“Подумаєш, поліп в прямій кишці! Симптомів немає – нічого страшного!” – так думають багато пацієнтів. Насправді поліп прямої кишки досить підступне захворювання. Часто його виявляють випадково, так як мізерні симптоми, які є, розпізнати не просто, а іноді їх зовсім немає. Його велика небезпека через можливість переродження в злоякісну пухлину. Особливо небезпечні сімейні випадки поліпозу.
Факти про спадкові поліпи в прямій кишці
- Спадковий ректальний поліп перетворюється на рак прямої кишки в 100%, якщо його не видалити;
- середня тривалість життя при нелеченном сімейному поліпи 42 роки;
- у володаря спадкового поліпозу також високий ризик інших видів раку: печінки, щитовидної залози, шлунка, підшлункової залози, наднирників.
Факти про неспадкові ректальні поліпи
- 75% аденоматозних поліпів в протягом 10-20 років перероджуються в ракову пухлину (тому їх треба видаляти);
- чим більше за розміром поліп, тим більше ймовірність виникнення онкологічного процесу;
- при досягненні поліпом розміру 2 см, ймовірність перетворення на рак зростає на 20%;
- у курців і у людей з ожирінням (індекс маси тіла>30) поліпи в прямій кишці зустрічаються частіше;
- прийом гормональних естрогенових препаратів у жінок старше 50 збільшує ризик полипообразования в прямій кишці;
- у 30% випадків, якщо був один поліп в прямій кишці, у майбутньому з’являться нові (тому треба проходити колоноскопію не рідше 1 разу на три роки, якщо проктолог не призначив частіше);
- якщо при обстеженні прямої кишки виявлений поліп, то в 30% випадків є ще поліпи кишечника
Rectal Polyp
Давайте розбиратися по порядку, що ж це таке – ректальний або ректальний поліп (Rectal polyp), і коли з’являються симптоми.
У медичній літературі говориться, що це – випинання слизової оболонки всередину полого органу (в даному випадку, прямої кишки).
Поліп прямої кишки – це утворення м’якої консистенції, яке виростає із слизової. Коли їх кілька, то говорять вже про поліпозі прямої кишки. Форми їх можуть бути різні: куляста, грушовидна, гілляста, гроздевидная, овальна.
Ці вирости іноді мають ніжку або «сидять» на широкій основі. Їх розміри від 0,5 см до 3 див. Особливі незручності пацієнта доставляють великі поліпи прямої кишки (2-3 см), так як можуть перекривати просвіт кишки, провокуючи запори і ущемляясь. Ось тоді і з’являються незначні симптоми, що дозволяють запідозрити захворювання прямої кишки.
Причини
Існує декілька теорій з цього приводу:
- одна з них припускає, що поява поліпів у прямій кишці пов’язано з генетичною схильністю;
- інша теорія – на користь наявності запальних захворювань кишечника (коліти, ентерити) і прямий їх зв’язку з появою поліпів. У цій думці є логіка, оскільки у здорової тканини патологія розвиватися не буде. А хронічні запальні процеси слизової прямої кишки сприяють її раннього старіння і атрофії. Є цікавий і важливий момент: поліпи прямої кишки утворюються саме на тій ділянці, де мав місце тривалий застій калових мас;
- третя теорія говорить, що це – наслідок неправильного харчування. Дуже важливо аналізувати, що ми їмо, дотримання інтервали між прийомами пиши, і як часто в меню зустрічається алкоголь.
- не варто забувати про псевдополипы. Зовні – це близнюки-брати, але вони самостійно зникають після лікування основного захворювання. Найчастіше це запальні вирости в кінцевому відділі кишечника при інфекційних захворюваннях (як варіант).
Особливо уважним потрібно бути людям старше 50 років, а також пацієнтам, чиї близькі родичі мали діагноз: рак прямої кишки. Це так звана група ризику. Цим людям при появі будь-яких симптомів, пов’язаних із залученням в процес прямої кишки, необхідна консультація фахівця.
Зростання поліпів прямої кишки у кожного пацієнта відбувається індивідуально. У кого-то вони довго не збільшуються в розмірі, а у кого-то за кілька місяців дають стрімке зростання і симптоми. Все індивідуально. У будь-якому випадку залишати без уваги наявність «освіти» в прямій кишці не варто. І краще це зробити до появи перших ознак. Вченими доведено, що рак прямої кишки виникає тільки з поліпа.
Симптоми
Як казав професор Скліфосовський: головний симптом поліпозу – відсутність симптомів!
Складність діагностики на ранній стадії полягає у відсутності специфічних клінічних симптомів для поліпа (поліпозу) прямої кишки. Тобто ознаки, характерні для поліпозу, можуть мати місце і при геморої, і при пухлини, і при тріщину прямої кишки. Провести диференціальну діагностику може тільки фахівець (проктолог), використовуючи звичайний огляд та ендоскопічні методи обстеження.
R. polyp починає заявляти про своє існування”, коли досягає певного розміру, або, коли до нього приєднується інфекція. В таких випадках пацієнт може відзначати такі симптоми, як
- то пронос, запор,
- біль в області живота,
- виділення слизу і (або) крові при дефекації,
- виділення рясного слизу і проноси слизом – симптом, характерний для аденоматозних поліпів, тих самих, які частіше перероджуються в рак.
- відчуття розпирання або відчуття стороннього тіла в прямій кишці.
- якщо поліп на довгій ніжці він може спровокувати непрохідність кишечника, перекривши просвіт кишкової трубки.
- також поліп може випадати (пролабірувати) із заднього проходу і принижуватись.
Якщо з’являються перші ознаки, що вказують на можливість захворювання прямої кишки, то при відвідуванні проктолога іноді досить пальцевого дослідження, щоб зрозуміти це геморой, поліп або тріщина заднього проходу.
Убезпечити себе від цієї недуги можливо лише проходячи регулярно профілактичні огляди. При відсутності поліпів частота огляду проктологом доцільна 1 раз в 5 років, особливо у віці після 50 років.
При наявності факторів, що привертають, профогляди бажано проходити 1 раз у рік. Сім’ї зі спадковим поліпозом, діти повинні бути обстежені генетиком, і колоноскопію їм виконують кожен рік з 10-12 років до 40 років, навіть якщо поліпи не виявлено.
Лікування
Лікування поліпів прямої кишки тільки хірургічне (крім псевдополипоза) – їх видаляють.
Обсяг операції і тактику визначає лікар, виходячи з їх розташування, симптомів, форми, наявності ускладнень, стану пацієнта і т. д. Іноді досить ендоскопічного втручання, що можливо зробити амбулаторно. Віддалений матеріал відправляється “на гістологію” для визначення подальшої тактики ведення пацієнта. Якщо знайдені ознаки онкологічного процесу, то постає питання про резекції кишечника, де був видалений поліп.
Лікування за допомогою чистотілу, яке практикували наші предки, нині – дрімуче неуцтво! Чистотіл, який застосовували в клізмах, викликав некроз освіти, і воно відвалюється. В ті давні часи про гістологічному дослідженні ніхто і не думав, так і раку прямої кишки тоді було менше.
- Чистотіл – токсичний продукт;
- викликає подразнення та запалення слизової оболонки кишечнику;
- завжди є шанс, що замість доброякісного утворення зростає раковий поліп, і, подразнення його чистотілом, прискорить зростання раку
Профілактика
Профілактика – це завжди завчасне дбайливе ставлення до свого здоров’я. У нашому випадку необхідно регулярно проходити профогляди, а також уважно складати меню.
Встановлено, що збільшує ризик зростання поліпів
- порушення мікрофлори кишечника;
- зниження його скоротливої здатності;
- виділення токсичних речовин у просвіт кишки, що негативно впливають на слизову (алкоголь і нікотин в тому числі)
Також “підкинути дров у розпал поліпозу” прямої кишки може “дієта” з низьким вмістом клітковини, але високим вмістом тваринних жирів і малорухливий спосіб життя.
Тому в раціоні обов’язково повинні бути присутніми продукти, що містять клітковину: яблука, гарбуз, кабачки, капуста, ріпа, буряк, висівки, чорнослив.
Краще використовувати в раціоні жири рослинного походження; а також варто виключити вживання алкогольних напоїв і фастфуд.
Автори:
Н.Власенко, лікар-терапевт, А. Чиркова, сімейний лікар
Бібліографія: Medscape 06.03.2015 Familial Adenomatous Polyposis Follow-up Author: Mohammad Wehbi, MD; Chief Editor: BS Anand, MD more…
