Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерів

Кожна майбутня мама з нетерпінням чекає появи свого малюка на світ і хоче, щоб все пройшло благополучно. Природні пологи — процес важкий і виснажливий, що вимагає від організму чимало сил і здоров’я, і іноді стан породіллі або малюка в утробі не дозволяє пережити все від початку до кінця без ускладнень. Тому багатьом жінкам доводиться чути від лікарів пропозицію про проведення кесаревого розтину.

Зміст

  • Кесарів розтин та його види
  • Показання до планового КР
  • Показання до екстреного КС
  • Можливі наслідки операції кесаревого розтину
  • Відгуки про операції кесаревого розтину

Кесарів розтин та його види

Операція кесарів перетин (КС) – це оперативний метод розродження, коли плід не проходить природним родових шляхах, а його витягують через розріз черевної стінки і матки. Така операція може здійснюватися за бажанням породіллі, але найчастіше подібний підхід реалізують за показаннями, коли самостійний вихід плода або неможливий, або несе занадто високі ризики.

Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівОперація кесаревого розтину увазі витяг малюка через розріз на черевної стінки і матки, що дозволяє уникнути проходження через природні родові шляхи

Розрізняють три типи кесаревого розтину:

  • планова операція. У такій ситуації заздалегідь відомо, що жінка не може народжувати природним шляхом, і на 38-39 тиждень вагітності планується проведення хірургічного вилучення дитини. Для цього типу втручання характерним є відсутність пологової діяльності та її ознак;
  • запланована операція. Так називають випадок, коли у жінки планувалося кесарів розтин, але пацієнтка вступила в природні пологи раніше призначеної дати;
  • екстрене кесарів розтин проводиться незаплановано, коли під час природних пологів виникла ситуація, що вимагає термінового вилучення плоду. Операція проводиться для збереження життя матері і малюка.

Показання до планового КР

Під час вагітності стан жінки контролюється лікарями, вона відвідує планові огляди, здає аналізи і проходить ультразвукові дослідження. Ще під час виношування може виявитися проблема, що перешкоджає природному розродження, і в такому випадку говорять про показання до планового кесаревого розтину. Вони можуть бути абсолютними, коли у породіллі немає жодних шансів народити самій без ризику для її життя та життя малюка, і відносними, коли операція рекомендується, але при бажанні жінки можна спробувати і самої вступити в пологи.

Деякі жінки хочуть пройти через кесарів розтин, навіть незважаючи на відсутність показань. Таке бажання може бути продиктоване страхом пологів, можливих ускладнень або болю в процесі та іншими факторами. В цьому питанні медики одностайні — природне розродження завжди бажані і краще, ніж досить небезпечна порожнинна операція. Краще грамотно підійти до підготовки до пологів і вступити в них без переживань і страху.

До числа ситуацій, в яких без операції не обійтися, відносяться:

  • анатомічно вузький будова тазу жінки (3 і 4 ступінь). При такій патології під час пологової діяльності виникають ускладнення у вигляді зменшення переймів і потуг, передчасного вилиття вод, розвитку гіпоксії у плода, родових травм. Існують ризики розриву матки, випадання петель пуповини або кінцівок дитини. Якщо такі пологи доходять до останнього етапу, то уникнути кровотечі не вдасться. Тому доцільним є призначення операції кесаревого розтину, виключає створення небезпечної напруги в тазової області;
  • повне і неповне передлежання плаценти. Передлежанням плаценти називають таке розташування органу в матці, коли він частково або повністю перекриває її зів. Очевидно, що якщо плацента розташовується безпосередньо «на виході», то дитині пройти через родові шляхи просто неможливо. Операція в такій ситуації також допомагає уникнути небезпечного кровотечі, що несе загрозу для життя матері і дитини;Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівПри повному або частковому перекриванні плацентою зіва матки призначається планове кесарів розтин, так як природне народження малюка з такою патологією розміщення неможливо
  • передчасне відшарування плаценти з нормальним розташуванням. Орган, що зв’язує материнський і дитячий організм в утробі, в нормі починає відшаровуватися від стінки відразу після народження плоду, повністю відокремлюється і виходить. Рання відшарування небезпечна припинення харчування дитини через пуповину, сильною кровотечею, утворенням гематоми (між стінкою матки і відокремленою плацентою). Терміни операції в такій ситуації визначаються ступенем складності конкретного випадку;
  • попереченое розташування плода в матці, при якому природне поява на світ просто неможливо;Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівПоперечне розташування малюка в матці — однозначне показання до операції кесарева розтину, яка може бути скасована, тільки якщо малюк сам перекинувся до моменту процедури
  • неспроможність рубця. При наявності операцій на матці в анамнезі (у тому числі і після попередніх оперативних родоразрешений) до вибору типу розродження підходять з особливою обережністю. Якщо сформувався на органі рубець визнаний неспроможним (він тонкий, нерівний), то природні пологи заборонені з-за високого ризику розриву;
  • аномальна будова матки і пологових шляхів, що негативно впливає на скорочувальну здатність. За наявності новоутворень репродуктивної системи і злоякісних процесів кесарів розтин — єдиний шлях появи малюка на світ;
  • виражений токсикоз на пізніх термінах (гестоз) з судорожними припадками. Такий стан небезпечно з точки зору негативного впливу на життєво важливі органи, тому вимагає якнайшвидшого вирішення;
  • варикозне розширення вен малого тазу. Тиск, що створюється під час потуг і проходження плоду по родових шляхах, в такій ситуації може викликати важке кровотеча, тому пацієнтам з варикозом піхви призначають планове кесарів розтин.

Відносними показаннями, що можуть виступати причиною рекомендувати породіллі планове кесарів розтин, є:

  • наявність рубця на матці. Так, в деяких лікарнях можуть говорити, що після однієї операції пряма дорога на хірургічний стіл і при другій вагітності, але при цьому є велика кількість лікарів, які ведуть пацієнток і приймають природні пологи навіть після кесаревого розтину (показання стосується випадків з нормально сформованим, заможним рубцем);
  • перші пологи у віці старше 30 років (вважається, що це може сполучатися з низкою проблем під час пологової діяльності);
  • тазове передлежання плоду. Кесарів розтин може бути рекомендовано, якщо в лікарні немає фахівців, здатних впоратися з такими пологами, а при наявності у лікаря багатого практичного досвіду народження можливо і природним шляхом. Але рішення все одно приймає мати, так як при тазовому розташуванні малюка ризиків існує більше, ніж при потиличному;Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівПри тазовому передлежанні плоду природні пологи можливі, якщо у лікарів є відповідний досвід і відсутні додаткові проблеми у матері і малюка, але в більшості випадків рекомендується оперативне розродження
  • офтальмологічні захворювання у матері, зокрема міопія високого ступеня. Під час природних пологів на очі також припадає велике навантаження через потуг, що створює ризики посилення проблеми із зором. Щоб уникнути цього, рекомендується операція;
  • наявність у матері захворювань і станів, здатних посилитися із-за навантаження під час природних пологів (хвороби нирок, серцево-судинної системи, діабет тощо);
  • великий плід. При встановленому великій вазі малюка матері може рекомендуватися оперативне розродження щоб уникнути можливих ускладнень у пологах.

Моя подруга всю вагітність готувалася до природних пологів, писала численні списки необхідних речей, збирала сумки і відвідувала курси для майбутніх мам. Раніше її періодично мучили мігрені, і під час виношування маляти проблема ускладнилася. За 3 тижні до передбачуваної дати пологів лікар їй порадила поїхати на обстеження, і виявилося, що стан судин може обернутися негативними наслідками. Рекомендація вибрати кесарів розтин стала для подруги шоком — адже вона вже все підготувала і вивчила про звичайні пологи, а тут плани змінюються. Вони з чоловіком порадилися і вирішили виконувати рекомендації лікарів. Вже через 3 дні молода сім’я поїхала в лікарню, твердо знаючи, що через кілька годин зустрінуться зі своєю дитиною. Операція пройшла добре, відновлення також не принесло ніяких проблем, зараз щаслива мати зовсім не шкодує, що обрала саме хірургічне розродження.

Відносні показання до операції залежать від багатьох факторів, тут відіграють роль професіоналізм медичного персоналу, країна, існуючі в лікарні протоколи, спосіб життя і оточення породіллі. Частота кесаревого розтину сильно різниться не тільки в залежності від країни, але навіть і в залежності від пологового будинку.

Показання до екстреного КС

Операція екстреного кесаревого розтину проводиться з метою врятувати життя матері і малюка. Необхідність хірургічного втручання у такій ситуації виникає незаплановано, тому в більшості випадків рахунок йде на хвилини. Підставами для екстреного втручання виступають:

  • випадання пуповини (випали петлі не тільки заважають малюкові самостійно з’явитися на світ, але і здавлюються під час переймів, що призводить до порушення кровообігу у дитини);
  • виявлення у малюка стану гострої гіпоксії без можливості негайного природного розродження;
  • відсутність активної пологової діяльності (шийка досить не розкривається більше 16 годин), із-за чого з’являються симптоми страждання плода;
  • смерть матері при живому малюка в утробі;
  • головка малюка зафіксувалася в лобному або особовому передлежанні. У такій ситуації величезний ризик родових травм при подальших переймах і потугах, тому дитину терміново отримують шляхом кесаревого розтину;
  • вилиття амніотичної рідини раніше терміну при відсутності пологової діяльності.

Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівОперація екстреного кесаревого розтину проводиться при виникненні загрозливих для життя дитини і матері ситуацій та у переважній більшості випадків допомагає врятувати життя

Можливі наслідки операції кесаревого розтину

Кесарів розтин у багатьох ситуаціях є життєво необхідним заходом, а не примхою окремого лікаря або породіллі. Однак це порожнинна операція, і те, що вона робиться з метою, не позбавляє від ризиків виникнення ускладнень. Хірургічне розродження може обернутися такими небажаними наслідками:

  • інфікування внутрішніх органів;
  • велика крововтрата;
  • ослаблення перистальтики кишечника;
  • повільне відновлення;
  • труднощі з встановленням лактації;
  • підвищена ймовірність розвитку у дитини астми.

В післяопераційному періоді породіллі не уникнути сильного болю в області шва і труднощів з виконанням повсякденних дій, у тому числі і в догляді за дитиною — в перші тижні це буде непросто через погане самопочуття.

Екстрене кесарів розтин проводиться швидко, що обумовлює підвищені ризики в окремих аспектах:

  • більш тривале загоєння післяопераційної рани. Для швидкого доступу до органів малого тазу робиться не поперечний, а поздовжній розріз. Коли рахунок йде на хвилини і на кону стоїть життя, лікарі не будуть занадто піклуватися про те, щоб зробити красиве і акуратне розсічення. Поздовжній шов довше гоїться, і зазвичай він виходить менш привабливим з естетичної точки зору після відновлення;Показання до кесаревого розтину з боку матері та плоду, можливі ускладнення КС, відгуки та рекомендації акушерівПри екстреному розродженні лікарі частіше роблять вертикальний розріз, так як він забезпечує більш швидкий і легкий доступ до внутрішніх органів
  • підвищена ймовірність інфікування рани. І в ході втручання, і після нього породіллі в обов’язковому порядку вводять антибіотики;
  • високий ризик негативної реакції організму малюка і матері на наркоз (у лікарів в такій ситуації немає можливості чекати і вводити препарати поступово);
  • підвищений психологічний дискомфорт у жінки. Якщо планове кесарів розтин — це те, до чого готувала себе породілля не один день, то екстрена операція пов’язана не тільки з порушенням планів, але і з додатковими переживаннями, адже на тлі повного благополуччя її не призначають. Часто жінки після такого втручання відчувають себе пригніченими і розбитими, що вимагає додаткової допомоги і підтримки.

Методів виключити ймовірність виникнення ускладнень просто не існує. У чому відновний період і складності, що виникають у цей час, залежать від медичного персоналу та тих дії, що вони реалізують. Тому основною рекомендацією щодо мінімізації ризиків є ретельний підхід до вибору пологового будинку і лікарів. Другий важливий момент — психологічна підготовка матері до майбутньої операції.

Відгуки про операції кесаревого розтину

На крайньому УЗД в 33 тижні плід визначили як великий — приблизний вага 4200 г і зріст 54 см, ще у мене є короткозорість. Лікар, не стала виписувати направлення на кесарево перетин (КС), посилаючись на те, що таз у мене хороший, зможу і сама народити. Також додала, що нехай акушери діють, виходячи з ситуації, але я повинна бути готова і до КС. У пологовий будинок я надійшла приблизно о 04.00. Перейми наростали, ставали ще сильніше і частіше. Розкриття було 2 див. В 09.00 мене оглянули, розкриття було раніше 2 див. В 13.00, лікарі відчули недобре, зібрали консиліум і було прийнято рішення про проведення екстреного КС. Під час операції лікарі пояснили, чому так все вийшло, вони сказали наступне: «Ти сама б не змогла народити, родові шляхи вузькі, шийка матки довга, а плід у тебе крупненький. Якщо б і народила, то з серйозними наслідками для тебе і дитину.»У 13.39 на світ з’явився мій пухлявый мужичок.

Наталія

http://irecommend.ru/content/ekstrennoe-kesarevo-sechenie-vy-dolzhny-byt-k-etomu-gotovyfoto-sovety

Народжувати самій мені категорично заборонено, хлопчикам в тазовому передлежанні дуже небезпечно природним способом з’являтися на світ. Для мене одне з найбільш неприємних операції — постановка сечового катетера. Просто пам’ятаю, що мені сказали «зараз буде дуже неприємно, встановимо катетер» і я від болю втратила свідомість. Тому не пам’ятаю маску з газом, як мене взагалі вводили в наркоз (до речі, він у мене був загальним). Далі все як у сні… Сняться якісь наркоманські картинки, починаю потихеньку приходити в себе. Ніби чую якісь голоси, неначе далеко. Перевели мене в післяпологове з реанімації через добу, через пару годин принесли сина.

Валерія

http://irecommend.ru/content/o-samom-sokrovennom-teper-ya-mama-kak-nichego-ne-bolit-da-u-vas-uzhe-pyatochka-na-vykhode-vy

Сама пройшла через екстрене кесареве, тільки от не знала що можна колоти заспокійливе, мене теж дико трясло. А ще мені не приклали дитину до грудей, тому що мені було погано, Але добре все, що добре закінчується!!!

Яна

https://www.baby.ru/community/view/126563/forum/post/42815304/

Відразу скажу, що у мене було кесарів без показань. Так-так, закидайте мене камінням прихильниці всього природного! Я зважилася на кесарів розтин за бажанням з наступних причин: 1) мені здається страшно принизливої ситуація коли я повинна годинами, а то й добу лежати-страждати-кричати при зовсім чужих мені людей, яким на мене плювати, я для них просто робота. 2) як би там не було, я зовсім не хотіла беручи на руки свою дитину згадувати, як мені було боляче коли вона з’являлася, а то, не дай Бог, подумки звинувачувати її в цьому 3) я по своїй натурі дуже планомірна і мене лякають несподіванки. Приємна тітонька анестезіолог зробила укол в районі попереку (я це навіть не відчула), по тілу почала розливатися теплота і некерованість, поставили ширму в районі грудей, щоб я не бачила операції. Вже через 2-3 хвилини я побачила, як мою дочку несуть геть і почала вимагати її до себе. Принесли, ми потерлися носиками, поцілувалися і її забрали мити і тп. Потім мене ще хвилин 20-30 зашивали, за цей час дочу, вже запеленанную, приносили ще раз. Доча по апгар 8/9. Через 3 дні ходила сама — нормально і рівно вже переверталася без проблем.

Раміна

http://otzovik.com/review_591726.html

Операція кесаревого розтину дає можливість врятувати життя не тільки багатьох малюків, але і їх матерів. У ряді випадків без хірургічного втручання обійтися просто неможливо, але іноді майбутня мати сама може вибирати, яким шляхом її малюк з’явиться на світ. У будь-якому випадку результат операції залежить і від стану здоров’я пацієнтки, і від професіоналізму медичного персоналу.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: