Поліомієліт: симптоми, лікування, профілактика, збудник

Поліомієліт: симптоми, лікування, профілактика, збудникЩо це таке – поліомієлітом називається інфекційна патологія, спричинена вірусом, що вражає переважно дітей і провокує виникнення різних форм, найважчим з яких є ураження нервової системи з розвитком млявих паралічів.

Збудник хвороби – поліовірус з групи ентеровірусів; може передаватися як крапельним шляхом, так і через воду або брудні руки.

На території країн, в яких вакцинація від поліомієліту є обов’язковою, захворювання зустрічається у вигляді окремих випадків, не досягаючи розмірів епідемії.

Збудник поліомієліту

Захворювання викликане поліовірусом з роду ентеровірусів. Небезпеку для людини становлять I, II та III типи вірусу. Тільки I тип викликає 85% всіх випадків розвитку млявих паралічів при поліомієліті.

Полиовирусы мають особливу патогенність щодо рухових нейронів , розташованих в сірій речовині спинного мозку, що і зумовило їх назва (поліо – «сірий», миелон – «мозок»).

Вірус стійкий у зовнішньому середовищі: до тижня живе у випорожненнях, у воді – до 100 діб, не руйнується в шлунковому соку, спокійно переносить висушування. Гине тільки при кип’ятінні, обробці дезінфікуючими засобами або ультрафіолетовим випромінюванням.

Єдиним джерелом інфекції для людини є тільки людина, яка може переносити інфекцію у вигляді будь-якої її форми. Особливо небезпечні люди, які переносять поліомієліт в стертій або легкій формі: вони продовжують ходити на роботу в дитячі установи, активно поширюючи вірус в навколишнє середовище.

Захворювання має сезонність – спостерігається найчастіше в осінні та літні місяці (пік припадає на серпень, вересень і жовтень). 60-80% хворих – діти до 4 років.
Поширюється вірус двома шляхами:

  • 1) Крапельним: слиз носоглотки хворого містить віруси, які для зараження повинні потрапити на слизову оболонку носоглотки здорової людини. Хворий заразний за 3-4 дні до першого підвищення температури (тобто, коли він ще не знає, що хворий). Заразний період триває ще близько тижня з моменту розвитку перших симптомів;
  • 2) Через випорожнення хворого, з якими поліовірус потрапляє у воду, а з нею (при поливі) – на овочі і ягоди; на руки, а з них – на предмети побуту. Поліомієліт може розвиватися у дітей з вродженим або набутим імунодефіцитом, які були щеплені живою вакциною від поліомієліту.Тільки у 1-5% людей, до яких на слизову носо – або ротоглотки потрапив вірус, розвивається захворювання, що виявляється млявим паралічем. Інші люди спонтанно видужують через 5-7 днів.

    Симптоми поліомієліту

    Поліомієліт: симптоми, лікування, профілактика, збудникІнкубаційний період, тобто час, коли людина вже заразився, але хвороба ще не проявила себе ніякими симптомами, при цьому захворюванні – 2-35 днів (в середньому 1-2 тижні). Далі розвиваються симптоми, в залежності від яких говорять про тій чи іншій формі поліомієліту.

    Абортивну форма – найбільш поширена протягом поліомієліту. Вона починається з підвищення температури до високих цифр, яка тримається 2-4 дні. Розвиваються також і наступні симптоми:

    • головний біль;
    • слабкість;
    • стомлюваність;
    • біль у горлі;
    • незначний кашель;
    • біль у животі без певної локалізації;
    • нудота;
    • пронос або запор;
    • блювання;
    • може бути слабкість м’язової мускулатури або легка кульгавість.

    Менінгеальна форма проявляється у вигляді:

    • високої температури тіла, що тримається 2-5 днів;
    • інших симптомів, які описані для абортивної форми;
    • через 1-3 дні розвиваються головний біль, блювання, нудота, м’язова слабкість.

    Спинальний поліомієліт починається з тих же симптомів, як і менінгеальна або абортивну форми. Після зниження температури 2-4 дні не спостерігається ніяких ознак. Потім розвивається препаралитическая стадія. Вона характеризується:

    • м’язовим болем;
    • відчуттям мурашок на шкірі кінцівок.

    Ця стадія триває декілька годин – кілька днів. Потім, на тлі вираженої м’язової болю, слабкості, зниження апетиту зменшується обсяг рухів в кінцівках. Це – паралітична стадія. Процес може мати висхідний характер, тобто спочатку позбавляються руху ноги, потім порушується свідоме управління актами сечовипускання і дефекації. Потім параліч може доходити до дихальної мускулатури, роблячи утрудненим, а то й зовсім неможливим акт дихання. Страждають також і шийні м’язи, і м’язи верхніх кінцівок.

    Бульбарний поліомієліт характерний для дорослих. Це небезпечна для життя форма хвороби, яка потребує лікування лише в умовах стаціонару. Спочатку розвивається гугнявість голосу, порушується ковтання. Через кілька годин або 2-3 дні можна спостерігати таку симптоматику:

    • гугнявість і охриплість голосу, потім він може зникати повністю;
    • неможливість ковтання (навіть проковтнути слину важко);
    • утруднення дихання;
    • порушення ритму серця;
    • відчуття «припливів» з почервонінням шкіри.

    Форма з ураженням мосту мозку часто розвивається без будь-яких попередніх симптомів, характеризується параліч мімічних м’язів, що проявляється тій чи іншій ступенем асиметрії особи.

    Енцефалічна форма проявляється порушенням свідомості, судомами, вогнищевою симптоматикою.

    Діагностика

    Діагноз «Поліомієліт» ставиться на підставі:

    • симптомів хвороби;
    • виділення вірусу з фекалій хворого, отриманих без клізми з допомогою серологічних методів, ПЛР;
    • виділення вірусу зі спинномозкової рідини;
    • наростання титру антитіл у сироватках крові, взятих через час;
    • електроміографія.

    Лікування поліомієліту

    Поліомієліт: симптоми, лікування, профілактика, збудникЛікування поліомієліту проводиться в умовах інфекційного стаціонару. Хворому призначається постільний режим, так як будь-які активні рухи збільшують шанс розвитку паралітичних форм.

    При цьому важливо забезпечити таке положення хворого в ліжку, щоб у його м’язах, а також м’язах-антагоністах, розвинулися контрактури.

    Специфічні препарати не розроблені. Ні інтерферони, ні гамма-глобуліни при поліомієліті не ефективні. Антибіотики призначають для того, щоб попередити розвиток бактеріальних ускладнень застійного характеру.

    Проводиться киснева терапія; годування хворого проводять або з ложечки (якщо немає порушень ковтання), або через зонд. При одужанні проводяться реабілітаційні заходи, які полягають у виконанні фізичних вправ з поступовим нарощуванням м’язової сили, масажі, фізіотерапевтичних заходів.

    Профілактика поліомієліту

    Специфічна профілактика полягає в обов’язковій вакцинації дітей до року.

    Використовуються жива ослаблена вакцина (вона випускається у вигляді крапель, що приймаються через рот) і убита вакцина. Перевага віддається препарату з живої культури вірусу. Тричі введений дитині такий препарат забезпечує 80-85% захист.

    Якщо у дитини виявлено поліомієліт, він потребує ізоляції. За усіма, хто з ним контактував, встановлюють медичне спостереження на 15-20 днів, проводять імунізацію живою вакциною поза графіком.

    До неспецифічної профілактики відносять:

    • мити руки;
    • уникати спілкування з хворими людьми, захворювання яких протікає з високою температурою;
    • мити фрукти і ягоди;
    • не ковтати воду при купанні.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: