Поліпи в прямій кишці: симптоми, лікування, видалення, причини

Зміст

Поліпи прямої кишки являють собою новоутворення доброякісного характеру, що походять з епітелію залозистого типу.

Сам поліп найчастіше має округлу кулясту форму, і кріпитися до стінки кишки ніжкою.

Ніжка поліпа може бути довгою або навпаки короткою, в останньому випадку освіта як би стелиться по поверхні кишки. Деякі поліпи набувають форму груші, а часом навіть цвітної капусти або грона винограду (розростаються).

Колір поліпів прямої кишки може бути різним: відповідати нормальної забарвлення слизової оболонки кишечника або ж набувати патологічний червоний або ціанотичний відтінки. Розміри поліпів прямої кишки можуть варіювати від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Поліпи прямої кишки мають м’яку еластичну консистенцію.

Це захворювання найбільш часто зустрічається у осіб старше 50 років, проте в даний час воно може бути діагностовано у молодих людей та дітей.

Класифікація

В залежності від того, з якої тканини відбувається освіту, поліпи розділяються на наступні типи:

1) Фіброзний – відбувається зі сполучної тканини, яка може заміщати епітеліальну. Поліпи такого типу мало схильні до озлокачествлению, але мають тенденцію до частих запальних процесів;

2) Аденоматозный – виростає з залозистої тканини і часто є передраковим захворюванням;

3) Ворсинчастий – у його основі також лежить залозиста тканина.В залежності від кількості поліпів їх можна розділити на: одиничні і множинні. Крім того, поліпи можна класифікувати в залежності від причини, що спричинила їх поява: запальні (стають результатом тривалого хронічного запалення), гіперпластичні (є наслідком надмірної патологічного розростання тканини кишечника), неопластические (виникають з розростаються атипових клітин).

Причини розвитку поліпів у прямій кишці

Причин розвитку даного патологічного процесу досить багато. Серед основних провокують і етіологічних факторів виділяють наступні:

запальні захворювання кишечника (ентерити, коліти, проктити);
кишкові інфекції (черевний тиф, дизентерія та ін);
гемороїдальні вузли;
часті запори;
дискінезія кишечнику;
спадкова схильність (особливості для розвитку сімейного поліпозу);
анальна тріщина;
неправильне харчування: їжа багата тваринним жиром, мале вживання рослинної клітковини.

Симптоми поліпів у прямій кишці

Тривалий час це захворювання може протікати абсолютно безсимптомно. Клінічні симптоми в більшості випадків з’являється у міру розростання тканини і збільшення поліпа прямої кишки в обсязі.

Основними клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити поява утворень в прямій кишці, є:

патологічні виділення з прямої кишки під час калодефекации (кров, слиз, гній при запаленні і інфікуванні поліпа);
відчуття дискомфорту в області заднього проходу;
болючість по ходу товстої кишки в задньому проході;
порушення стільця: запори, діарея;
ознаки кишкової непрохідності: здуття живота, відсутність відходження газів, метеоризм;
випадання поліпів на довгій ніжці під час калодефекации і при напруженні;
відчуття чужорідного тіла в задньому проході або клубової області.

Ускладнення захворювання

При пізній діагностиці захворювання або відсутності належного лікування можливий розвиток ускладнень у вигляді: озлокочествления, запалення поліпів, утворення тріщин прямої кишки, розвитку парапроктита або гострої кишкової непрохідності.

Діагностика поліпів у прямій кишці

Рання діагностика захворювання дозволяє уникнути переродження поліпа в злоякісну пухлину. Поліпи прямої кишки необхідно диференціювати з гемороїдальними вузлами, злоякісними пухлинами, збільшеними регіонарними лімфатичними вузлами, інфекційними захворюваннями кишечника та ін.

Для того щоб виставити правильний діагноз необхідно провести наступні дослідження:

ректальне пальцеве дослідження прямої кишки;
ректороманоскопія – дозволяє побачити поліпи, оцінити їх розміри, колір, стан, а також досконально розглянути стінку кишечника;
колоноскопія застосовується для диференціальної діагностики зі злоякісними утвореннями та/або виявлення поліпів у верхніх відділах кишечнику;
іригоскопія – рентгенологічна методика, що дозволяє виявити наявність поліпів в вище лежачих відділах (особливо це стосується поліпів досить великих розмірів);
біопсія та дослідження біоптату – універсальна диференційна діагностика із злоякісними утвореннями. Цей метод дозволяє виявити клітинний склад поліпа і тканина, з якої він виростає;
аналіз калу на виявлення прихованої крові – метод допомагає диференціювати поліпоз від виразкових уражень шлунка і кишечника, а також геморою і інших запальних захворювань товстої кишки;

Лікування поліпів у прямій кишці

Основний метод лікування поліпів прямої кишки – їх оперативне видалення. Видалити поліп можна кількома способами, вибір методу операції залежить від розміру поліпа, його будови, клітинного складу, кількості (одиночний або множетсвенные).

В даний час для усунення одиночних поліпів на ніжці великою популярністю користується видалення поліпа за допомогою ендоскопічного обладнання з петлевим електродом, яким відсікають ніжку поліпа.

Після чого, ділянка стінки кишечника піддається електрокоагуляції. Дана методика має ряд переваг, серед яких: безболісність, мінімальна ступінь травматизму стінки кишки, можливість застосування методу без загального або місцевого знеболювання.

Можливо класичне висічення поліпа за допомогою скальпеля, проте при цьому методі показано знеболювання і розширення анального отвору за допомогою спеціалізованих дзеркал. Недоліками цього методу є: необхідність застосування анестезії, висока можливість рецидивування захворювання, велика травматичність на відміну від попереднього методу.

Після видалення поліпа він піддається ретельному гістологічному дослідженню. У разі виявлення атипових клітин обсяг операції розширюється: може бути проведена резекція ураженої ділянки кишечника або ж тотальна резекція товстої кишки. При множині дифузному поліпозі застосовна операція з видалення всієї товстої кишки, після якої тонка кишка зшивається з прямою.

Всі операції носять плановий характер. Для зменшення симптомів захворювання показане застосування протизапальних препаратів місцевої дії (свічки з Ібупрофеном або Диклофенаком), а також місцеві препарати, що знижують больові відчуття і дискомфорт (свічки з Анестезином).

Профілактика захворювання

Для того щоб уникнути можливого утворення поліпів у прямій кишці, рекомендується:

своєчасно діагностувати і лікувати запальні і незапальні захворювання кишечника;
санувати хронічні вогнища інфекції в травному тракті;
включити в щоденний раціон харчування страви і продукти, багаті рослинною клітковиною;
обмежити вживання алкогольних напоїв.