Зміст
- 1 Причини виникнення
- 2 Класифікація захворювання
- 2.1 Неускладнений полікістоз
- 2.2 Ускладнений полікістоз
- 2.3 Ізольований полікістоз
- 2.4 Поширений полікістоз
- 3 Симптоматика патології
- 4 Методи діагностики
- 4.1 Аналіз сечі
- 4.2 Біохімічний аналіз крові
- 4.3 УЗД
- 4.4 Комп’ютерна томографія
- 4.5 Магнітно-резонансна томографія
- 5 Лікування полікістозу печінки
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Хірургічне втручання
- 5.3 Дієта
- 6 Можливі ускладнення
- 7 Профілактичні заходи
Полікістоз печінки являє собою одну з рідко зустрічаються різновидів вроджених патологій, для якої характерне утворення численних кіст в печінкової тканини.
Протягом тривалого часу (до декількох десятків років) полікістоз залишається непоміченим через відсутність вираженої симптоматики.
При виникненні ускладнень, що характеризуються підвищеним ризиком летального результату, виникає необхідність у застосуванні хірургічних методів терапії.
Полікістоз — вроджена патологія
Причини виникнення
Спадкова патологія розвивається як результат генних мутацій, які супроводжуються дефектами формування і розвитку жовчних проток, розташованих всередині печінки. З не об’єдналися проток утворюються вистелені епітеліальною тканиною порожнини (кісти), які окружаются стисненими капсулами.
У клінічних випадках точні причини полікістозу залишаються невстановленими, аналізуються потенційні фактори ризику. Передумови для розвитку полікістозу виникають при нераціональному харчуванні (переважання в щоденному меню солодкої, жирної, смаженої, пряної, генномодифікованої їжі), низької фізичної активності, надмірній вазі тіла, тютюнопаління, вживання спиртного.
До факторів ризику відносять високий рівень забрудненості навколишнього середовища, шкідливі умови праці, травматичні ушкодження внутрішніх органів, ускладнений перебіг паразитарних, інших інфекційних хвороб, наявність пухлин, гормональні порушення.
Класифікація захворювання
Виділяють кілька видів хвороби.
Неускладнений полікістоз
Скарги пацієнта на погіршення самопочуття відсутні, печінка функціонує без збоїв. Патологія ідентифікується випадково, в ході діагностики інших захворювань.
Ускладнений полікістоз
Найбільш поширені ускладнення, які проявляються розривами кіст, нагноєнням, крововиливами, паразитозами, розвитком онкології. З’являються хворобливі симптоми, які служать причиною звернення до лікаря.
Ізольований полікістоз
При ізольованому типі захворювання збиток наноситься тільки печінковим тканин.
Поширений полікістоз
Супроводжується ураженням яєчників, підшлункової залози, нирок, інших органів.
В залежності від підтипу спадкування виділяють патологію, що проявляється в результаті генних мутацій або спонтанно (у віці 30-50 років).
Полікістоз класифікують з урахуванням розмірів кіст: малі (менше 1 см), середнього розміру (1-3 см), великі (3-10 см), гігантські (більше 10 см).
Симптоматика патології
Протягом кількох років (десятків років) хвороба залишається не виявленою, оскільки відсутні явні прояви патологічних процесів.
Обсяг, займаний кожної з кіст, варіюється від мілілітра до літра. Великі кістозні області утворюються в результаті злиття (розриву перегородок) дрібних порожнин. Чим більше число кіст і обсяг, тим більше збільшується печінка.
Ускладнення пов’язані з розвитком гнійних процесів, збільшенням розмірів і кількості кіст, надлишковим тиском на здорові тканини. Наростаюча симптоматика вказує на розвиток важких форм хвороби, які потребують невідкладного лікування.
Печінковий полікістоз супроводжується:
- Збільшенням розмірів (выпиранием), ущільненням печінки.
- Дискомфортом, болями в області живота, попереку, правого підребер’я.
- Асиметрією живота.
- Метеоризмом.
- Почуттям переповнення шлунка.
- Швидкої насыщаемостью під час прийому їжі.
- Нудотою.
- Гикавкою.
- Попадання вмісту шлунку в стравохід (шлунково-стравохідним рефлюксом).
- Запором.
- Погіршенням апетиту.
- Задишкою.
- Підвищеною пітливістю.
- Набряком нижніх кінцівок.
- Різким зниженням маси тіла.
- Жовтяницею (пожовтінням слизових оболонок, склер очей, шкірних). Симптом проявляється періодично.
- Почервонінням долонь.
- Ущільненням нігтів, потовщенням фаланг пальців.
- Втомою, загальною слабкістю, втратою сил.
- Погіршенням уваги.
- Депресивними проявами, дратівливістю.
- Порушеннями сну.
- Головними болями.
Методи діагностики
На первинному гастроентерологічному прийомі спеціаліст вислуховує скарги, вивчає анамнез, призначає діагностичні процедури.
Аналіз сечі
Відхилення від норми проявляються збільшенням вмісту еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, білка, зниженням питомої ваги урини.
Біохімічний аналіз крові
При проведенні лабораторної діагностики крові виявляється підвищення концентрації гама-глютамілтранспептидази, лактатдегідрогенази, лужної фосфатази, ретикулоцитів, еритроцитів, ШОЕ, білірубіну.
Знижуються гемоглобиновые, тромбоцитные, лейкоцитные показники.
УЗД
Ультразвукове обстеження, яке відрізняється доступністю, простотою і точністю, дозволяє виявити кістозні утворення розміром більше 0,5 див. Фіксуються не тільки розміри, кількість і локалізація кіст, але і їх структура, ехогенність, товщина капсул.
Для підвищення точності діагностики використовують спеціальні контрастні речовини.
Комп’ютерна томографія
За допомогою інформативного діагностичного методу ідентифікуються порожнини невеликих розмірів. Обстеження, в ході якого опромінюються тканини, має ряд протипоказань.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ належить до числа безпечних способів обстежень печінки, що забезпечують одержання високоточних знімків ураженого захворюванням органу. При проведенні магнітно-резонансної томографії не створюється променеве навантаження на організм (на відміну від КТ).
Лікування полікістозу печінки
Вибір методики терапії залежить від стану пацієнта, ступеня вираженості (стадії) патології, наявності або відсутності ускладнень.
Медикаментозне лікування
В рамках курсів лікарської терапії застосовують медпрепарати, які знімають нудоту, активізують перистальтику кишечника, знижують інтенсивність болю, усувають здуття, метеоризм, компенсують вітамінну недостатність. При проведенні підтримуючого лікування використовують гепатопротектори.
У випадку загострень хвороби проводять внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину, антибіотиків, вітаміну K (при кровотечах), ресорбилакта, розчину Рінгера-Лока.
Розчин Рінгера-Локка ефективний при полікістозі
Хірургічне втручання
Необхідність у проведенні операцій виникає при стрімкому розвитку патологічної симптоматики, появі ознак ускладнень, що представляють загрозу для здоров’я. Показаннями для втручання служать розриви кіст, порожнинне крововилив, розповсюдження інфекції, обструкція жовчовивідних проток, розвиток больового синдрому.
Фахівці проводять:
- Дренування.
- Вилущування кісти лапароскопом.
- Розтин поверхні кістозних областей, видалення вмісту (без видалення оболонки).
- Фенестрацию.
- Склерозування (ведення спиртового розчину).
- Резекцію ураженої ділянки життєво важливого органу.
- Трансплантацію печінки (при ураженні більшої частини тканин).
Дієта
Для поліпшення самопочуття і зведення до мінімуму ймовірності ускладнень необхідно дотримуватися режиму дробового харчування, відмовитися від вживання спиртного, дріжджовий випічки, шоколаду, лляної олії, сої, кави, чаю. Доцільно утримуватися від споживання жирного м’яса, гострих, копчених, солоних, смажених страв, маринадів, жирної молочної продукції.
В раціон включають фруктово-овочеву їжу, нежирне м’ясо, молочні продукти з низьким вмістом жиру, рисову, пшеничну, гречану каші. Дозволяється вживати макаронні, хлібобулочні вироби, галетне печиво, свіжі соки, морси, компоти. Треба дотримуватися рекомендованих норм споживання води.
Народні методи терапії, що доповнюють основний лікувальний курс, використовуються лише за погодженням з лікуючим лікарем. Безконтрольна фітотерапія супроводжується підвищеною ймовірністю зворотного ефекту (посилення симптомів).
Можливі ускладнення
Прогресуюча хвороба, що вражає важливий орган, за відсутності дієвої терапії призводить до ускладнень:
- Інфікуванню, нагноєння, перфорації кіст.
- Крововиливів.
- Передавливанию великих судин, венозному варикозу.
- Жовтяниці (пояснюється порушенням транспортування жовчі по протоках).
- Асцит.
- Шкірному сверблячці, блідості шкіри.
- Появи судинних «зірочок» на шкірних покривах.
- Підвищення температури, лихоманки, ознобу.
- Паління в грудній порожнині.
- Виснаження.
- Розвитку ракових захворювань.
- Багаторазової блювоти (з кров’ю).
- Аритмії.
- Гіпотонії.
- Болей в серці.
- Перенапруження м’язів живота.
- Гикавці.
- Дихальних порушень.
- Відсутності апетиту.
- Зміни забарвлення (знебарвлення) сечі.
- Непритомності.
- Осложненному перебігу вагітності.
- Печінкової енцефалопатії, що супроводжується втратою пам’яті, загальмованістю, сонливістю, дратівливістю, агресивністю тимчасової, просторової дезорієнтацією.
- Печінковій комі.
Профілактичні заходи
Зведення до мінімуму ймовірності розвитку полікістозу – важке завдання. Основні способи профілактики патології спрямовані на підтримання нормального функціонування печінки, виключення впливу дестабілізуючих факторів.
У профілактичних цілях рекомендується:
- Відмовитися від вживання алкогольних напоїв, інших згубних звичок, дотримуватися призначеної лікарем дієти.
- Не допускати контактів з побутовою хімією, отруйними сполуками металів.
- Збільшити час щоденного перебування на свіжому повітрі.
- Проходити періодичну діагностику.
- Вживати визначені медичними фахівцями гепатопротектори, мінерально-вітамінні комплекси.
- Проводити дієве лікування захворювань печінки, гормональних хвороб, посилювати протиінфекційний захист.
- Дотримуватися правил гігієни.
Відсутність специфічних профілактичних заходів пояснюється переважанням спадкових чинників розвитку захворювання.
