Полінейропатія: симптоми і лікування, причини, прогноз

Полінейропатія: симптоми і лікування, причини, прогнозЩо це таке – полінейропатія одна з найбільш поширених неврологічних патологій.

Це захворювання всього організму з проявом патологічного перебігу на рівні периферичної нервової системи.

Характеризується вегетососудистими і трофічними порушеннями в дистальних частинах кінцівок, периферичними паралічами і порушенням чутливості.

Причини виникнення полінейропатії

Чому розвивається полінейропатія, і що це таке? В основі патології лежать різні дистрофічні, інтоксикаційні, обмінні та фізичні фактори, які призводять до відхилень у сполучно-тканному интерстицие і мієлінової оболонці.

Основні причини полінейропатій:

  • інтоксикація: важкими металами; метиловим спиртом; лікарськими препаратами; недоброякісними продуктами харчування;
  • порушення метаболізму;
  • інфекційні захворювання (ботулізм, туберкульоз, сифіліс, дифтерія);
  • системні захворювання (ревматоїдний артрит, амілоїдоз, саркоїдоз);
  • алергія;
  • онкологічні захворювання;
  • порушення тканинного харчування;
  • аутоімунна патологія (синдром Гійєна-Баре);
  • спадкова схильність;
  • введення сироваток і вакцин;
  • алкоголізм;
  • нестача вітамінів групи В;
  • професійні захворювання.

Полінейропатія може бути спровокована і фізичними факторами. До них відносять холод, шум, вібрацію, надмірні фізичні навантаження, механічні пошкодження.

Симптоми полінейропатії

Полінейропатія: симптоми і лікування, причини, прогнозДо найбільш частих ознак полінейропатії відносяться:

  • біль та оніміння далеких відділів кінцівок;
  • відчуття повзання мурашок в кистях і стопах;
  • припухлість та деформація пальців рук і ніг;
  • трофічні виразки;
  • слабкість в руках і ногах.

Симптоми полінейропатії перебувають у залежності від того, яку місію здійснював потерпілий нерв, від ступеня причетності його до процесу. Патологічні зміни можуть відбуватися однаково як в рухових і вегетативних, так і в чутливих волокнах.

Рухові порушення супроводжуються слабкістю в м’язах-разгибателях далеких відділів кінцівок, а також їх гіпотрофією та гіпорефлексією. При тяжкому перебігу людина не може тримати в руках предмети, самостійно пересуватися і стояти з причини появи млявих тетрапарезов, що починаються зі стоп. Максимальний розвиток гіпотрофії можна спостерігати до кінця 3-4 місяці від початку хвороби.

Ураження чутливих волокон протікає з парестезіями і гиперпатиями, зниженням тактильної і больової чутливості шкіри вигляді «рукавичок» і «шкарпеток». Спостерігається втрата суглобово-м’язового відчуття, тобто здатності орієнтуватися в положенні своїх кінцівок і сприймати власні руху, що призводить до порушення стійкості при ходьбі. Хиткість посилюється в темряві і при закритих очах.

Вегетативні порушення проявляються больовими синдромами. Пекучі розпираючий болі супроводжуються трофічними порушеннями тканин у вигляді набряку, зміни кольору шкіри, гіпергідрозу (пітливості). Можуть утворюватися виразки.

Існує чотири типи перебігу полінейропатії:

  • гострий тип перебігу з розвитком симптомів менше ніж за тиждень;
  • підгострий тип характеризується тривалістю не більше місяця;
  • хронічний тип передбачає розвиток ознак протягом тривалого періоду з періодичним загостренням і прогресуванням.

В залежності від ступеня тяжкості, при рухових порушеннях прояви полінейропатії можуть видозмінюватися від легкого відчуття м’язової слабкості, до повного припинення руху. Також і при сенсорних порушеннях симптоматика буває у вигляді поколювання, оніміння і загальної втрати сприйнятливості. Вегетативні зміни характеризуються різною мірою виразності.

Діагностика

Діагностика будується на огляді з виявленням неврологічної симптоматики і скаргах пацієнта. Під час збору анамнезу особливу увагу звертається на можливе попереднє отруєння токсичними речовинами або інфекційне захворювання.

Не останню роль у діагностиці полінейропатії грає електроміографія (ЕМГ), яка визначає швидкість просування імпульсів по нервовим волокнам. З допомогою цього методу підтверджується діагноз і простежується динаміка захворювання. Таким чином можна визначити запальний процес, тяжкість і області ушкодження.

Іноді за показаннями в умовах стаціонару проводять люмбальну пункцію для аналізу цереброспінальної рідини. В якості додаткового діагностичного дослідження призначаються клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД внутрішніх органів.

Лікування полінейропатії

Полінейропатія: симптоми і лікування, причини, прогнозЛікування проводиться шляхом усунення причини, якій було викликано захворювання. Терапія полінейропатії в першу чергу спрямована на лікування цукрового діабету, наприклад, тиреотоксикозу та інших патологій, які мають місце. При алкогольній полінейропатії слід відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Безпосереднє лікування полінейропатії повинно бути патогенетичним і спрямованим на:

  • поліпшення вживання кисню клітинами;
  • регенерацію мієлінової оболонки;
  • зняття больового синдрому;
  • поліпшення мікроциркуляції;
  • зняття вираженості окислювального стресу;
  • усунення неполадок у проведенні нервово-м’язового імпульсу.

Для лікування полінейропатії використовують судинні, нестероїдні протизапальні, антиоксидантні, дезинтоксикацийные препарати, що покращують метаболічні процеси. Проводять гормонотерапію (глюкокортикоїди) і дегідратацію.

Антиоксидантними властивостями мають вітаміни групи В, призначення яких особливо ефективно при полінейропатіях, викликаних авітамінозом. Хоча базисною терапією вважається медикаментозне лікування, є незамінним та фізіотерапевтичне.

Фізіотерапевтичні методи лікування:

  • гальванотерапия. Проводиться з допомогою безперервного струму невеликої сили і напруги.
  • грязелікування.
  • дарсонвалізація (для коригування мікроциркуляції).
  • акупунктура, або акупунктура. Проводиться для відновлення чутливості за допомогою впливу на біологічно активні точки.
  • магнітотерапія.
  • масаж і лікувальна фізкультура для підтримки м’язового тонусу.
  • електростимуляція спинного мозку.

Фізіотерапію застосовують у підгострий період захворювання. При розвитку парезів показана рухова реабілітація.

Прогноз

Якщо лікування було розпочато вчасно, прогноз при полінейропатії досить сприятливий, але для цього необхідно усунути симптоми ключовий хвороби, що досягається кількома курсами терапії.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: