження тиску.[/warning]
Відгуки
Головне у використанні методики – не помилитися з призначенням, терпляче й скрупульозно розпитати пацієнта про його захворюваннях, пояснивши, що чим детальніше хворий розповість про свої недуги, тим безпечніше й ефективніше пройде процедура.
Відгуки про плазмаферезі сумлінних хворих містять подяки про допомогу методу при підвищеному рівні холестерину і порушенні ліпідного обміну, загрозу викидня під час вагітності, високій в’язкості крові у курців, вугрової висипки по всьому тілу і поліпшення самопочуття при багатьох інших діагнозах.
Широке впровадження плазмаферезу в охорону здоров’я підтверджує дієвість цієї процедури, але тільки в строгих рамках показань. Чим обережніше фахівець буде підходити до призначення цього методу, тим показовіша результати. Російські медики з упевненістю стверджують, що очищення крові плазмаферезом в даний час є вагомою складовою в комплексному лікуванні захворювання.
