Поліп в прямій кишці – освіта епітеліального складу, яке може мати запальний характер. Походження шуканого об’єкта є доброякісним. Однак, незважаючи на це, освіта поліпа всередині кишки частіше всього свідчить про швидкий розвиток онкологічного захворювання. У цій статті ми розглянемо, що являє собою поліп, а також визначимо, чи треба видаляти освіта.
Поліп в прямій кишці: треба видаляти?
Що таке поліп
Зміст
- 1 Що таке поліп
- 2 Які симптоми супроводжують поліпоз
- 3 Клінічна картина
- 3.1 Відео – Про найголовніше. Поліпи в кишечнику
- 4 Причини проростання поліпів всередині кишечника
- 5 Небезпечні наслідки поліпозу
- 6 Як діагностувати поліпоз
- 7 Треба видаляти поліпи?
- 8 Підведемо підсумки
Поліпом називається невелике тканинне освіта, часом виявляється в кишечнику. Проростання епітеліального об’єкта відбувається слизової частини аноректальної області кишечника, спрямоване воно безпосередньо в просвіт кишки.
Кількість таких поліпів може бути одиничним, або ж множинним, крім того, вони можуть групуватися. Діагноз, який свідчить про встановлення проростання поліпів у кишечнику, носить назву «поліпоз». Він встановлюється періодично навіть у дітей в зовсім маленькому віці.
Розрізнити доброякісні епітеліальні освіти можна по формі. Всього існує чотири різновиди:
- поліп знаходить форму гриба, виростаючи на ніжці, яка може бути як тонкої, так і товстої;
- іноді утворення формується у вигляді грона винограду, віддалено нагадуючи природний зовнішній вигляд скупчення цих ягід;
- деколи проросла епітеліальна форма нагадує губчасту структуру;
- дуже часто поліп утворюється у вигляді вузлика.
Аноректальна область кишечника
Щоб встановити діагноз поліпоз, необхідно провести деякий діагностичне захід, що носить назву «ректороманоскопія». Воно передбачає здійснення діагностики захворювання допомогою проведення огляду слизових оболонок кишечника візуальної спрямованості. Як правило, за допомогою ректороманоскопа (інструменту для проведення обстеження) вивчаються:
- пряма кишка;
- сигмовидные відділи кишечника.
Згідно зі статистикою, максимальна величина частоти виявлення поліпів на слизовій одного з найважливіших органів організму становить 7,5%. Однак, вважається, що поширеність захворювання набагато ширше. Статистичне відхилення від реальності пояснюється, насамперед, тим, що хвороба частіше всього протікає без симптомів. Крім того, згідно з наявними даними, при посмертному розтині більш ніж у 30% хворих виявляються поліпи, що локалізуються в прямому відділі кишечника.
В групу ризику по розглянутому захворюванню входять люди, вік яких перевищив відмітку в 45 років. Краще всього по настанню цього вікового рубежу негайно записатися на огляд до лікаря, який передбачає проведення колоноскопії. Згідно з тією ж статистикою, незважаючи на те, що шанс перетворення доброякісного поліпа в злоякісну область досить малий, у 1% хворих відбудеться саме така прогресія, і краще всього заздалегідь її запобігти. Мається на увазі, що чим більше утворюється поліпів, тим вище шанс їх перетворення в злоякісні утворення.
Які симптоми супроводжують поліпоз
Щоб бути у всеозброєнні і вчасно впоратися з хворобою, найкраще знати, які симптоми їй супроводжують. Однак, у цьому полягає певна складність, з якою доведеться зіткнутися тому людині, всередині кишечника якого проріс поліп. Справа в тому, що симптоми, що його супроводжують, часом:
- не виражені настільки, що їх важко ідентифікувати;
- настільки неспецифічні, що можуть вказувати на наявність всередині кишечника інших патологічних процесів.
Симптоми виникнення поліпозу
Тим не менш, існують тривожні дзвінки», відчувши які, ви повинні негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо за підсумком хвороба виявиться не поліпозом, а чимось іншим, вилікувати її при наявності описуваних далі симптомів просто необхідно.
Симптом 1. Іноді при проростанні поліпа у людини виникає вкрай дискомфортне відчуття, що полягає в тому, що він відчуває наявність якогось стороннього предмета всередині заднього проходу. Це почуття, як правило, є найбільш вірним сигналом, що свідчить про наявності поліпозу, так як воно виникає у відповідь на тиск новоутворення на стінку кишки, що знаходиться навпроти.
Тим не менш, відчути це тиск на ранній стадії здатний тільки дуже ніжні або уважна людина, адже зазвичай симптом виявляє себе чітко лише в тому випадку, коли епітеліального освіта дійсно досягає великих розмірів. Крім усього іншого, постійно відчувати, що в задньому проході знаходиться сторонній предмет, людина не може. Цей дискомфорт проявляє себе тільки періодично, він схожий на перейми. Локалізуватися відчуття може також в лобкової області або збоку від неї.
Відмінність здорової кишки від заселеної поліпами
У тому випадку, коли патологія прогресує далі, хворобливі відчуття можуть прийняти постійний характер, з’являється почуття вже не перешкоди, а ніби розпирає кишку зсередини.
Симптом 2. Другий симптом полягає в больових відчуттях, захоплюючих нижню частину живота. Якщо вони з’являються, це досить небезпечний сигнал, так як вони супроводжують тільки ті поліпи, які збільшуються в розмірах. Іншими словами, больові відчуття розвиваються на стадії прогресування хвороби. Провокуючи застійні явища, поліпи викликають хворобливу реакцію рецепторів, розташованих на стінках кишечника. Чим більше буде утворений грудку, тим сильніше звузиться кишковий просвіт, що призведе до ускладнення виведення з нього випорожнень. Це призводить до постійних запорів, досить тривалим, що приносять серйозний дискомфорт хворій людині.
Калові маси застоюються в кишечнику, накопичуючись і розтягуючи його, що і провокує больові відчуття. Крім того, з особливою інтенсивністю починають вироблятися кишкові гази, наповнюючи живіт, збільшуючи ступінь хворобливості, і провокуючи метеоризм.
Симптом 3. Третій важливий симптом – порушення стільця. Він може стати рідким, а може виражатися в постійних запорах. Цей ознака відноситься до первинних, він може супроводжувати появу маленького епітеліального освіти.
Кривавий пронос зі слизом — звичайна справа при поліпозі
Чим більше стає поліп, тим рідше стілець приймає рідку консистенцію. Крім того, акти дефекації стають екстремально рідкісними, хворий мочиться не частіше, ніж два рази за тижневий термін. Тривалість акту дефекації також знаходиться в прямій залежності від кількості поліпів, що заселили кишечник. Дуже часто саме тривалий запор і всі супутні йому незручності провокують людину на негайне відвідування лікаря.
Симптом 4. Наступний тривожний симптом полягає у виявленні в основній масі випорожнень, що виділяються при дефекації, таких вкраплень:
- слизу;
- крові.
Якщо кров у калі помітна, то це дуже серйозний симптом, так як зазвичай він свідчить про те, що судини, що несуть кров потоки за подслизистому шару прямої кишки, пошкоджені і не функціонують належним чином.
Крім усього іншого, кров’яні виділення можуть служити тяжким сигналом від поліпа, затисненого чим-небудь, або пронизаного некротичними процесами.
Щоб вийшло виявити кров, необхідно ретельно оглянути кал, який залишився в унітазі після акту дефекації. Вона зазвичай має вигляд прожилок червоного або червоного кров’яного кольору.
Часто людина не може стримувати дефекацію
Що стосується слизу, то вона негайно виникає при утворенні поліпа всередині кишечника. Вся справа в тому, що шукані освіти також мають видільну функцію, яка працює дуже інтенсивно. Зазвичай слиз в кишечнику відіграє роль мастила, необхідної для комфортного проходження по ньому калових мас, потрібно її невелика кількість. Однак поліп чинить подразнюючу дію на стінки кишки, провокуючи її більш активне виділення, в результаті чого слиз стає помітна у випорожненнях.
Небезпека підвищеного утворення слизу полягає в наступному: вырабатываясь понад міру і не використовуючись повністю, вона накопичується всередині пазух заднього проходу. Тривалий часовий термін перебуваючи всередині цих пазух, слиз може провокувати утворення різних інфекційних процесів. В результаті, хворий полпизом людина може випорожнюватися не тільки слизовими виділеннями, але також гноєм, що виникли в результаті запалення.
Клінічна картина
В залежності від структури епітеліального освіти, клінічна картина поліпозу може сильно відрізнятися. Давайте по порядку розглянемо існуючі варіанти.
Краще звертатися в лікарню негайно
Перший варіант передбачає утворення так званої аденоми – доброякісної пухлини залозистого епітелію. Найчастіше саме при утворенні такого типу відбувається виділення крові в калові маси.
За зовнішнім виглядом і структурою аденоми товсті, пофарбовані в рожевий колір, такий же, як слизова оболонка кишки.
Саме ця форма найчастіше стає злоякісним утворенням. Величина поліпа-аденоми становить приблизно 2-3 сантиметри. З’єднання з кишечником проводиться за допомогою ніжки:
- тонкою;
- або товстої.
Другий вид утворень, наростаючих при поліпозі, носить характер ворсинчатого. Він також утворюється з епітелію, як і інші види. Часто саме ворсинчастий поліп обумовлює наявність ректальної кровотечі, так як його тіло пронизане судинними гілками. Крім того, саме утворення, що представляють ворсинчастий вид, найбільш схильні до розвитку некротичних процесів, результатом яких стає формування виразкових тканин.
Розміри ворсинчатого освіти зазвичай значні, нижня межа величини знаходиться в районі трьох сантиметрів, як правило, вони виростають куди більше, провокуючи у хворого постійні запори.
Поліпи розрізняються за структурою та зовнішнім виглядом
Третій вид поліпів називається гіперпластичних. Діаметр таких утворень максимально може досягати величини в 5 міліметрів. Зростання таких утворень найчастіше не супроводжується ніякими симптомами, крім того, самі вони також рідко коли завдають серйозної шкоди. Адже їх м’яка структури і низькорослість не тільки не заважають здійсненню природного процесу випорожнення, але також не впливають на додаткову освіту якогось секрету, відкриття кровотеч і не викликають безліч інших негативних наслідків.
Четвертий вид представляється змішанням двох структур:
- залозистої;
- війкової.
Їх структура є комбінованою, за рахунок чого зустрічається досить рідко (за статистикою змішаною структурою поліпозу «нагороджені» тільки 20% хворих). Симптоматика при проростанні освіти шуканої форми досить мізерна, кров’яні вкраплення в калі також виявити майже неможливо, хіба що, тільки за допомогою досліджень, проведених на базі лабораторії.
Відео – Про найголовніше. Поліпи в кишечнику
Причини проростання поліпів всередині кишечника
Згідно проведеним медичним дослідженням, причини, що впливають на появу в кишечнику епітеліальних проростків, що поєднують в собі безліч різних чинників.
В результаті наукового розгляду проблеми було з’ясовано, що в межах здорової слизової кишечника поліпи утворитися не можуть, так як існуюча в ній середовище для них не дружелюбна. Отже, якщо ви виявили, що всередині вашого кишечника проросли поліпи, знайте – патологічні процеси в органі почалися за деякий час до їх виникнення. Іншими словами, незважаючи на те, що поліпоз – окрема хвороба, сама вона є симптомом якої-небудь іншої патології оболонки кишченика.
Доброякісний поліпоз може перетворитися в рак
Існує також перелік так званих факторів ризику, які сприяють утворенню поліпозу. Розглянемо його нижче.
Обтяжливий фактор, що додає ймовірність виникнення поліпозу – спадковість. Згідно з проведеними дослідженнями, існує якась генетична схильність, яка обумовлює виникнення поліпозу у кровних родичів. Якщо хоча б одна людина у вашій родині страждав від проростання поліпів у кишечнику, його нащадки вже знаходяться в групі ризику. Найімовірніше, у них ці новоутворення також будуть виявлені.
Крім того, потрапляють у групу ризику не тільки нащадки, але й інші родичі. Це пов’язано з тим, що хворому члену сім’ї схильність до полипозу, найімовірніше, також передалася від якогось предка. Це означає, захворювання може проявитися і у:
- братів і сестер;
- племінників;
- інших родичів.
Згідно з проведеними дослідженнями, кровні родичі, які мають схильність до полипозу, страждають цією патологією приблизно в 10 разів частіше, ніж загальна маса людей.
Крім того, під час антенатального періоду розвитку людини (коли він знаходиться в утробі матері), коли відбувається формування прямої кишки, схильність до захворювання вже закладається у людини. Після народження і по мірі становлення дорослим, під впливом безлічі факторів, що людина з більшою ймовірністю може дістати порушення, які визначили в ньому набір генів.
Часто поліпоз передається у спадок від батьків
Другий фактор, що робить вплив на формування майже будь-якої патології кишечника і ШКТ, а також багатьох інших органів, притаманний також полипозу. Це порушення, пов’язані з харчуванням, призводять до погану роботу кишечника і постійним запорів. Йдеться, насамперед, про:
- незбалансованому раціоні, в якому переважають тваринні жири;
- відсутність розкладу прийому їжі;
- присутність в меню великої кількості харчового сміття.
Дуже важливо, щоб перистальтика кишечника працювала чудово, щоб поліпи не могли проростати на його слизових. Для цього необхідно дотримувати деякі правила, формуючи раціон. Давайте подивимося в нижченаведеній таблиці, які продукти працюють на шкоду, а які тільки підуть на користь.
Таблиця 1. Вплив на перистальтику кишечника
ПозитивноеНегативное
Культура харчування – питання досить серйозний з точки зору сьогоднішньої медицини, так як «ти є те, що ми їмо». Іншими словами, правильно складений раціон іноді виявляється ефективніше і корисніше, ніж вітаміни та ліки. Деколи нормалізація дієти здатна в зародку зупинити розвиток якогось захворювання, що саме по собі говорить багато про що.
Зрозуміло, у таблиці представлені далеко не повні списки продуктів, які можуть зробити позитивний або негативний вплив. Ми представили тільки ті з них, які, незважаючи на очевидну корисність, майже відсутні в раціоні пересічного росіянина або жителя іншої країни, або, незважаючи на очевидну шкоду, навпаки, у надлишку присутні.
Відсутність клітковини в меню впливає на процес утворення поліпів вкрай негативно, так як саме ця речовина допомагає формуватися каловим масам, і безперебійно залишати організм. А ось оброблені і рафіновані продукти гальмують його дуже сильно, особливо шкідлива випічка з пшеничного борошна, цукор, копчені і солоні продукти. Включення цього харчового сміття в меню створює сприятливе середовище для розвитку поліпів всередині кишечника, а також появи інших патологій шлунково-кишкового тракту.
Третій фактор, що відносить людини до групи ризику захворювання якого-небудь відділу кишечника, які мають характер хронічних. Найчастіше передують полипозу:
- коліти;
- виразкові коліти;
- проктосигмоїдити.
Крім хронічних хвороб, розростання поліпів провокують також гострі інфекції кишечника. Найчастіше, першої уражається товста кишка, створюючи сприятливе середовище для формування поліпів.
Особливо небезпечними (і сприятливими для поліпів) є такі інфекційні захворювання:
- ротавірусна інфекція;
- дизентерія;
- сальмонельоз тощо.
Навіть якщо вдасться вилікувати патологічний процес досить швидко, після нього деякий час слизова все ще ослаблена, і поліпи можуть проростати. Виникають вони в результаті недоліку кисню всередині епітелію кишки.
Надати вплив на освіту поліпозу може також спосіб життя потенційного хворого, як правило, супроводжується низьким ступенем рухливості, зважаючи офісної роботи, наприклад. Крім того, якщо до гіподинамії приєднується незадовільна екологія регіону проживання людини, ймовірність їх виникнення стає ще вище.
Справа в тому, що низька рухливість передбачає повільний рух крові в межах малого тазу, так званий застій, який провокує порушення відтоку лімфи і венозної крові, що в підсумку призводить до набряклості і запорів.
Виявити поліп можна безліччю різних методів
Небезпечні наслідки поліпозу
Яку небезпеку таїть виникнення поліпів всередині прямої кишки? Ці новоутворення представляють цілком відчутну загрозу, що стосується здоров’я і продовження життя людини. Багато людей не розуміють цього, так як утворення самого початку вважаються доброякісними. Однак, незважаючи на цей факт, вони викликають ряд украй негативних наслідків.
В першу чергу мова йде про переродження поліпа в ракову пухлину. У цьому випадку найбільш небезпечними будуть проростання, класифікуються як аденоми. Цей вид поліпів діагностується найбільш часто. Особливо схильна малингнизации їх ворсинчастий форма, увінчана безліччю нагадують пальці відростків.
Чим обширнее розростається аденома, тим ймовірніше, що вона стане раковою пухлиною. Що стосується кріплення відносно стінок кишечника, якщо вона стоїть на товстій ніжці – також поганий знак.
Видалення поліпа допомогою випалювання ніжки діатермічної петлею
При утворенні поліпа може розвинутися непрохідність кишечника. Іншими словами, калу просто не залишиться місця, щоб пройти, отже, відбудеться застій. Випорожнення будуть залишатися в кишечнику, в результаті токсини всмокчуться в його стінки, вийшовши в організм. Це не тільки призведе до отруєння, виникнення алергії і зневоднення, але і в особливо запущених випадках обґрунтує розвиток некротичних процесів (відмирання кишечника). В результаті кал потрапить всередину очеревини, розвинеться перитоніт і хворий загине.
Ентероколіт, набуває гостру форму, також може утворитися на фоні роздратування поліпами кишкової стінки. У результаті виникнення пряму кишку і інші відділи кишечника покриють виразки. Симптоматично це виявиться наступним чином:
- людина відчує сильний біль в очеревині;
- температура його тіла підніметься;
- у випорожненнях можна буде виявити кров.
Якщо вчасно за таких обставин не провести хірургічне втручання, то людина помре через:
- перфорації стінок кишок;
- зараження, що розповсюджується по крові.
Інфекційні процеси всередині прямої кишки, зумовлені розростанням поліпа, можуть проникнути з неї безпосередньо на жирові шари тіла, утворюючи в них мішечки, наповнені гноєм. Це викликає не тільки вельми чутливі больові відчуття, але також і зростаючу температуру тіла. За підсумком захворювання переходить в хронічну форму. Людина втрачає здатність до праці, з’являється постійна втома, млявість.
Освіта поліпів може призвести до порушень, пов’язаних з випорожненнями, наприклад, до:
- діареї;
- закрепів.
Незважаючи на те, що порушення, здавалося б, полярно різні, при поліпозі вони чергують один одного, доставляючи серйозний дискомфорт. При аденомах найчастіше відкривається саме діарея, так як поліп виділяємо багато:
- солі;
- води.
В результаті вимивається такий необхідний хімічний елемент, як калій, розвивається його нестача в організмі, що провокує порушення в роботі органів, які потребують в цьому елементі постійно.
При особливо сильному ступені рідини стільця, людина втрачає можливість стримувати потік калових мас, а також утримувати гази.
Поліпи провокують біль всередині кишечника
Результатами запорів і застоїв, викликаних поліпозом, можуть стати утворилися в кишечнику калові камені. Калові маси твердіють і кам’яніють, утворюючи ущільнення, які, за підсумком, порушують роботу, пов’язану з переварюванням надходить в організм їжі. Крім того, часто в місцях дотику калових каменів з кишківником часто починають розвиватися онкологічні процеси.
Під впливом поліпів стінки прямої кишки можуть тріскатися. Це відбувається тому, що при виході калових мас поліпи загороджують прохід, і кишечнику доводиться розтягуватися. Стінки тріскаються, і виникає гострий біль, який неможливо ігнорувати. З-за цього людина намагається стримувати акти дефекації, що в свою чергу призводить до запорів та утворення каменів з калу.
Постійна втрата крові, яку поліпи так чи інакше провокують, є ще однією вельми неприємною загрозою здоров’ю людини. Анемія викликає у людини слабкість, занепад сил відчувається постійно.
Як діагностувати поліпоз
Сьогодні існують різні методики, що дозволяють діагностувати наявність поліпів всередині прямої кишки.
Насамперед, мова йде про промацуванні так званої аноректальної області. Лікар проводить його пальцем у гумовій рукавичці, обмазаної вазеліном. В результаті він пальпує внутрішню поверхню прямої кишки за довжиною 10 сантиметрів, безпосередньо від анального проходу.
Це дослідження проводиться обов’язково хоча б у тому випадку, коли планується подальший твір ректороманоскопії. Це потрібно, щоб попередньо оцінити стан кишечника і зрозуміти, наскільки безпечно проведення подальшого обстеження.
Друге дослідження власне і є ректороманоскопией. Вона дозволяє зробити огляд кишечника більш докладно.
Як проводиться ректоскопія прямої кишки?
Третє дослідження – іригоскопія, дана діагностика проводиться набагато рідше, ніж представлене в попередньому пункті обстеження. Вона являє собою введення контрасту всередину кишечника, поширення якого потім візуалізується через рентген. З його допомогою розглядаються стінки кишечника. Щоб результати виявилися достовірними, необхідно попередньо повністю очистити кишечник.
Четвертий спосіб діагностики – комп’ютерна томографія, яка проводиться для пацієнта абсолютно безболісно, пропонуючи за підсумками проведення достовірні відомості, що стосуються:
- форми поліпів;
- розміру, якого досягли новоутворення;
- ступеня їх розростання в кишечнику і т. д.
Останній спосіб діагностики – дослідження в лабораторії, представлені аналізами крові:
- біохімічним;
- загальним.
Крім того, в лабораторії можуть досліджувати кал на предмет виявлення зайвої кількості слизу або кров’яних вкраплень.
Треба видаляти поліпи?
Згідно з рекомендаціями більшості професіоналів медичної галузі, поліпи, утворені в кишечнику, підлягають обов’язковому видаленню. Навіть якщо їх зростання зупиниться (що малоймовірно) і вони не будуть завдавати відчутних незручностей, існує велика небезпека перетворення доброякісних новоутворень у злоякісні, що за підсумком тягне за собою серйозні ускладнення, аж до летального результату.
Операція з видалення поліпів на ранній стадії досить проста і не особливо травматична, кишечник заживає швидко, на відновлення хворому знадобиться близько 14 днів.
Консервативні способи лікування, засновані на прийомі медикаментів, для усунення поліпів не використовуються, так як, таких коштів на сьогоднішній день просто не існує. Єдині ліки, які хворому доведеться ковтати, будуть даватися перед операцією. Метою їх прийому буде усунення хворобливих відчуттів, а також зниження ступеня активності процесу утворення газів всередині кишечника.
Видалення поліпів необхідно, адже вони можуть перерости в рак
Саме хірургічне втручання є єдиним існуючим методом, за допомогою якого лікується поліпоз. Іншими словами, поліпи можна видалити тільки з прямої кишки, при цьому, якщо їх буде небагато і гістологічна структура новоутворень підійде, усунення епітеліальних утворень може проводиться методом ендоскопії.
Крім усього іншого, поодинокі поліпи невеликого розміру можуть бути элекрокоагулирваны, тобто спалені. Такий спосіб лікування може застосовуватися лише до доброякісних утворень, в іншому випадку чіпати його не можна.
Ізсікати освіти можна трансанальным шляхом, із застосуванням анестезії. Єдиний мінус такого способу видалення поліпів є можливість освіти кровотечі.
Ще один спосіб позбавлення від поліпів – руйнування утворень з допомогою пропускає струм петлі. Тканини їх руйнуються від поданого через кільце напруги, одночасно припікаючи судини, що перешкоджає виникненню кровотеч.
Сьогодні з’явилися нові методики. Тепер видалити нарости можна за допомогою лазера, при цьому мінімально травмуючи тканини і судинні мережі. Однак, працювати обладнанням при операції повинен професіонал, так як цією технікою дуже просто перфорувати стінки кишечника.
Якщо поліпоз перетворився в онкологічний процес, іноді постає питання про проведення резекції прямої частини кишечника. Вона може бути вилучена повністю або частково, залежно від ступеня поширення патології.
Підіб’ємо підсумки
При появі поліпа всередині прямої кишки прогнози на повне одужання, проходить без наслідків, досить сприятливі. Рецидиви відбуваються через деякий час у 30% пацієнтів, однак, вплинути на їх виникнення можна, дотримуючись правильне харчування і ведучи здоровий спосіб життя.
Поліпоз — не вирок, на ранніх стадіях прогнози щодо його лікування повністю сприятливі
Час, через яке спостерігається повторне розростання поліпа, складає приблизно один рік. Саме через 12 місяців перенесли операцію пацієнти приходять на повторну колоноскопію. Якщо результати будуть сприятливими, то наступного разу на обстеження необхідно потрапити через 36 місяців.
Уважно прислухайтеся до власних відчуттів і не зволікайте зі зверненням до лікаря, якщо ви виявили у себе ознаки поліпозу. Пам’ятайте, що у ваших силах запобігти розвитку захворювання і супутніх йому наслідків.
