Приємно, коли вагітність протікає без ускладнень і майбутня мама занурена виключно в прекрасні мрії про довгоочікуване карапузике. Але в житті, на жаль, не завжди все відбувається так, як хотілося б, і іноді виникає загроза переривання вагітності або передчасні пологи. Як зберегти вагітність, що відбувається після зняття песарію і що це взагалі таке? У цій статті розглянемо ці питання докладніше.
Для збереження вагітності крім медикаментозного лікування і коректування розпорядку дня лікар може порекомендувати додатково такі методи, як:
- підшити шийку матки,
- встановити маточне кільце.
Так як метод підшивки шийки є операційним, і супроводжується застосуванням наркозу, антибіотиків та гормональних препаратів, то лікарі воліють призначати своїм пацієнткам установку песарію. Жінки, які не мають достатньої інформації про акушерському песарії і про те, що відбувається після його установки, нерідко лякаються такої процедури і намагаються відмовитися від неї. Деякі пацієнтки побоюються, що після вилучення даного пристрою на пізніх термінах вагітності можуть статися стрімкі пологи. Однак такі побоювання є марними. З моменту зняття кільця до пологів може пройти від декількох днів до декількох тижнів, і тут все залежить виключно від фізіологічного стану жінки. Пологи після зняття даного акушерського пристосування відбуваються так само, як і класичні і не потребують додаткової уваги лікаря. Згідно зі статистичними даними, застосування песарію під час вагітності не викликає появи будь-яких ускладнень під час пологів.
Постараємося детальніше познайомитися з процедурою встановлення цього медичного пристрою і всім, що з ним пов’язано.
Що ж таке песарій
Песарієм називається спеціальне пристосувань, виконане у вигляді кількох поєднаних певним чином в єдине ціле кілець різних діаметрів. Його виготовляють з екологічних, біологічно безпечних силіконових або пластикових матеріалів. Всі краю пристрою згладжуються, а поверхня ретельно обробляється, щоб виключити ймовірність пошкоджень внутрішніх тканин.
Таке пристосування встановлюється на шийку матки на ранніх термінах вагітності для того, щоб перерозподілити який чиниться на неї плодом тиск, з метою уникнення передчасної пологової діяльності. Додаткові кільця дозволяють відводити природні виділення, але при цьому зберігається слизова пробка.
Показання для застосування песарію
- Основним показанням для призначення маточного кільця служить істміко — цервікальна недостатність у жінки (надалі будемо називати її ИЦН). При ИЦН шийка матки стоншується і розм’якшується, що не дозволяє їй утримувати плід. Іноді вона може навіть частково розкриватися, спричиняючи загрозу передчасних пологів.
- Якщо попередні вагітності закінчувалися викиднями або передчасними пологами, то лікар може порекомендувати установку маточного кільця.
- Показанням до установки є наявність дисфункції яєчників або інфантилізм внутрішніх статевих органів.
- Як додаткова страховка маточне кільце може бути показано для установки жінкам:
- з повторною вагітністю після кесаревого розтину;
- схильним великим фізичним навантаженням;
- мають багатоплідну вагітність;
- знаходяться в складному психоемоційному стані;
- завагітніли після тривалого лікування від безпліддя.
На жаль, іноді для збереження вагітності лікарі змушені вдаватися до більш складною процедурою — підшивання шийки матки. Це може бути рекомендовано в тих випадках, коли є протипоказання для установки песарію:
- індивідуальна непереносимість акушерського пристосування, тривалий дискомфорт при його використанні,
- патологія плода, коли існує необхідність переривання вагітності,
- піхвовий вхід вже 50 мм,
- наявність кольпіту, що викликає зміщення пристрою,
- поява кров’янистих виділень,
- пролабування навколоплідного міхура.
Особливості установки і зняття пристрою
- Установка маточного кільця знижує загрозу зриву вагітності та передчасні пологи приблизно на 85%.
- Перед встановленням пристрою жінці необхідно пролікувати наявні інфекції. В ідеалі це потрібно зробити ще на етапі планування вагітності.
- Процес установки пристосування може викликати незначні больові відчуття, які дуже швидко проходять. Для зменшення неприємних відчуттів і полегшення установки песарій змащується спеціальним кремом або гелем. Дані пристосування виробляються різних розмірів для того, щоб лікар міг підібрати песарій індивідуально для кожної жінки відповідно з її фізіологією. Від правильно підібраного розміру залежить те, наскільки точно буде встановлено кільце і як скоро жінка до нього адаптується.
- Надалі ніяких неприємних відчуттів жінка не відчуває, хоча протягом перших трьох днів після установки відбувається звикання до пристрою і воно може чинити незначний тиск на сечовий міхур.
- Якщо в силу фізіологічних показань лікар змушений встановити песарій низько, то протягом усього часу його використання (протягом усього строку вагітності) жінка може частіше, ніж зазвичай, відчувати позиви до сечовипускання.
- Зняття песарію не викликає неприємних відчуттів і відбувається набагато легше і швидше, ніж установка. Знімати пристрій повинен лікар, який спостерігає за перебігом вагітності у жінки.
- Після видалення пристосування протягом тижня повинна виконуватися санація пологових шляхів для того, щоб повністю підготувати жінку до народження дитини.
- Зняття песарію не провокує передчасні пологи, чого побоюються багато жінок. Тільки у випадку, якщо пристрій знімається з причини появи ознак родовій діяльності, пологи починаються відразу після його вилучення.
Поведінка жінки під час використання песарію
У більшості випадків для жінок, яким лікар встановив маточне кільце, актуальні ті ж правила поведінки і розпорядку дня, що і для решти вагітних. Проте існують все — таки деякі рекомендації саме для таких пацієнток.
- У випадку, якщо у жінки діагностується ИЦН, їй протипоказані не тільки традиційний статевий акт, але і взагалі будь-які перезбудження, які можуть призвести до підвищення тонусу матки. В цьому разі забороняється займатися будь-якими видами сексу, дивитися збуджуючі програми або фільми, читати еротичні романи і т. д.
- Песарій не потребує гігієнічному догляді. Раз на кілька тижнів жінка повинна буде здавати мазок для визначення ступеня чистоти піхви, і залежно від його результатів лікар може призначити додаткове зрошення або свічки. Зазвичай лікар рекомендує проходити це обстеження хоча б один раз протягом 2-3 тижнів, але в залежності від показань може призначати його частіше.
- Періодично лікар повинен контролювати положення песарію і спостерігати за станом шийки матки.
- Песарій носиться увесь період вагітності (з моменту виявлення показань для його установки) і знімається за кілька тижнів до запланованих пологів. Зазвичай лікар приймає рішення про витягання пристрою приблизно на терміні 36-38 тижнів, але не пізніше.
- Дострокове вилучення акушерського пристосування показано при виникненні запальних процесів у піхві або при необхідності дострокового розродження вагітної в силу тих чи інших медичних показників.
На жаль, навіть своєчасна установка песарію не може дати повної гарантії того, що вагітність вдасться зберегти до необхідного терміну. Пологи можуть початися і при встановленому маточному кільці. У будь-якому випадку вагітна жінка не повинна побоюватися яких-небудь ускладнень після видалення пристосування. Тільки точне виконання всіх рекомендацій лікаря дозволить максимально спростити і полегшити протікання вагітності і доносити малюка до покладеного терміну.