Що це таке – поліомієлітом називається інфекційна патологія, спричинена вірусом, що вражає переважно дітей і провокує виникнення різних форм, найважчим з яких є ураження нервової системи з розвитком млявих паралічів.
Збудник хвороби – поліовірус з групи ентеровірусів; може передаватися як крапельним шляхом, так і через воду або брудні руки.
На території країн, в яких вакцинація від поліомієліту є обов’язковою, захворювання зустрічається у вигляді окремих випадків, не досягаючи розмірів епідемії.
Збудник поліомієліту
Захворювання викликане поліовірусом з роду ентеровірусів. Небезпеку для людини становлять I, II та III типи вірусу. Тільки I тип викликає 85% всіх випадків розвитку млявих паралічів при поліомієліті.
Полиовирусы мають особливу патогенність щодо рухових нейронів , розташованих в сірій речовині спинного мозку, що і зумовило їх назва (поліо – «сірий», миелон – «мозок»).
Вірус стійкий у зовнішньому середовищі: до тижня живе у випорожненнях, у воді – до 100 діб, не руйнується в шлунковому соку, спокійно переносить висушування. Гине тільки при кип’ятінні, обробці дезінфікуючими засобами або ультрафіолетовим випромінюванням.
Єдиним джерелом інфекції для людини є тільки людина, яка може переносити інфекцію у вигляді будь-якої її форми. Особливо небезпечні люди, які переносять поліомієліт в стертій або легкій формі: вони продовжують ходити на роботу в дитячі установи, активно поширюючи вірус в навколишнє середовище.
Захворювання має сезонність – спостерігається найчастіше в осінні та літні місяці (пік припадає на серпень, вересень і жовтень). 60-80% хворих – діти до 4 років.
Поширюється вірус двома шляхами:
Симптоми поліомієліту
Інкубаційний період, тобто час, коли людина вже заразився, але хвороба ще не проявила себе ніякими симптомами, при цьому захворюванні – 2-35 днів (в середньому 1-2 тижні). Далі розвиваються симптоми, в залежності від яких говорять про тій чи іншій формі поліомієліту.
Абортивну форма – найбільш поширена протягом поліомієліту. Вона починається з підвищення температури до високих цифр, яка тримається 2-4 дні. Розвиваються також і наступні симптоми:
Менінгеальна форма проявляється у вигляді:
Спинальний поліомієліт починається з тих же симптомів, як і менінгеальна або абортивну форми. Після зниження температури 2-4 дні не спостерігається ніяких ознак. Потім розвивається препаралитическая стадія. Вона характеризується:
Ця стадія триває декілька годин – кілька днів. Потім, на тлі вираженої м’язової болю, слабкості, зниження апетиту зменшується обсяг рухів в кінцівках. Це – паралітична стадія. Процес може мати висхідний характер, тобто спочатку позбавляються руху ноги, потім порушується свідоме управління актами сечовипускання і дефекації. Потім параліч може доходити до дихальної мускулатури, роблячи утрудненим, а то й зовсім неможливим акт дихання. Страждають також і шийні м’язи, і м’язи верхніх кінцівок.
Бульбарний поліомієліт характерний для дорослих. Це небезпечна для життя форма хвороби, яка потребує лікування лише в умовах стаціонару. Спочатку розвивається гугнявість голосу, порушується ковтання. Через кілька годин або 2-3 дні можна спостерігати таку симптоматику:
Форма з ураженням мосту мозку часто розвивається без будь-яких попередніх симптомів, характеризується параліч мімічних м’язів, що проявляється тій чи іншій ступенем асиметрії особи.
Енцефалічна форма проявляється порушенням свідомості, судомами, вогнищевою симптоматикою.
Діагностика
Діагноз «Поліомієліт» ставиться на підставі:
Лікування поліомієліту
Лікування поліомієліту проводиться в умовах інфекційного стаціонару. Хворому призначається постільний режим, так як будь-які активні рухи збільшують шанс розвитку паралітичних форм.
При цьому важливо забезпечити таке положення хворого в ліжку, щоб у його м’язах, а також м’язах-антагоністах, розвинулися контрактури.
Специфічні препарати не розроблені. Ні інтерферони, ні гамма-глобуліни при поліомієліті не ефективні. Антибіотики призначають для того, щоб попередити розвиток бактеріальних ускладнень застійного характеру.
Проводиться киснева терапія; годування хворого проводять або з ложечки (якщо немає порушень ковтання), або через зонд. При одужанні проводяться реабілітаційні заходи, які полягають у виконанні фізичних вправ з поступовим нарощуванням м’язової сили, масажі, фізіотерапевтичних заходів.
Профілактика поліомієліту
Специфічна профілактика полягає в обов’язковій вакцинації дітей до року.
Використовуються жива ослаблена вакцина (вона випускається у вигляді крапель, що приймаються через рот) і убита вакцина. Перевага віддається препарату з живої культури вірусу. Тричі введений дитині такий препарат забезпечує 80-85% захист.
Якщо у дитини виявлено поліомієліт, він потребує ізоляції. За усіма, хто з ним контактував, встановлюють медичне спостереження на 15-20 днів, проводять імунізацію живою вакциною поза графіком.
До неспецифічної профілактики відносять:
