Проблему, при якій погано згортається кров, називають порушенням згортання крові. Вона викликається тим, що не відбувається нормально закупорка судин при їх пошкодженні.
Коли все добре, то при кровотечі у місці рани кров починає згущуватися, що запобігає більшу її втрату. Але іноді цей складний механізм не спрацьовує, і це призводить до сильного або тривалого кровотечі.
Коли кров погано згортається, то це не завжди приводить до зовнішньої її втрати. Це також може проявлятися у вигляді крововиливів під шкіру або в головний мозок.
Зміст
- 1 Причини поганий згортання крові
- 1.1 найпоширеніші причини проблем зі згортанням крові:
- 1.2 Симптоми поганий згортання крові
- 2 Що робити, якщо кров погано згортається
- 2.1 Діагностика
- 2.2 Варіанти лікування поганий згортання крові
- 2.3 Лікування наслідків спричинених втратою крові
- 2.4 Ускладнення порушення згортання крові
Причини поганий згортання крові
Кров погано згортається, коли присутні проблеми з факторами згортання крові речовинами в ній, які забезпечують цей процес. Більшість з цих речовин – різні білки. Тому багато причини пов’язані саме з дефектами білка в плазмі (рідкий компонент крові). Ці білки несуть пряму відповідальність за те, як кров згортається, відповідаючи за закупорку пошкоджених судин. При деяких захворюваннях, вони можуть повністю бути відсутнім, або міститися в дуже низькій кількості. Більшість з цих захворювань є спадковими (передаються від батьків до дитини через гени).
Тим не менш, погана згортання крові може бути викликана не тільки генетичними відхиленнями. Ось список всіх основних причин:
- Спадкові порушення. До них в першу чергу відносяться гемофілію та хворобу Віллебранда. Гемофілія – захворювання, що супроводжується поганим згортанням крові. Хвороба Віллебранда – порушення, при якому недостатньо або повністю відсутня однойменний (фон Віллебранда) фактор крові, що призводить до порушень згортання;
- Дефіцит вітаміну K;
- Карцинома самої печінки або поразка її клітин онкологічними захворюваннями інших органів;
- Інші ушкодження і захворювання печінки, найчастіше інфекційні (гепатит) і викликають утворення рубців (цироз);
- Тривале застосування потужних антибіотиків або ліків антикоагулянтів (засобів, що спрямовані на боротьбу з утворенням тромбів);
- Застосування препаратів, які називаються інгібіторами ангіогенезу, які в деяких випадках потрібні, щоб уповільнювати і запобігати зростання і розвиток нових кровоносних судин у тілі;
- Тромбоцитопенія – стан, при якому рівень тромбоцитів опускається нижче встановленої норми;
- Анемія – стан, коли рівень гемоглобіну і червоних кров’яних клітин опускається нижче встановленої норми;
- Деякі інші порушення, що не викликані онкологічними захворюваннями.
Найпоширеніші причини проблем зі згортанням крові:
Виходячи з вищесказаного, причини поганого згортання крові можна поділити на успадковані (передаються генетики) і набуті. Деякі з них викликають кровотечу спонтанно, в той час як інші викликають втрати крові після ушкодження судин – травм.
- Найбільш поширеним спадковим порушення згортання крові є:
гемофілії А і В, викликані дефіцитом або відсутністю певних білків виконують функцію згортання крові, що входять у групу чинників. Це розлад викликає важкі або незвичні кровотечі. - дефіцити II, V, VII, X, XII факторів згортання – викликають проблеми згортання крові або аномальні кровотечі.
- хвороба фон Віллебранда – найбільш поширене спадкове порушення згортання крові, викликане дефіцитом фактора фон Віллебранда (один з білків плазми), який допомагає тромбоцитів злипатися і прилипати до стінки кровоносної судини.
Деякі захворювання та медичні умови можуть також викликати дефіцит одного або більше факторів згортання крові.
Найбільш поширені причини набутих порушень згортання крові є захворювання печінки кінцевій стадії або дефіцит вітаміну К. За даними Американської асоціації клінічної хімії (AACC), це тому, що більшість факторів згортання крові утворюються в печінці і деякі фактори згортання є залежними від вітаміну К.
Дізнайтеся, як підтримувати свою печінку здоровою.
Симптоми поганий згортання крові
Головний ознака порушення згортання крові – кровотеча, яке довго тривати або занадто сильне. Кровотеча, як правило, важче, ніж зазвичай, і без явних для цього причин.
Інші симптоми включають в себе:
- незрозумілі синці;
- рясні менструальні кровотечі;
- часті носові кровотечі;
- занадто довга зупинка кровотечі з незначних ран.
Що робити, якщо кров погано згортається
При наявності перелічених вище симптомів, обов’язково слід звернутися до лікаря і пройти обстеження. У момент самого кровотечі слід надати першу долікарську медичну допомогу відповідно до загальних рекомендацій, виходячи з місця і виду травми. При необхідності викликати швидку.
Діагностика
Для діагностики згортання крові лікар спочатку вивчає медичну історію пацієнта. Для цього він буде ставити питання про наявність проблем зі здоров’ям і прийнятих ліках. Потрібно відповісти на приблизно такий список питань:
- Які є супутні симптоми?
- Як часто відбуваються кровотечі?
- Як довго триває кровотечі?
- Що ви робили до початку кровотечі (наприклад, чимось хворіли, брали медикаментозні препарати)?
Основні аналізи для перевірки згортання крові:
- Повний аналіз крові для перевірки крововтрати при взятті аналізу, а також кількості червоних і білих кров’яних клітин.
- Аналіз агрегації тромбоцитів, який показує, наскільки тромбоцити здатні прикріплятися один до одного.
- Вимірювання час кровотечі, щоб побачити, як швидко кровоносні судини закупорюються після проколу пальця пером.
Варіанти лікування поганий згортання крові
Лікування порушення згортання крові виходить з причин, якими вона викликана. При можливості, відразу лікуються захворювання, що викликали даний розлад, такі як онкологічні хвороби печінки. Додаткові методи лікування включають в себе:
- Прийом вітаміну K у вигляді ін’єкцій;
- Препарати, спрямовані на поліпшення функції згортання;
- Переливання замороженої донорської плазми крові або донорських тромбоцитів;
- Інші препарати, в тому числі гидроксисечовиною (Droxia, Hydrea), і опрелвекином (Neumega) для лікування порушень пов’язаних з тромбоцитами.
Лікування наслідків спричинених втратою крові
Залізовмісні препарати
При наявності значних втрат крові, лікар може призначити препарати, які містять залізо для поповнення його кількості в організмі. Низький рівень заліза може призвести до залізодефіцитної анемії, яка супроводжується відчуттям слабкості, задишки і запамороченнями. Одним з найпоширеніших і доступних препаратів у цьому випадку є «Гематоген». В доповнення до лікування залізовмісними препаратами, можливо, буде потрібно переливання крові.
Переливання крові
Під час цієї процедури, що відоме більшості, втрату крові компенсують за допомогою донорської. Донорська кров повинна відповідати типу крові, щоб запобігти ускладнення. Ця процедура проводиться тільки в лікарні.
Ускладнення порушення згортання крові
Найкращих результатів у лікуванні вдасться домогтися, якщо почати лікування якомога раніше. Ускладнення можуть виникнути, якщо приступити до нього занадто пізно або після сильної кровотечі.
Загальні ускладнення порушення згортання крові:
- кровотеча в головний мозок;
- кровотеча у шлунково-кишковому тракті;
- кровотеча і біль у суглобах.