Поліомієліт у дітей: причини, фото симптомів, лікування та ускладнення після поліомієліту у дітей

Вперше наукове опис поліомієліту у дітей, півтора століття тому прийняв характер національного лиха в Європі і Північній Америці, дали ортопед Я Гейне (Німеччина), невропатолог А. Я Кожевников (Росія) і педіатр О. Медіна (Швейцарія). Вакцина від поліомієліту була створена тільки в середині ХХ століття. Ця розробка дозволила запобігти епідемічний характер хвороби.

Як передається поліомієліт у дітей і розвиток захворювання

Гострий епідемічний поліомієліт — це інфекційне захворювання вірусної природи. В основному хворіють на поліомієліт діти до 4 років; але хвороба небезпечна і для більш старших дітей, і для дорослих людей. Уражається при поліомієліті переважно центральна нервова система — у сірій речовині спинного мозку гинуть тіла клітин, які відповідальні за управління рухом.

Причиною поліомієліту у дітей є ураження фільтрівним вірусом, який належить до родини ентеровірусів. Вірус відрізняється хорошою стійкістю до впливу на нього факторів зовнішнього середовища: він не гине при висушуванні або під дією холоду, його не руйнують травні соки, на нього не діють антибіотики.

Джерело інфекції — хвора людина. Особливо небезпечний в ролі джерела інфекції людина переносить хворобу в стертою або атиповою формою. Заразитися можна і від здорового вірусоносія. Хворий найбільш заразний в гострому періоді захворювання.

Як передається поліомієліт у дітей і як відбувається розвиток захворювання? Поширюється вірус через продукти харчування та воду. Крім того, збудник хвороби може передаватися при контакті здорової людини з хворим; можливий і повітряно-краплинний шлях зараження, хоча він має другорядне значення.

Організм людини відрізняється невисокою сприйнятливістю до поліомієліту. Так, з усіх заражаються вірусом цієї хвороби хворіють лише до 1% людей. Найбільш сприйнятливі до поліомієліту діти перших 4 років життя. Якщо організм дитини не надходить достатньої кількості вітамінів, якщо дитина страждає від надмірних фізичних і психічних навантажень, сприйнятливість його до поліомієліту збільшується. Часто поліомієліту передують інші інфекційні хвороби — ангіна, кір, коклюш. Ці хвороби послаблюють опірність організму, і останній виявляється не в змозі дати гідну відсіч вірусу поліомієліту. Після захворювання залишається стійкий імунітет.

Вхідними воротами для інфекції є глотковий лімфатичне кільце і травний тракт. Якщо організм не володіє достатньо хорошою опірністю, вірус проникає в кров, і вже з нею досягає нервових клітин, які вражає. В нервові клітини вірус може проникати також по нервових провідниках. Клініка багато в чому залежить від кількості гинуть нервових клітин. Якщо в утолщениях спинного мозку гине третина (і навіть чверть) нервових клітин, у хворого розвивається парез; якщо ж під впливом вірусу гинуть три чверті нервових клітин, виникає повний параліч.

Як проявляється поліомієліт у дітей: перші ознаки

Тривалість інкубаційного періоду при поліомієліті може бути в середньому близько двох тижнів.

Розрізняють чотири стадії поліомієліту: початкову, паралітичну, відновну і стадії залишкових явищ.

Починається захворювання гостро. У більшості випадків перші ознаки поліомієліту у дітей схожі на грип. У хворого з’являються катаральні зміни зі сторони верхніх дихальних шляхів — можуть бути нежить, біль у горлі, кашель, значно підвищується температура тіла. Є підвищена пітливість. У частини хворих мають місце розлади діяльності шлунково-кишкового тракту — запори або проноси. В процесі того, як проявляється поліомієліт, діти відчувають загальну слабкість, головний біль. Дитина, хвора на поліомієліт, зазвичай млявий, сонливий, проте вночі спить погано. Відзначаються нудота і блювота. Часом у дитини можна спостерігати затемнене свідомість і марення. Характерні посмикування і судоми. Найбільш часто судоми можна побачити у дітей першого року життя. При згинанні шиї і спини дитина відчуває біль у хребті; також він відзначає болючість при натисканні на хребет. Також симптомами поліомієліту у дітей є болі в кінцівках. З наростанням тяжкості захворювання з’являються сильні болі в плечах, спині; при русі ці болі різко посилюються. Іноді виявляється ригідність потиличних м’язів (дитина виявляється не в змозі нагнути голову). Ці ознаки захворювання на поліомієліт у дітей можна спостерігати протягом кількох днів.

Температура тіла знижується в кінці початковій стадії, і у хворого виявляються парези і паралічі. Так починається паралітична стадія. Найчастіше від парезів і паралічів страждають групи м’язів нижніх кінцівок і дельтовидні м’яз. У більш рідкісних випадках уражаються м’язи шиї, тулуба, живота (черевний прес), м’язи грудної клітки. Якщо розвивається параліч діафрагми і міжреберних м’язів, порушується дихання. Триває паралітична стадія поліомієліту протягом одного-двох тижнів, іноді і більше.

На цих фото показані симптоми поліомієліту у дітей на різних стадіях захворювання:

Вже на початку відновлювальної стадії хвороби у хворого зникають головний біль і надмірна пітливість; як правило, припиняється біль в хребті і кінцівках. В окремих групах м’язів відновлюється рух. Спочатку відновлення йде швидко, ознаки поліомієліту у дітей починають зникати, але потім процес сповільнюється. Тривалість відновного періоду — до 3 років. Якщо в якихось м’язах функція не відновлюється, то розвивається атрофія цих м’язів.

Для стадії залишкових явищ характерні стійкі мляві паралічі, атрофія деяких груп м’язів, розвиток контрактур. Мають місце різні деформації.

Одним з найбільш поширених ускладнень після поліомієліту у дітей є запалення легенів і інфекція сечових шляхів. Найчастіше хворі на поліомієліт діти гинуть саме через ускладнення, що приєднався до основного захворювання.

Прогноз знаходиться в залежності від тяжкості захворювання. При тяжкому перебігу поліомієліту смерть може наступити вже на 3-7 дні хвороби. Смертність в більш пізні терміни пов’язана з приєднанням ускладнень, найбільш серйозною з яких є запалення легенів. Причому у дорослих летальність значно вище, ніж у маленьких дітей. У більшості випадків важко протікає поліомієліту розвиваються стійкі паралічі, призводять до атрофії м’язів, до розвитку деформацій кінцівок. Дуже часто хвороба закінчується інвалідністю. Однак результат поліомієліту в чому залежить від того, наскільки своєчасно було призначено лікування; велике значення мають постійне тренування (ЛФК) і масаж.

Лікування дитини, хворої на поліомієліт

Виявивши симптоми поліомієліту для лікування діти госпіталізуються в інфекційне відділення. З перших днів хвороби дитина повинен дотримувати строгий постільний режим. Тривалість дотримання постільного режиму — не менше 2 тижнів. Лікар призначає дієту. Для поліпшення якості сну дитині дають снодійне. При лікуванні поліомієліту у дітей показані теплові процедури — вологі гарячі укутування, лікування парафіном, озокеритом, світлові ванни. Завдяки такій терапії істотно знижується ймовірність розвитку ускладнень.

Специфічного лікування поліомієліту немає. Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають лише у випадках розвитку ускладнень внаслідок приєднання до хворобливого процесу вторинної інфекції. Лікування спрямоване на підвищення опірності організму, на створення так званого пасивного імунітету. Внутрішньом’язово хворому вводять сироватку крові реконвалесцента, або корову сироватку, або ?-глобулін. Якщо дитина захворіла на поліомієліт, йому показана вітамінотерапія. Особливо важливо додаткове введення в організм хворої дитини вітамінів С і групи В. При сильних болях призначають теплові процедури — грілки, гарячі укутування, теплі і гарячі загальні ванни. Лікар призначає різні стимулятори межневральной і мионевральной провідності. Показано амінокислоти.

Як видно на фото, при поліомієліті в дітей у відновлювальному періоді важливе місце відводиться фізіотерапевтичним процедурам, лікувальної фізкультури, масажу:

Гімнастичні вправи слід виконувати дитині по можливості раніше — ледь зникнуть болі. Хороші результати досягаються при доліковуванні хворих в санаторіях або на курортах.

Догляд за дитиною, який захворів на поліомієліт

Дуже важливий якісний догляд за дитиною з перших днів хвороби:

• дитина повинен суворо дотримуватись правил особистої гігієни;
• необхідно створити всі умови для повного фізичного і психічного спокою хворої дитини; обов’язкове дотримання постільного режиму; важливий тривалий сон;
• посуд хворого підлягає кип’ятінню;
• всі виділення хворої дитини, а саме — мокротиння, слиз із порожнини носа, сеча, фекалії, — дезінфікуються;
• дитина повинна отримувати калорійну їжу з достатнім вмістом вітамінів; харчовий раціон дитини, хворого на поліомієліт, повинен разнообразиться продуктами, з якими в організм надходять аскорбінова кислота і вітаміни групи В;
• у початковому періоді захворювання, коли дитину турбують катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, стежити за тим, щоб дитина дихав носом (при необхідності використовувати судинозвужувальні засоби — нафтизин, галазолін, мезатон та ін). При явищах ангіни як можна частіше полоскати дитині горло розчинами антисептиків — фурациліну, харчової соди, кухонної солі, морської солі природного, а також настоями і відварами різних лікарських рослин, що відрізняються антисептичну і протизапальну дію;
• щодня робити дитині легкий масаж; основний використовуваний прийом масажу — погладжування.

Як лікувати поліомієліт у дитини народними засобами

В план лікування дитини, яка захворіла на поліомієліт, можна з відома лікуючого лікаря включити кошти, пропоновані фіто – і народною медициною. Щоб лікувати поліомієліт у дитини, рекомендовані наступні рецепти:

• регулярно приймати свіжовіджатий сік салату посівного. Дітям до 10 років пити по 1/4—1/2 склянки соку 2-3 рази в день; більш старшим дітям можна пити по 3/4-1 склянці соку. У сік слід щоразу додавати 1-2 столові ложки бджолиного меду. Слід знати, що засіб відрізняється найбільшою цілющою силою в червні-вересні;
• сік, віджатий з листя салату посівного, приймати в суміші з іншими соками, наприклад з морквяним соком, з огірковим, з яблучним, з гранатовим, томатним соками. Вітаміни, що містяться в цих соках у великій кількості, надають антисептичну і протизапальну дію, сприятливо впливають на відновні процеси в нервовій тканині;
• при сильно виражених катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів, при болі в горлі використовувати для полоскань горла теплий відвар трави шавлії лікарської. Приготування відвару: 1 столову ложку сушеної трави, подрібненої до стану порошку, залити 1 склянкою води і варити при слабкому кипінні протягом 10-12 хвилин, після чого засіб швидко остудити, процідити через 1-2 шари марлі, віджати залишок сировини. Полоскати дитині горло кілька разів в день. Після кожного полоскання не їсти і не пити 30 хвилин. Засіб чинить протимікробну, противірусну, протизапальну і болезаспокійливу дію;
• щоб зняти занепокоєння дитини і нормалізувати сон (сон достатньої тривалості дозволяє уникнути ускладнень при поліомієліті), давати дитині для прийому всередину теплий настій кореневища з корінням валеріани лікарської. Приготування настою: сушене кореневище стерти в порошок, 1 чайну ложку цієї сировини залити 1 склянкою холодної кип’яченої води і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі протягом 8 годин, процідити через 1-2 шари марлі. Малюкові 3-5 років приймати по 1 чайній ложці настою 3-4 рази в день; дитині 6-12 років приймати по 1-2 столові ложки кошти 3-4 рази в день; дитині старше 12 років можна пити по 1/4 склянки настою 3-4 рази на день. Засіб відрізняється відомим заспокійливу дію, покращує якість сну;
• приймати теплий настій кореневища з коренями синюхи блакитної. Приготування настою: 1 столову ложку сухих, добре подрібненої сировини залити 1 склянкою крутого окропу і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі протягом 45 хвилин, процідити через 2 шари марлі, сировину віджати. Дітям 8-12 років приймати настій по 1 чайній або десертній ложці 3 рази в день після їжі; старшим дітям — по 1 столовій ложці кошти 3 рази на день після прийому їжі. Містяться в підземній частині сапоніни синюхи надають седативну дію на центральну нервову систему; причому заспокійливу дію препаратів синюхи блакитної виражене навіть сильніше, ніж заспокійливу дію препаратів кореня валеріани;
• для поліпшення сну приймати теплий настій трави материнки звичайної. Приготування настою: 1 чайну ложку сушеного, ретельно подрібненої сировини залити 1 склянкою крутого окропу і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі приблизно півгодини, процідити через дрібне ситечко або 1 шар марлі. Дітям до 10 років приймати по 1 столовій ложці настою 6-8 разів на день; дітям старше 10 років випити цей настій теплим 6-8 прийомів протягом дня. Засіб має досить виражену заспокійливу дію, ефективно покращує якість сну;
• для поліпшення сну приймати теплий настій трави чебрецю повзучого (чебрецю). Приготування настою: 1 столову ложку сушеної трави, подрібненої в порошок, залити 1 склянкою крутого окропу і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі не менше години, процідити через 2 шари марлі, віджати залишок сировини. Дітям до 5 років приймати по 1 чайній ложці настою 3 рази на день; дітям 6-12 років приймати по 1 десертній ложці цього кошти 3 рази на день; більш старшим дітям пити по 1 столовій ложці настою 3 рази в день. Засіб надає заспокійливу дію і добре нормалізує сон;
• приймати теплий відвар трави пустирника пятілопастного. Приготування відвару: 1 столову ложку сушеної трави, подрібненої до порошкоподібного стану, залити 1 склянкою води і варити при слабкому кипінні 10-12 хвилин, потім швидко засіб остудити, процідити через 2 шари марлі, віджати залишок сировини. Дитині віком 8-9 років цей відвар випити за 3-4 прийоми протягом дня;
• при сильних болях в плечах і спині, при головних болях приймати дитині гарячі ванни. Процедура виконується так: дитині сісти у ванну при температурі води 37?С, потім температуру води поступово підвищувати до 41?С, а старшим дітям — можна навіть до 43 ?С; температура води повинна підвищуватися протягом 15 хвилин. Приймати ванну при температурі води 41-43?С можна До 5 хвилин. Після закінчення процедури потрібно загорнутися в простирадло і сховатися вовняною ковдрою, потіти не менше 30 хвилин. Можна ще підсилити потовиділення, випивши чашку гарячого чаю (чорного байхового або чаю з додаванням липового кольору). Після того як інтенсивне потовиділення припиниться, дитині слід залишатися в ліжку ще 2 години. Описана процедура дуже ефективна, однак її слід застосовувати тільки з згоди лікуючого лікаря і під його контролем;
• щовечора перед відходом до сну дитині рекомендується приймати теплу загальну ванну або полуванну з додаванням у воду відвару хвої сосни звичайної. Приготування відвару: 200-300 г сушеної соснової хвої порізати ножем по можливості дрібніше, залити 1— 2 л води і варити при слабкому кипінні протягом 12-15 хвилин, після чого ще наполягати засіб при кімнатній температурі не менше 45 хвилин, процідити через 1 шар марлі, готовий відвар вилити у воду для ванни і перемішати. Процедуру слід приймати при температурі води 36-38 °С. Тривалість процедури 5-15 хвилин. Відвар хвої сосни звичайної має добре виражену заспокійливу дію і покращує у хворої дитини якість сну;
• приймати теплі ванни з додаванням у воду відвару коренів півонії. Приготування відвару: 300-350 г сушених, ретельно подрібнених коренів залити 1 л крутого окропу і нагрівати на киплячій водяній бані протягом приблизно чверті години, потім ще наполягати засіб закритому посуді при кімнатній температурі не менше 30 хвилин, процідити через 1-2 шари марлі, ретельно віджати сировину, готовий відвар вилити у воду для ванни і добре перемішати. Процедуру приймати при температурі води 36-38 С. Тривалість процедури — 5-10 хвилин; повний курс лікування складається з 12-15 ванн; при необхідності курс можна повторити після одно – або двотижневої перерви. Препарати цієї рослини мають досить виражену заспокійливу дію на центральну нервову систему;
• як з лікувальною, так і з профілактичною метою дитині рекомендується приймати теплі загальні ванни з додаванням у воду відвару кореневища з коренями шоломниці байкальського. Приготування відвару: 300-350 г сушеного сировини, подрібненої до порошкоподібного стану, залити 1-2 л крутого окропу і нагрівати на киплячій водяній бані 15 хвилин, після чого засіб настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі близько 45 хвилин, процідити готовий відвар через 1-2 шари марлі, віджати залишок сировини, вилити у воду для ванни і добре перемішати. Приймати процедуру при температурі води 34-37,5 °С. Тривалість процедури 5-15 хвилин; на повний курс лікування потрібно прийняти 10-12 ванн. Відвар кореневища з коренями цього рослини володіє відомим заспокійливою дією. Процедура покращує якість сну;
• регулярно приймати ванни з додаванням у воду настою трави чистеца лісового. Приготування настою: 200-250 г сушеної трави подрібнити до стану порошку, залити 1-2 л крутого окропу і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі приблизно 45 хвилин, процідити через 1-2 шари марлі, сировину віджати, вилити готовий настій у воду для ванни і добре перемішати. Приймати процедуру при температурі води 36-38 °С. Тривалість процедури — від 5 до 15 хвилин (залежно від віку дитини); на повний курс достатньо прийняти 10-12 ванн; при необхідності курс лікування можна повторити після двотижневої перерви. У надземній частині чистеца лісового містяться в значних кількостях ефірне масло, дубильні речовини, смоли, органічні кислоти, бетаиновые з’єднання, аскорбінова кислота, макро – і мікроелементи. Настій трави чистеца лісового має добре виражену седативну (заспокійливу центральну нервову систему) і гіпотензивну дію; використання цього настою рекомендується чергувати з використанням інших засобів аналогічної дії.

Дуже важливо раннє виявлення хворих. Хворі та особи з підозрою на поліомієліт повинні бути, як можна раніше ізольовані від оточуючих. Тривалість ізоляції — 21 день від початку захворювання. У приміщенні, в якому перебував до госпіталізації хворий, проводиться заключна дезінфекція.

Велике значення має активна профілактика поліомієліту у дітей шляхом введення в організм (внутрішньом’язово) обезвреженного вірусу; також проводиться профілактика живою вакциною.