Передчасні пологи
Жіночий організм ідеально пристосований до виконання великої біологічної місії, покладеної на нього природою: виношування і народження дитини.
Приблизно сорок тижнів необхідні для того, щоб плід придбав ту ступінь зрілості, яка дозволить йому без надмірної напруги пристосуватися до умов зовнішнього середовища. І тільки після закінчення цього терміну слабшають сили, що утримують його в материнському лоні, і вступають у дію сили виганяють.
Але іноді чітко налагоджена система дає збій: вагітність переривається раніше терміну. Це може статися м в самому її початку, і в середині, і, зовсім близько до кінця, коли дитина вже життєздатний. Проте навіть і в цьому випадку передчасні пологи викликають тривогу — недоношені діти, як правило, ослаблені. Вони ще не вміють брати материнську груди, у них недосконала терморегуляція, незначні резерви опірності, вони швидше хворіють, важче переносять захворювання.
Які ж причини порушують хід біологічних годин, заведених на 40 тижнів?
Відповісти на це питання не так просто. Бувають випадки, коли лікар не може точно сказати жінці, чому в неї вагітність перервалася. Причин недонашивание багато, зазвичай вони поєднуються, причому один несприятливий фактор посилює дію іншого.
Результат вагітності залежить насамперед від здоров’я майбутньої матері. Загроза недонашивание більш реальною для тих, хто страждає вадами серця, гіпертонічною хворобою, анемією. При таких захворюваннях погіршується постачання організму киснем, порушується функція плаценти, а це сприяє передчасних пологів. Таку ж роль можуть зіграти мляво поточні хронічні захворювання, не причинявшие ніби особливого занепокоєння: цистит, пієлонефрит, бруцельоз, навіть тонзиліт. Вагітність нерідко активізує стертий, до того мало виражений туберкульозний процес, а посилилася туберкульозна інтоксикація згубно впливає на плід.
Якщо навіть цілком здоровим молодим жінкам лікарі настійно рекомендують з перших днів вагітності звертатися в жіночу консультацію, то для страждають якими-небудь захворюваннями це непорушний закон.
Іноді загрозу переривання вагітності створює навіть і випадкове, епізодичне захворювання, яке тривало недовго. І тут, звичайно, важливо, на який фон воно накладається. Тисячі жінок під час вагітності благополучно переносять грип, аденовирусную інфекцію, але у деяких ці захворювання обумовлюють викидень або передчасні пологи. Справа в тому, що вірус та його токсини можуть мати несприятливий вплив на нервовий апарат матки, підвищуючи її м’язову збудливість. Крім того, при захворюванні в материнському організмі знижується вміст вітамінів, а багато з них відіграють велику роль у збереженні вагітності.
У нормі плацента захищає плід від хвороботворних мікробів, але для деяких збудників, наприклад, вірусу грипу, вона проникна. До того ж бар’єрна функція плаценти не завжди і не у всіх жінок однакова: за певних несприятливих умов вона знижується, і тоді шкідливі агенти отримують вільний доступ до плоду, завдаючи йому часом важкі ушкодження. Все це, разом узяте, створює умови, що сприяють перериванню вагітності. А останнім поштовхом може стати висока температура, під дією якої матка починає скорочуватися, виштовхуючи плід.
Серед факторів ризику недонашивание слід назвати запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Виникають вони найчастіше після аборту і тягнуть за собою безліч неприємних наслідків. Через запального процесу слизова оболонка матки набрякає, потовщується, на окремих ділянках клітини епітелію повністю руйнуються, плодове яйце не може прикріпитися і швидко відшаровується. Запалення іноді веде до заращению шийки матки, часткового заращению порожнини матки, і це стає перешкодою до розвитку вагітності.
Але аборт таїть в собі і інші небезпеки. В ході цієї операції розширюють шийку матки, вводячи в неї один за іншим спеціальні подовжувачі. Хоч би діяв обережно ні лікар, пошкодження м’язів і нервових закінчень дуже часто уникнути не вдається. У жінки виникає так звана істміко-церкви-кальна недостатність, через яку матка згодом погано утримує плодове яйце і вагітність закінчується самовільним викиднем.
Боротьба з запальними захворюваннями складна і тривала, але все ж небезуспешна. Істміко-цервикальную недостатність зазвичай вдається усунути невеликим хірургічним втручанням, після якого можливість донашивания вагітності значно підвищується.
Важче домогтися позитивного результату при ускладненнях іншого порядку: коли після аборту відбувається сенсибілізація (підвищення чутливості) організму жінки. Справа в тому, що в кров’яне русло матері проникають кров плода і навіть мікроскопічні обривки його тканин. На це материнський організм відповідає виробленням захисних антитіл. При наступних вагітностях вони обрушуються на новий плід і нерідко гублять його.
Дуже часта причина недонашивание — гормональні порушення. Вони теж виникають е результаті перенесеного аборту, коли розвинувся запальний процес захоплює яєчники, а також при порушеннях діяльності будь-якої іншої ендокринної залози, і перш за все головного диригента гормонального оркестру—гіпофіза.
Гормональне рівновагу— найважливіша умова нормального протікання вагітності. У першій її половині повинні переважати гормони, що гальмують збудливість матки: це необхідно для того, щоб вона залишалася в спокої і краще утримувала плід. До кінця вагітності збільшується кількість гормонів, під впливом яких матка стає більш збудливою,—це стимулює скорочувальну діяльність і вигнання плоду.
Порушення балансу, зайва вироблення одних гормонів або недолік інших можуть викликати викидень або передчасні пологи.
Не завжди вдається доносити до кінця вагітність при різних вадах розвитку матки, неправильному її положенні. Таку ж загрозу нерідко створює доброякісна пухлина — фіброміома.
За моїми спостереженнями і за даними багатьох моїх колег, поєднання вагітності з фіброміомою зараз зустрічається частіше. Чому? Фіброміома — гормонозалежна пухлина, її виникнення часто пов’язано з гормональними розладами, що виникли після аборту. А на аборт завдяки його доступності багато жінок вирішуються дуже легко. Ще з більшою легкістю застосовують вони часом гормональні протизаплідні засоби без призначення і контролю лікаря, без дотримання правильних доз і тривалості курсу.
Жіночий організм запрограмований для пологів, штучне переривання вагітності або необґрунтоване, необережне втручання в біологічні процеси часто обертається бідою.
Іноді недонашивание вагітності зумовлено вже в самому його початку з-за меншовартості плодового яйця. А неповноцінність його обумовлюють різні причини: функціональна слабкість статевих залоз не тільки жінки, але і чоловіки (в таких випадках в його спермі виявляють багато малорухомих і нерухомих сперматозоїдів), зачаття в стані алкогольного сп’яніння, вплив яких-небудь шкідливих хімічних речовин.
Перелік причин, здатних розхитати злагоджену біологічної системи «мати—плід», можна було б продовжити. Але звернемо увагу ще на одну обставину. У великих містах передчасні пологи реєструються дещо частіше, ніж у сільській місцевості. Безсумнівно, позначається спосіб життя: міські жительки з дитинства менше бувають на свіжому повітрі, їх фізична активність, рухливість більш обмежена; ритми великого міста більше квапливі, що вимагають нервового напруження. Нарешті, городянки частіше курять, а паління — теж один з факторів, що ускладнюють перебіг вагітності.
Як бачимо, жінка деколи сама робить помилки, які тягнуть за собою передчасні пологи. Як же попередити недонашивание?
Перший крок — відмова від абортів. Зараз є досить ефективні контрацептиви і, якщо користуватися ними правильно, за порадою лікаря, імовірність невдачі мінімальна.
Після мимовільного викидня або передчасних пологів треба обов’язково звернутися до лікаря — він проведе обстеження і прийме заходи, які допоможуть запобігти повторення подібних порушень у майбутньому.
Хронічні захворювання бажано лікувати до настання вагітності.
Вагітній жінці слід уникати контактів з хворими будь-якими інфекційними захворюваннями і особливо грип, краснуху. Дуже важливий для неї правильний гігієнічний режим.
Законодавство дбайливо охороняє майбутню матір. На підприємствах вагітних жінок переводять на легшу роботу, не пов’язану з професійними шкідливостями, вібрацією, підйомом тягарів. Але, на жаль, вдома вони не завжди бувають досить обережні. І в цьому не тільки їхня власна вина, але і в набагато більшій мірі вина чоловіка та інших членів родини.
Жінка, яка виношує в собі нове життя, заслуговує самого ніжного уваги і турботи. Від важких домашніх робіт, особливо таких, які вимагають різких рухів, її необхідно звільняти; треба розподілити домашні обов’язки так, щоб у неї був час для щоденних прогулянок на свіжому повітрі; і, звичайно, всім постаратися, щоб у неї був гарний настрій.
Не тільки лікарська практика, але й давні народні спостереження підтверджують, що сильне хвилювання може призвести до передчасних пологів. Причини психологічного порядку набувають особливого значення, якщо вагітна страждає ендокринними розладами, серцево-судинними та іншими захворюваннями. І в цих випадках навколишні зобов’язані подвоїти турботу про майбутньої матері.
Медицина володіє можливостями для того, щоб відвести загрозу передчасних пологів. Засоби, які гальмують скоротливу діяльність матки, гормональні препарати, що відновлюють порушену рівновагу гормонів, нерідко повертають хід подій в нормальне русло, і завдяки своєчасно вжитим заходам вагітність вдається доносити до кінця.
При перших ознаках неблагополуччя — біль внизу живота, поява кров’янистих виділень необхідно негайно звернутися до лікаря, а якщо буде запропонована госпіталізація — не відмовлятися.
Пологи в строк — найважливіша гарантія гарного стану новонародженого. А заради цієї мети ніякі обмеження не можуть здатися майбутньої матері обтяжливими!
Ст. Кожевников, професор