Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікування

Зміст статті:

  • Особливості патології
  • Причини розвитку
  • Класифікація несправжніх суглобів
  • Клінічні прояви
  • Діагностичні заходи
  • Лікування помилкового суглоба шийки стегна
  • Реабілітація

Консервативне лікування перелому шийки стегна часто супроводжується ортопедичним ускладненням у вигляді утворення несправжнього суглоба. При патології відсутня повноцінна кісткова мозоль, відламки кістки не зростаються і утворюють рухливе зчленування — псевдоартроз.

Особливості патології

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняОсвіта помилкового суглоба при переломі шийки стегна фахівці пов’язують з неправильною діагностикою і ненадійною фіксацією фрагментів кістки. Простір між відламками заповнюється фіброзною тканиною, а в разі істинного псевдоартрозів утворюється капсула з синовіальною рідиною. Для формування хибного суглоба потрібно тривалий період. Незрощені краю кістки стикаються і притираються. Розвиток псевдоартрозів пов’язане з порушенням процесів регенерації, що виникли під впливом загальних і місцевих причин.

Причини розвитку

Патологічне порушення структури кістки, атрофію м’язів, уповільнення обмінних процесів при псевдоартрозе провокують різні фактори, розділені на дві групи.

Загальні причини:

  • хронічні хвороби;
  • вагітність;
  • літній вік пацієнтів (60-80 років);
  • неправильне харчування;
  • інтоксикація;
  • остеопороз.

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняМісцеві причини:

  • неміцне або неправильне закріплення кісткових уламків;
  • інфікування перелому;
  • зняття гіпсу раніше терміну;
  • навантаження на травмовану кінцівку до відновлення функцій;
  • проблеми з обмінними процесами в травмованої області;
  • зміщення частин кістки під пов’язкою.

Формування патології у вигляді помилкового суглоба може сприяти не одна, а кілька причин.

Класифікація несправжніх суглобів

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняПатологія класифікується за кількома ознаками:

  • Походження — вроджені, патологічні та травматичні, що виникли в результаті ускладнень перелому або вогнепального поранення.
  • За способом формування — номотрафические, атрофічні, гипертрафические.
  • По виду — фіброзні (з розростанням фіброзної тканини), істинні або неоартроз (характеризуються утворенням хряща і синовіальної капсули), поразка з втратою кісткової речовини.

Клінічні прояви

Симптоми формування хибного суглоба після перелому шийки стегна проявляються змазано. Характерна клінічна картина:

  • Хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі (можуть бути відсутніми).
  • Укорочення кінцівки, кульгавість.
  • Неприродна рухливість на ділянці перелому, провокуюча нестійкість при опорі на ногу.
  • Обмеження рухливості, кінцівку неможливо підняти у витягнутому положенні.
  • Атрофія сідничних і стегнових м’язів.
  • На пізніх стадіях патології втрачається здатність пересуватися з милицями.

Діагностичні заходи

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняМетод радіоізотопного випромінювання

Для постановки діагнозу травматолога потрібно анамнез хвороби, щоб встановити термін зрощення перелому шийки стегна. У разі перевищення норми вдвічі є підстави для підозри утворення несправжнього суглоба. При огляді лікар вивчає зовнішні прояви патології, фіксує скарги пацієнта. Підтвердити діагноз дозволяє рентгенограма, виконана в двох перпендикулярних проекціях.

Ознаки патології:

  • між кістковими відламками є просвіт;
  • кісткова мозоль відсутня;
  • краю відламків згладжені, можливе формування на одному напівсферичної головки, а на другому западини.

По знімках визначається тип помилкового суглоба:

  • Гіпертрофічний — завдяки активним обмінним процесам на ділянці перелому розростається кісткова тканина.
  • Атрофічний — межі уламків добре позначені, сполучна тканина слабка внаслідок нестачі харчування.

Встановити стадію процесу кісткоутворення, локалізованого в області помилкового суглоба допомагає радіоізотопне дослідження.

Лікування помилкового суглоба шийки стегна

Пріоритетне завдання лікування — реконструкція цілісності кістки. План позбавлення від патології розробляється виходячи із стану пацієнта. Основний метод — оперативне втручання. У разі серйозних протипоказань воно замінюється консервативним лікуванням: електростимуляція, магнітотерапія, введення лікарських засобів, застосування ортопедичного апарату, масаж, ЛФК.

Практикується кілька варіантів операцій з усунення помилкового суглоба. На вибір впливає кілька чинників:

  • вік і загальний стан пацієнта;
  • ступінь пошкодження і довжина шийки стегна;
  • період часу, що пройшов з моменту перелому.

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняВаріанти операцій:

  • Застосування аутотрансплантата при збереженні стегнової голівки і нормальному стані шийки стегна. Трансплантат для фіксації кісткових фрагментів береться з великої гомілкової кістки. Відламки очищаються від сполучної тканини. Крізь великий вертел в стегнову головку вставляється стержень. В шийці і голівці просвердлюється канал, який забивається трансплантат. На 2-3 місяці надівається гіпсова пов’язка, через півроку дозволяється навантаження на ногу. Процедура показана молодим людям.
  • Ендопротезування. Метод полягає у видаленні нежиттєздатного органу та заміні його штучним ендопротезом. Плюс методу — швидке відновлення рухової активності після операції. Рекомендується літнім людям зі слабкою регенеративної функцією.
  • Остеосинтез і фіксація трилопатевим цвяхом. Зчленування кісткових уламків проводиться через надріз відкритим способом. З фрагментів видаляють рубцеву тканину, розсікають утворилася капсулу. Суміщені відламки фіксують трилопатевим цвяхом. Завершується операція високою гіпсовою пов’язкою. Остеосинтез проводиться на термін 3-6 місяців. Процедура не показана пацієнтам старше 65 років.
  • Реконструкція шийки стегна. При значному розсмоктуванні головка стегна вимагає відновлення втрачених фрагментів. Воно виконується за допомогою спеціальних металевих ковпачків і аналогічних пристроїв. Також проводиться пересадка хрящової тканини на вертельный кінець. За допомогою пластичної реконструкції відтворюється головка стегна. Операція тривала і складна, проводиться пацієнтам молодого і середнього віку.

Для відновлення активності кінцівки після операції потрібно прийом призначених лікарських препаратів та реабілітаційна підтримка.

Реабілітація

Помилковий суглоб шийки стегна: причини, класифікація, симптоми і лікуванняГімнастика для кульшового суглоба на пізньому етапі реабілітації

Відновлювальні заходи спрямовані на відновлення опорної функції кінцівки і нормального кровопостачання травмованого ділянки. В якості реабілітації пацієнту призначається комплекс процедур:

  • Масаж починають на ранніх термінах післяопераційного періоду. Використовуються прийоми, що поліпшують кровообіг і стимулюють регенерацію: розтирання, розминання, погладжування. Вібраційні дії виконуються з обережністю.
  • Фізіотерапія. Комплекс процедур знімає набряк, зменшує больові відчуття, покращує живлення тканин. Підвищується здатність організму до відновлення. Пацієнтам призначається електрофорез, магнітна та лазерна терапія, УВЧ, лікувальні грязі.
  • Лікувальна фізкультура. Враховуючи важкий стан хворого, ЛФК починають з дихальної гімнастики. Вправи стимулюють надходження кисню в організм, допомагають уникнути проблем з органами дихання, застійної пневмонії.
  • Профілактики помилкового суглоба не існує, запобігти патологію дозволяє грамотне лікування перелому і дотримання всіх рекомендацій лікаря.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: