Найдавніша хвороба, історія якої налічує два тисячоліття! Кілька століть тому була виключно привілеєм багатих людей, за що отримала назву «хвороба королів», а лікування подагри в ті часи зводилося до пережиданию нападів і повільного перетворення на інваліда. Так-так, нестриманість у їжі та зловживання алкоголем незмінно призводило до подагрі.
Зміст
- 1 Опис захворювання
- 2 Причини подагри
- 3 Стадії захворювання та їх ознаки
- 4 Симптоми подагри
- 5 До якого лікаря звернутися?
- 6 Лікування подагри
- 6.1 Висновок про лікування
- 7 Профілактика подагри
Опис захворювання
Солодко засинаючи в ліжку, ніхто і не чекає, що рівно опівночі спокійний сон закінчиться і почнуться пекельні муки. По-іншому назвати таке не вийде.
Уражений суглоб горить, як у вогні, доторкнутися до нього неможливо. Серед лікарів прижилася назва – «простынные болю», коли від легкої простиральця, покладеної на місце запалення, біль проявляється з такою силою, ніби живцем здирають шкіру. Температура піднімається нерідко навіть до критичної позначки під 400С.
Так, із-за чого ж всі муки? У чому причина?
Відповідь проста – винуватці – кристали сечової кислоти. Саме вони, випадаючи в осад, викликають запальний процес у м’яких тканинах поблизу суглоба, а у великій кількості практично руйнують сам суглоб.
Цікавий факт: подагру можна розглядати і як захворювання суглобів – адже болять то саме вони, і як хвороба обміну речовин – все-таки первісна причина розвитку запалення – це неправильний обмін сечової кислоти в організмі, яка в нормі виводиться нирками, а у випадках відхилень – накопичується у вигляді кристалів в суглобах або нирках.
Причини подагри
Основна причина подагри – спосіб життя. Вживання в їжу продуктів багатих пуринами – м’яса, риби, копченостей, і часті алкогольні узливання призводять до того, що в організмі починають накопичуватися урати. За це подагра і стала «хвороба королів» — все-таки розкішні бенкети і обжерливість були характерні саме для знаті.
На замітку: під час війни чи голоду відзначалося помітне зменшення числа подагриков – адже кількість споживаного м’яса знижувалося в кілька разів.
На сьогоднішній момент встановлені й інші причини, що сприяють розвитку подагри:
Подагрі схильні більшою мірою чоловіки у віці після 40 років, для жінок розвиток хвороби характерно тільки після менопаузи. Ожиріння і гіпертонія – також фактори, здатні стати поштовхом до подагрі.
На сьогоднішній момент підтверджено, що спадкова схильність – важлива причина виникнення подагри.
Цікавий факт: серед генетиків навіть прижився такий термін – «геній подагричного типу». Надлишок уратів в крові викликає припливи активності і працездатності, його дія подібно кофеїну. Навіть талант і успіх деякі дослідники пов’язують з цією особливістю подагриков. Історія лише підтверджує їхні висновки – серед подагриков були Іван Грозний, Пушкін, Тургенєв, Колумб, Олександр Македонський, Мопассан, Дарвін.
Стадії захворювання та їх ознаки
Таке захворювання як подагра проходить у кілька стадій, деякі фахівці називають їх видами.
- Малосимптомная подагра – клінічна картина дуже розмита, відзначаються тільки невеликі болі в суглобах. Гострих нападів не відбувається. Небезпечна тим, що з-за невираженою больової симптоматики пацієнт не звертається до лікаря, а це дозволяє хворобі прогресувати.
- Приартрическая подагра – проявляється болем у сухожиллях, через деякий час суглоби деформуються, рухливість їх стає обмеженою. Відклалися солі можна промацати – вони відчуваються як невеликі нарости на суглобах. Без належного лікування переходить на м’язи, що в сукупності з хворобою суглоба, може, зовсім його знерухомити. Найчастіше має хронічний характер.
- Ревматоїдная форма. Проявляється в першу чергу на суглобах кистей рук. Гострі болі, напади можуть тривати від 2-3 годин до декількох днів.
- Класична подагра, іноді звана гострою. Клінічна симптоматика – різка гострий біль у нічний час, температура невисока, але хворого лихоманить – кидає то в холод, то в жар. Напад триває від 2 до 10 днів, після чого симптоми подагри повільно згасають. У гострий період рухливість суглоба різко обмежена, будь-які рухи приносять біль.
- Підгостра подагра. Її симптоми не такі виражені, як у класичній. Суглоби опухають, але запалення проходить набагато швидше.
- Ниркова форма. Таке захворювання найчастіше розвивається на фоні пієлонефриту, ускладнюється каменями в нирках. При ускладненнях може призвести до ниркової недостатності.
- Найрідкісніший вид подагри – алергічна, ознаки якої часто плутають з поліартритом. Клінічна картина – біль, суглоб твердий, шкіра багрового відтінку.
У класичному перебігу подагри розрізняють первинну (ідіопатичну) і вторинну форми. Ідіопатична обумовлена порушенням пуринового обміну. Вторинна подагра виникає на фоні захворювань, які викликають надмірне утворення сечової кислоти – псоріаз, гемолітична анемія, гемобластози або її знижене виведення – захворювання нирок, ацидоз.
У 90% випадків подагрі піддається суглоб великого пальця ноги. Набагато рідше – колінні суглоби, суглоби кистей. Але якщо хворобу не лікувати, вона може поширитися на будь-які суглоби в організмі.
Симптоми подагри
Причини нападу подагри найчастіше однакові – переїдання, грубе порушення дієти або вживання алкоголю (особливо вина або пива).
Ознаки подагри при гострому протіканні характеризуються:
Перед нападом пацієнти, як правило, відчувають себе абсолютно здоровими, але багато хто відзначають відчуття поколювання в ураженому суглобі. Багатьма відзначена підвищена стомлюваність, дратівливість.
Крім цих ознак, подагра має й інші:
- Утворення тофусів – підшкірних подагричних вузликів жовтуватого кольору. Всередині них – кристали уратів. Основне розташування тофусів – вушні раковини, лоба, хрящова перегородка носа, тильна поверхня ліктьових суглобів, на стегнах і колінах.
- Ниркові кольки в гострий період її протікання, що характеризуються гострими болями в попереку і порушенням мочевыведения. Нерідко коліка викликає пієлонефрит.
Під час подагричного нападу в тофусів утворюються нориці, які дозволяють вивести вміст назовні. Те, що при цьому виділяється – це розріджені кристали уратів.
До якого лікаря звернутися?
Якщо суглоби хоч раз дали про себе знати – звернення до лікаря обов’язково. І зовсім неважливо, як швидко пройшов напад і наскільки сильною була біль. Інакше можна довести справу до інвалідності.
Який лікар лікує подагру? Ревматолог. На першому прийомі він проведе зовнішній огляд суглобів, діагностує стан пацієнта. При необхідності призначить аналіз крові на вміст сечової кислоти. Він же і визначить причини захворювання.
У деяких випадках може знадобитися консультація вузького спеціаліста – нефролога, якщо є захворювання нирок.
У звичайній практиці лікуванням займається ревматолог спільно з терапевтом. Зазвичай такий тандем створюється при початковій стадії подагри, коли хворий звертається після першого ж нападу. У таких випадках основним лікуванням займається терапевт, ревматолог ж виступає лише в якості консультанта за призначенням процедур або препаратів для виведення уратів з суглобів.
На більш пізніх стадіях лікуванням займається тільки ревматолог.
Лікування подагри
Основне лікування подагри спрямовано на зниження рівня сечової кислоти, для запобігання її кристалізації.
У гострий період лікування спрямоване на зниження больового синдрому і зняття запального процесу. Для цього призначають знеболюючі, а часом і жарознижуючі препарати. Запалення з успіхом знімають нестероїдні протизапальні ліки. Призначити їх обов’язково повинен спеціаліст з урахуванням загального стану пацієнта та наявності супутніх захворювань.
Під час нападу необхідно забезпечити повний спокій суглобу. Якщо біль дозволяє хоча б доторкнутися до суглоба – можна прикласти до нього лід, загорнутий в ганчірку, але не довше ніж на 10 хвилин, інакше суглоб застудится.
Після зняття гострого нападу подагри потрібно зайнятися комплексним лікуванням. У комплексне лікування подагри входять:
- Медикаментозний спосіб;
- Фізіопроцедури;
- Масаж.
Медикаментозне лікування подагри полягає в прийомі препаратів, що дозволяють знизити рівень сечової кислоти в організмі і нормалізувати її обмін.
Препарати і їх дозування призначає тільки ревматолог! Самостійно вирішувати якими ліками лікуватися в цьому питанні не можна!
Стаття по темі: ліки від подагри
Головне правило при лікуванні препаратами – суворо дотримуватися розробленої лікарем схеми прийому ліків, з дотриманням строків прийому, тривалість лікування і дозування.
Фізіопроцедури дозволять збільшити кровопостачання в ураженому суглобі, розслаблять м’язи і знизять біль. У момент гострого перебігу подагри добре зарекомендували себе ультрафіолетове випромінювання і імпульсні струми.
У періоди ремісії допомагають грязьові ванни і ультрафорез. Часто використовується фонофорез спільно з гормональними препаратами.
Масаж застосовується також тільки в періоди затишшя хвороби. Можна освоїти прийоми самомасажу і активно їх використовувати:
Масажувати суглоб при подагрі потрібно щодня, протягом 15-20 хвилин.
Зверніть увагу! При гострому подагричному нападі масажем займатися не можна!
Крайній захід при лікуванні – проведення операції з видалення тофусів. Вдаються до неї рідко, тільки в тих випадках коли:
- Відкладення уратів дуже великі;
- Проведене лікування не ефективно – тофуси не розсмоктуються;
- Тофуси проросли в м’які тканини;
- Деформації суглоба настільки великі, що передбачається його руйнування.
Висновок про лікування
Будь-яке лікування подагри має супроводжуватися і змінами в харчуванні пацієнта. Необхідно виключити продукти, що ведуть до підвищеного утворення уратів – м’ясо, алкоголь, особливо вино і пиво, копченості, з напоїв – кава, чай, солодкі газованої води.
Читайте також: дієта при подагрі
Необхідно пам’ятати, подагра – це хвороба назавжди. Провівши ефективне лікування, але не змінивши способу життя, можна досить швидко спровокувати нові відкладення солей у суглобах і новий виток хвороби.
Не варто втрачати час, задаючись питанням «Як лікувати подагру самостійно?». Це хвороба, при якій тільки фахівець може зробити необхідні призначення. Народні засоби допоможуть тільки зняти її напад, зменшити біль. Не звертаючись за кваліфікованою допомогою і продовжуючи прикладати капустяні листи в надії на одужання, людина дає хвороби шанс зруйнувати його суглоби і призвести до більш серйозних захворювань.
Стаття на тему: лікування подагри народними засобами в домашніх умовах
Зверніть увагу: досить часто саме запущена форма подагри стає причиною ниркової недостатності, а її смертельний результат дорівнює 40%.
Профілактика подагри
Вилікувати подагру повністю неможливо. Єдине, що реально зробити – це так змінити свій спосіб життя, щоб зменшити ймовірність її нападів. У першу чергу зміни повинні стосуватися харчування:
- Алкоголь, газовані напої, що містять бензоат натрію, магазинні соки з фруктозою – все під забороною.
- Максимально можливе споживання білків тваринного походження – 120г. Основна маса їжі повинна припадає на овочі, фрукти, крупи.
- Копченості, ковбаси, м’ясні субпродукти краще виключити з раціону.
- 2 літра чистої води на добу – ось норма, яка дозволить організму ефективно виводити сечову кислоту. Чай і кава – це не ті напої, які корисні подагрикам. Добре пити лужні мінеральні води Боржомі, Єсентуки.
- Хороший комплекс вітамінів не буде зайвим нікому, а у випадках подагри тим більше. Аскорбінову кислоту (вітамін С) можна приймати додатково.
- Скинути зайву вагу – при подагрі це вже життєва необхідність.
Фізичні навантаження теж потрібно переглянути:
Добре допомагають вправи, спрямовані на зміцнення м’язів і зв’язок суглобів.
Фізичні навантаження «розженуть» обмін речовин, відповідно, рівень сечової кислоти в крові знизиться.
Необхідно контролювати прийом ліків, що впливають на пуриновий обмін – аспірину, сечогінних препаратів.
У нормі рівень сечової кислоти не повинен перевищувати 60 мг/л. Якщо дозволяють фінанси, можна придбати апарат для контролю за її рівнем. Це дозволить вчасно помітити підвищення концентрації уратів і прийняти відповідні заходи щодо корекції раціону.
