Що таке полікістоз нирок? Під цим терміном прийнято розуміти цілу групу різних 
ниркових захворювань, які виникають з різних причин, але всі вони об’єднуються наявністю в нирках хворого кіст.
Захворювання це – вроджена. При ньому в товщі нирок зароджуються кісти, які поступово збільшуються і починають тиснути на навколишні тканини.
При захворюванні полікістозом утворюються кісти різноманітної величини, які найчастіше заповнюють нирки хворого.
Зовні, така кістозна нирка дуже схожа на виноградний кетяг: великі кісти чергуються з дрібними.
Полікістозних нирки можуть рости і досягати досить пристойних розмірів і ваги – аж до 2 кг. і більше. При тому, що нормальний вага здорової нирки рідко перевищує 160 грам.
Найчастіше ця хвороба трапляється в людей у віці від 20 до 40 років, але нерідко вона може бути і у дітей, і у людей похилого віку.
Полікістоз нерідко супроводжується кістами і в інших органах. Найчастіше до цього захворювання супроводжують: полікістоз підшлункової залози, яєчників, щитовидної залози, полікістоз печінки.
Що таке кісти нирок
Кісти нирок являють собою замкнуті порожнини, заповнені рідиною. Розташовуватися вони можуть у кірковому шарі нирок, в області ниркових мисок або в окололоханочной області. У рідкісних випадках кісти розташовуються на полюсах нирок.
Розмір і кількість в них рідини може сильно відрізнятися. Так, малі кісти, діаметром менше 2 мм, містять не більше 3 мл рідини, в той час як в кістах великого розміру зосереджуються цілі літри рідини.
Кісти нирок можуть мати однаковий розмір (наприклад, при дитячому полікістозі), так і сильно відрізнятися за розміром і формою (наприклад, при дорослому полікістозі).
В останньому випадку кісти бувають поодинокими або множинними і розташовуються, як в одній, так і в обох нирках.
Кісти співіснують з ділянками незміненої ниркової тканини. Співвідношення між здоровою тканиною і кістозної визначає, наскільки добре працюють нирки.
Причини виникнення полікістозу нирок
Чому виникає полікістоз? Всі кістозні хвороби бувають або набутими або спадковими.
При спадковій формі у хворого відбуваються зміни в генетиці. Наприклад, аутосомно – домінантна поликистозная хвороба нирок (полікістоз нирок). Це найбільш часто зустрічається патологія серед усіх полікістозних хвороб.
Хвороба, як правило, протікає дуже довго без явних симптомів і виявляється лише при обстеженні хворого.
Основна відмінність полікістозу від інших полікістозних хвороб – це наявність в обох нирках множинних кіст. Ризик захворювання полікістозом в 50 % випадків передається спадково (шанс захворіти в рівній мірі мають і хлопчики і дівчатка).
Інша різновид спадкової кістозної хвороби – аутосомно – рецесивна поликистозная хвороба нирок. Вона зазвичай розвивається у новонароджених і починає виявлятися у дитини вже в ранньому дитинстві.
При цьому кісти виявляються і в інших органах. Це можуть бути: печінка, підшлункова залоза, кишечник, мозок і т. д.
Придбана поликистозная хвороба провокується цілим рядом факторів. Причиною її виникнення можуть бути лікарські і хімічні речовини:
- консерванти знаходяться в харчових продуктах
- інсектициди
- дифеніламін
- препарати літію
- аллоксан
- стрептозотоцин
- деякі протипухлинні препарати
Хвороба може нагадувати про себе гострою, постійним болем в кишечнику і шлунку, у сечі з’являються еритроцити, нирки хворого збільшуються в розмірах, у нього підвищується тиск.
Інфекції сечовивідних шляхів, а також камені в нирках різко погіршують стан хворого.
Діагностика полікістозу нирок
Діагностують хворобу на підставі симптомів, коли вже присутні зміни в сечі, з’являється артеріальна гіпертензія.
При пальпації, у хворих визначаються, горбисті на дотик і трохи збільшені нирки. Як правило, завжди є ознаки ниркової недостатності.
Діагноз підтверджується наступними методами:
- ультразвукове дослідження
- радіонуклідне сканування (сцинтиграфія)
- комп’ютерна томографія черевної порожнини та нирок
На УЗД і при сцинтиграфії виявляють великі кісти більше 1.5 див. За допомогою комп’ютерної томографії – більш дрібного розміру (від 0.5 мм.).
Лікування полікістозу нирок
На жаль, у основної маси хворих з полікістозом розвивається ниркова недостатність. Якщо людина хворіє цим захворюванням, то наскільки швидко буде прогресувати ниркова недостатність буде залежати від варіанту мутації гена, що викликав полікістоз.
Швидше всього ниркова недостатність розвивається при першому типі генетичних порушень. В інших двох варіантах мутацій, сама важка стадія ниркової недостатності з’являється тільки після 70 років.
На жаль, вже одного разу виникнувши, кісти потім нікуди не зникають. На сьогоднішній день як такого лікування полікістозу нирок не існує.
Застосовують симптоматичне лікування, мета якого загальмувати розвиток ниркової недостатності.
Якщо полікістоз протікає без ускладнень і ніяк не проявляється, то хворі потребують лише в спостереженні лікаря. Але потрібно враховувати, що під час хвороби можуть розвиватися ниркові ускладнення.
Якщо подібне відбувається, то хворого направляють у стаціонар, а так вже лікарі приймають рішення про спосіб лікування.
Небезпека полікістозу ще і в тому, що при великих розмірах кісти тканини нирки можуть бути здавлені, що майже наеврняка веде до розвитку ниркової недостатності.
Крім цього, при певних умовах виникає нагноєння кісти і потрібне екстрене хірургічне втручання.
Якщо розміри кісти маленькі, то лікування, як правило, не проводять. Призначають лише ультразвукове дослідження, щоб контролювати поведінку кісти.
Якщо присутні симптоми здавлення, то майже напевно необхідно пункційної лікування, коли кіста пунктируется найтоншої голкою, рідина видаляється шприцом, а в порожнину кісти вводять склерозуючу речовина, що склеює стінки кісти, попереджаючи рецидив захворювання.
У досить рідкісних випадках, коли розміри кісти занадто великі, виконують лапароскопічну операцію.
Полікістоз нирок – можливі ускладнення
До найбільш поширеним і часто зустрічаються ускладнень полікістозу відносять:
- інфікування кіст
- кровотечі
- нефролітіаз (утворення каменів у нирках). Простий тест допомагає дізнатися чи є у вас камені
- розвиток поліцитемії (коли відбувається збільшення кількості еритроцитів)
Кровотеча в кісти
Кровотечі в кісти можуть виникати з-за високого артеріального тиску, великого фізичного навантаження, травми черевної порожнини.
Це ускладнення проявляється появою в сечі крові і сильним болем. Хворого в цьому випадку, потрібно направити на додаткове обстеження, яке включає в себе:
Інфікування кіст
Інфекції сечових шляхів нерідко стають причиною інфікування ниркових кіст. В цьому випадку залишається один вихід – лікування антимікробними препаратами.
Нирковокам’яна хвороба
Десь у 20% хворих, полікістоз дає ускладнення у вигляді сечокам’яної хвороби, яку ще називають нефролітіазом.
Причини появи каменів у нирках найчастіше криються в порушенні обміну речовин і порушення відтоку сечі.
Полицетимия
Збільшена кількість червоних кров’яних клітин в організмі, пов’язують з надмірним виробництвом еритропоетину – одного з гормонів нирки.
Рекомендації уролога
При полікістозі нирок хворі повинні намагатися уникати сильних навантажень, ходьби протягом довгого часу, тряскої їзди, а також побоюватися будь-яких інфекцій, простудних захворювань, по можливості стежити за станом своїх зубів і носоглотки.
Погіршення функції нирок змушує хворого дотримуватися дієти з обмеженням білка і солі, проте харчування хворого повинно бути достатньо калорійним і містити достатню кількість вітамінів.
При запаленнях в нирках і сечовивідних шляхах, а також при каменях у нирках, дуже корисні брусниця і журавлина.
Також, бажано після їжі з’їдати по 1 чайній ложці сухої морської капусти. Її можна придбати в будь-якій аптеці. Це дуже потужний джерело всіляких мінеральних речовин і вітамінів.
На ніч вашої нормою має стати стакан кефіру з дрібно нарізаними зубчиками часнику і додаванням 0.5 чайної ложки сухої морської капусти або якщо її немає, зелені (кріп, кінза, петрушка).
Приймайте щодня 1 чайну ложку риб’ячого жиру, а десь 2 – 3 рази в тиждень намагайтеся їсти жирні сорти риби (до них відносяться: мойва, лосось, сардини, скумбрія).
Надзвичайно корисний для роботи нирок і печінки, а також зниження тиску, щоденний прийом суміші соків: морква, буряк і селера. Достатньо всього 1 склянки на день. Залишилися вичавки багато використовують в кулінарії. Можна готувати з них супи, борщ, оладки.
Автор статті: Сатаров А. В. – уролог
Полікістоз нирок – що це таке, чим небезпечний, як лікується. Можливі ускладнення при полікістозі. Професійні рекомендації уролога
Якщо стаття була вам корисна, підтримайте сайт – поділіться статтею в соц.мережах!
