Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнози

Маркер Ki-67 – один з найважливіших показників ракового процесу при обстеженні. Унікальний білок – антиген – показує поділ клітин, які в стані спокою не призводять до утворення речовини. Якщо при тесті на Ki-67 виявляється активність клітин, лікарі можуть діагностувати ступінь розвитку карциноми.

Що таке індекс проліферації

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиІндекс виявляється при дослідженні Ki-76 на експресію – це цифровий показник активності пухлинних клітин. Якщо рівень експресії Ki-67 пухлинних клітин дорівнює 22, це означає 22% активність. Чим вище показник, тим активніше відбувається розмноження атипових клітин і, отже, розвиток раку.

При раку молочної залози маркер Ki-67 виявляється в тканинах, взятих з допомогою біопсії або в ході операції по видаленню пухлини. З його допомогою оцінюється геномна активність. Найчастіше цей протеїн застосовується для уточнення діагнозу карциноми молочної залози. Однак він може використовувати і для діагностики злоякісних процесів в інших органах.

Показання та протипоказання

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиОбстеження призначається при підозрі на агресивний розвиток новоутворення

Обстеження на Кі-67 при раку молочних залоз призначають у таких випадках:

  • є підозра на агресивний розвиток новоутворення;
  • потрібно визначити ефективну методику карциноми;
  • потрібно виявити ефективність лікування, а також ризики рецидиву після проведеної терапії;
  • потрібно визначити вторинні осередки в лімфатичних вузлах і органах;
  • потрібно визначити гормональний статус новоутворення;
  • в організмі виявлені інші онкологічні процеси.

У иммуногистохимии відсутні абсолютні протипоказання. Проводити процедуру можна тільки при гострих станах, коли у пацієнтів збільшується температура.

Особливості проведення ИГХ-дослідження для виявлення маркера

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиДля эксцизионной біопсії використовують голку з великим діаметром

Щоб виконати дослідження Ki-67 при раку молочної залози у жінок і визначити, в нормі показники, потрібно зразок тканини. Його забирають з допомогою спеціальних інструментів з підозрілої ділянки грудей, використовуючи наступні методи:

  • Аспірація голкою. Застосовується дуже тонкий інструмент, введення якого майже не відчувається і процедуру виконують без знеболення.
  • Вакуумна біопсія. Лікар застосовує місцевий анестетик, вирізає мікроскопічний шматочок шкіри і вводить зонд. Через розріз фахівець отримує декілька видів матеріалу.
  • Ексцизійна біопсія. Для процедури використовується голка з великим діаметром, тканина беруть циліндричної форми під місцевим знеболенням.
  • Хірургічна біопсія. При виконанні операції видаляється аномальна зона, частина отриманого матеріалу направляється на гістологічне дослідження.

Результат аналізів пацієнт отримує вже через 10-12 діб.

Метод проведення біопсії не може вибиратися пацієнткою. Спосіб визначається виключно лікарем і варто довіряти йому без зайвих питань.

Користь визначення індексу Ki-67

Головне завдання маркера Кі-67 – визначити точний показник виживаності. Він успішно з цим справляється, так як точно визначається кількість діляться ракових клітин в пухлині. При високому рівні можна говорити про стрімке діленні клітин, що буде позитивно оцінений з точки зору хіміотерапії. Якщо ж ці клітини діляться повільно, терапія не дасть суттєвих результатів.

Методи визначення значення маркера

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиМікроскопічне дослідження тканини, яке засноване на виявленні антитіл на патологічні речовини

Маркер Ki-67 добре виявляє особливості пухлинного процесу. Проводять його на тканинах пухлини при обов’язковому гістологічному дослідженні виявлених новоутворень. Також тест на маркер призначають при агресивному збільшенні пухлин.

Пацієнтки повинні розуміти, що позитивні показники Ki-67 вказують на високий ризик рецидиву і гіршу виживаність навіть на ранніх стадіях патології.

Для оцінки результатів взятої біопсії застосовують кілька методів дослідження:

  • фарбування клітин антигену Ki-67 – світлові мікроскопи допомагають оцінити візуально кількість активних частинок;
  • застосування антитіла MIB1 для маркування злоякісних клітин;
  • позитивно забарвлені клітини пухлин серед загального числа дозволяють зіставити їх відсоток відносно здорових клітин;
  • результати підраховують, враховуючи всі розділи пухлини.

Дослідження маркерів Ki-67 – це складна діагностична процедура. Іноді на біопсії у пацієнта беруть кілька зразків, що дозволяє точно визначити рівень активності і кількість атипових пухлинних клітин. Для цього використовуються різні методи оцінки.

Прогноз і зіставлення процентного співвідношення

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиКореляція між інтегральними прогностичними індексами і Ki-67 в первинної пухлини і в метастазе лімфовузла

Результати аналізу пацієнту видаються зазвичай в певному процентному співвідношенні. Воно вказує на вміст білка, за допомогою якого можна визначити тактику лікування. У нормі Ki-67 не повинен перевищувати 15%, тоді пацієнтові ставиться сприятливий діагноз і шанс на виживання понад 90%. Чим вище відсоток Ki-67, тим гірше йдуть справи:

  • якщо Ki-67 дорівнює 10% і менше, то в 95% випадків після операції термін виживаності буде більше 10 років;
  • при показнику Ki-67 15% в 95% випадків жінки проживають більше 5 років, у Росії цей показник може бути дорівнює 85% випадків;
  • при Ki-67 у 20% встановлюється рак молочної залози з активністю новоутворення, якщо лікування почати відразу ж, прогноз буде сприятливим, при відмові високий ризик прогресування хвороби та скорочення життя до 3-5 років;
  • якщо Ki-67 дорівнює 30% — це вказує на активний розвиток і збільшення карциноми у розмірах, однак вона добре буде піддаватися хіміотерапії;
  • якщо Ki-67 дорівнює 90%, лікарі можуть відмовитися від лікування – виживаність протягом 5 років дорівнює нулю.

При найвищому показнику Ki-67 жінки, як правило, рідко живуть довше 3 років.

Рак молочної залози з підвищеною гормональною залежністю – дуже поширене захворювання. Воно складається з ряду факторів, що провокують хворобу: вагітність, статеве дозрівання, годування грудьми, а потім і предклиматерический період пов’язані з сильним коливанням гормонів. Прогестероны і естрогени колосальним чином впливають на жіночий організм, сприяючи несприятливим станом.

Спровокувати зміну в грудях можуть і інші фактори: лікування гормональними засобами у великих дозах, відсутність вагітностей протягом життя або безпліддя. Однак це не означає, що рак у родили жінок трапляється частіше. Прямого зв’язку з вагітністю або їх відсутністю не існує.

Що робити при поганому діагноз

Показник ki 67 при раку молочної залози: норма, значення рівня експресії та прогнозиПри виявленні останній стадії раку дуже важливо отримати підтримку від рідних і близьких

При видачі результатів на руки фахівці лабораторії не дають жодних рекомендацій та пояснень. Однак жінки з’ясовують значення аналізів в інтернеті. Потім діагноз підтверджується лікарем. Далеко не всі випадки вважаються придатними для лікування. Це викликає величезний стрес і тривогу в жінок.

Важливо розуміти, що навіть при виявленні останній стадії раку молочної залози життя не закінчується в цю ж секунду. Багато людей живуть більше 1-2 років. І цей час слід витратити на улюблених людей, якщо залишаються сили і віра.

Дуже важлива підтримка близьких в цей період, а також контакти з жінками в такому ж стані. Нерідко групи підтримки важкохворих допомагають впоратися з високим рівнем тривоги, опрацювати страхи і підготуватися до закінчення життєвого шляху.

Спірні питання тесту

При отриманні поганого результату важливо пам’ятати, що високий рівень експресії вказує на те, що пухлина буде добре піддаватися хіміотерапії. Якщо відразу ж розпочати лікування і потім пройти повторну діагностику, є всі шанси на істотне поліпшення стану. Результати тестів на Кі-67 іноді не можуть бути інтерпретовані точно, якщо патологія пов’язана з позитивними лімфатичними вузлами.

Визначення маркерів Ki-67 призначається у спірних випадках, коли є всі підстави припускати наявність раку у пацієнтки. Також обстеження проводять, коли рак встановлений, але потрібно визначити його активність і підібрати найкращу тактику терапії.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: