Пологи після зняття песарію – чого не слід побоюватися вагітним жінкам

Приємно, коли вагітність протікає без ускладнень і майбутня мама занурена виключно в прекрасні мрії про довгоочікуване карапузике. Але в житті, на жаль, не завжди все відбувається так, як хотілося б, і іноді виникає загроза переривання вагітності або передчасні пологи. Як зберегти вагітність, що відбувається після зняття песарію і що це взагалі таке? У цій статті розглянемо ці питання докладніше.

Для збереження вагітності крім медикаментозного лікування і коректування розпорядку дня лікар може порекомендувати додатково такі методи, як:

підшити шийку матки,
встановити маточне кільце.

Так як метод підшивки шийки є операційним, і супроводжується застосуванням наркозу, антибіотиків та гормональних препаратів, то лікарі воліють призначати своїм пацієнткам установку песарію. Жінки, які не мають достатньої інформації про акушерському песарії і про те, що відбувається після його установки, нерідко лякаються такої процедури і намагаються відмовитися від неї. Деякі пацієнтки побоюються, що після вилучення даного пристрою на пізніх термінах вагітності можуть статися стрімкі пологи. Однак такі побоювання є марними. З моменту зняття кільця до пологів може пройти від декількох днів до декількох тижнів, і тут все залежить виключно від фізіологічного стану жінки. Пологи після зняття даного акушерського пристосування відбуваються так само, як і класичні і не потребують додаткової уваги лікаря. Згідно зі статистичними даними, застосування песарію під час вагітності не викликає появи будь-яких ускладнень під час пологів.

Постараємося детальніше познайомитися з процедурою встановлення цього медичного пристрою і всім, що з ним пов’язано.

Що ж таке песарій

Песарієм називається спеціальне пристосувань, виконане у вигляді кількох поєднаних певним чином в єдине ціле кілець різних діаметрів. Його виготовляють з екологічних, біологічно безпечних силіконових або пластикових матеріалів. Всі краю пристрою згладжуються, а поверхня ретельно обробляється, щоб виключити ймовірність пошкоджень внутрішніх тканин.

Таке пристосування встановлюється на шийку матки на ранніх термінах вагітності для того, щоб перерозподілити який чиниться на неї плодом тиск, з метою уникнення передчасної пологової діяльності. Додаткові кільця дозволяють відводити природні виділення, але при цьому зберігається слизова пробка.

Показання для застосування песарію

Основним показанням для призначення маточного кільця служить істміко — цервікальна недостатність у жінки (надалі будемо називати її ИЦН). При ИЦН шийка матки стоншується і розм’якшується, що не дозволяє їй утримувати плід. Іноді вона може навіть частково розкриватися, спричиняючи загрозу передчасних пологів.
Якщо попередні вагітності закінчувалися викиднями або передчасними пологами, то лікар може порекомендувати установку маточного кільця.
Показанням до установки є наявність дисфункції яєчників або інфантилізм внутрішніх статевих органів.
Як додаткова страховка маточне кільце може бути показано для установки жінкам:
з повторною вагітністю після кесаревого розтину;
схильним великим фізичним навантаженням;
мають багатоплідну вагітність;
знаходяться в складному психоемоційному стані;
завагітніли після тривалого лікування від безпліддя.

На жаль, іноді для збереження вагітності лікарі змушені вдаватися до більш складною процедурою — підшивання шийки матки. Це може бути рекомендовано в тих випадках, коли є протипоказання для установки песарію:

індивідуальна непереносимість акушерського пристосування, тривалий дискомфорт при його використанні,
патологія плода, коли існує необхідність переривання вагітності,
піхвовий вхід вже 50 мм,
наявність кольпіту, що викликає зміщення пристрою,
поява кров’янистих виділень,
пролабування навколоплідного міхура.

Особливості установки і зняття пристрою

Установка маточного кільця знижує загрозу зриву вагітності та передчасні пологи приблизно на 85%.
Перед встановленням пристрою жінці необхідно пролікувати наявні інфекції. В ідеалі це потрібно зробити ще на етапі планування вагітності.
Процес установки пристосування може викликати незначні больові відчуття, які дуже швидко проходять. Для зменшення неприємних відчуттів і полегшення установки песарій змащується спеціальним кремом або гелем. Дані пристосування виробляються різних розмірів для того, щоб лікар міг підібрати песарій індивідуально для кожної жінки відповідно з її фізіологією. Від правильно підібраного розміру залежить те, наскільки точно буде встановлено кільце і як скоро жінка до нього адаптується.
Надалі ніяких неприємних відчуттів жінка не відчуває, хоча протягом перших трьох днів після установки відбувається звикання до пристрою і воно може чинити незначний тиск на сечовий міхур.
Якщо в силу фізіологічних показань лікар змушений встановити песарій низько, то протягом усього часу його використання (протягом усього строку вагітності) жінка може частіше, ніж зазвичай, відчувати позиви до сечовипускання.
Зняття песарію не викликає неприємних відчуттів і відбувається набагато легше і швидше, ніж установка. Знімати пристрій повинен лікар, який спостерігає за перебігом вагітності у жінки.
Після видалення пристосування протягом тижня повинна виконуватися санація пологових шляхів для того, щоб повністю підготувати жінку до народження дитини.
Зняття песарію не провокує передчасні пологи, чого побоюються багато жінок. Тільки у випадку, якщо пристрій знімається з причини появи ознак родовій діяльності, пологи починаються відразу після його вилучення.

Поведінка жінки під час використання песарію

У більшості випадків для жінок, яким лікар встановив маточне кільце, актуальні ті ж правила поведінки і розпорядку дня, що і для решти вагітних. Проте існують все — таки деякі рекомендації саме для таких пацієнток.

У випадку, якщо у жінки діагностується ИЦН, їй протипоказані не тільки традиційний статевий акт, але і взагалі будь-які перезбудження, які можуть призвести до підвищення тонусу матки. В цьому разі забороняється займатися будь-якими видами сексу, дивитися збуджуючі програми або фільми, читати еротичні романи і т. д.
Песарій не потребує гігієнічному догляді. Раз на кілька тижнів жінка повинна буде здавати мазок для визначення ступеня чистоти піхви, і залежно від його результатів лікар може призначити додаткове зрошення або свічки. Зазвичай лікар рекомендує проходити це обстеження хоча б один раз протягом 2-3 тижнів, але в залежності від показань може призначати його частіше.
Періодично лікар повинен контролювати положення песарію і спостерігати за станом шийки матки.
Песарій носиться увесь період вагітності (з моменту виявлення показань для його установки) і знімається за кілька тижнів до запланованих пологів. Зазвичай лікар приймає рішення про витягання пристрою приблизно на терміні 36-38 тижнів, але не пізніше.
Дострокове вилучення акушерського пристосування показано при виникненні запальних процесів у піхві або при необхідності дострокового розродження вагітної в силу тих чи інших медичних показників.

На жаль, навіть своєчасна установка песарію не може дати повної гарантії того, що вагітність вдасться зберегти до необхідного терміну. Пологи можуть початися і при встановленому маточному кільці. У будь-якому випадку вагітна жінка не повинна побоюватися яких-небудь ускладнень після видалення пристосування. Тільки точне виконання всіх рекомендацій лікаря дозволить максимально спростити і полегшити протікання вагітності і доносити малюка до покладеного терміну.