Зміст:
- Трохи анатомії
- Основні причини
- Клінічні ознаки
- Лікування захворювання
Трохи анатомії
Основні відділи стопи: передплесно, плесно і палець. Всі кістки цих відділів з’єднані між собою безліччю суглобів (їх кількість у стопі дорівнює 24). Крім того, стопа додатково укріплена численними м’язами, зв’язками, сполучнотканинними сухожильними пластинками (фасціями, апоневрозами). Всі ці елементи забезпечують міцність і еластичність нашої стопі, адже на неї припадає значна частина навантаження при переміщенні і підтримці тіла у вертикальній позі.
Природа подбала про те, щоб максимально знизити цю навантаження. Підошовна частина стопи нерівна – завдяки цьому вона пружинить при переміщенні, і навантаження доводиться не на всю поверхню, а на певні місця. Нерівність підошви має вигляд вигинів на її поверхні, іменованих склепіннями. В стопі розрізняють 3 зводу – один поперечний і два поздовжніх (внутрішній і зовнішній). Поперечний звід утворена кістками передплесна (кубовидної і 3-ма клиноподібними), а також головками 5-ої плеснових кісток. Що таке поперечне плоскостопість? Це зниження висоти поперечного зводу стопи, що приводить до змін її загальної конфігурації.
Основні причини
Залежно від причин цей вид плоскостопості може бути вродженим і набутим. Вроджена плоскостопість в основному розвивається за генетично обумовлених порушень будови кісткового скелета стопи або неспроможності фіксують зв’язок і апоневрозів. Слід зазначити, що стопа остаточно формується до 6 років, і багато захворювання і травми опорно-рухового апарату у дітей потенційно небезпечні в плані розвитку плоскостопості.
Однак придбане сплощення поперечного зводу найчастіше відзначається у дорослих у віковому проміжку від 35 до 50 років. Основні причини, що приводять до цього:
- надмірне навантаження на стопу – постійна тривала ходьба, носіння тягарів;
- малорухливий спосіб життя;
- ожиріння;
- остеопороз – зниження щільності і структури кісткової тканини;
- цукровий діабет;
- запальні захворювання, що вражають опорно-руховий апарат (ревматизм, ревматоїдний артрит, подагра);
- травми стопи (переломи кісток, розриви фасцій, сухожиль, м’язів);
- вікові дегенеративні зміни в м’язово-зв’язковому апараті;
- паралічі нижніх кінцівок при ураженні головного або спинного мозку (інсульт, черепно-мозкові спинномозкові травми);
- вагітність.
А найбільш часта причина це неправильно підібране взуття – плоска підошва або занадто високий каблук. У першому випадку при навантаженні на стопу її кістки розходяться, відбувається зниження всіх склепінь стопи. Мабуть, з цим пов’язаний той факт, що у багатьох випадках має місце поперечно-поздовжнє плоскостопість, коли зниження поперечного зводу стопи передує зниження поздовжніх склепінь. При занадто високому каблуці (більше 4 см) зростає тиск на передні відділи плеснових кісток, які розходяться в сторони. З надмірної висотою каблука пов’язаний той факт, що серед осіб, які страждають поперечним плоскостопістю 75-80% — жінки.
Клінічні ознаки
Основні симптоми поперечного плоскостопості це:
- біль в ногах і в стопі, що підсилюється при ходьбі;
- підвищена загальна стомлюваність;
- набряки стоп;
- поява характерних потертостей і натоптишів біля основи пальців;
- труднощі при виконанні деяких рухів (наприклад, встати на носки).
Зниження висоти поперечного зводу призводить до того, що довжина стопи в поздовжньому (передньо-задньому напрямі зменшується, а в поперечному – навпаки, збільшується. При цьому змінюється розподіл ваги на стопу. У нормі велика частина навантаження йде на 1 плеснову кістку. При поперечному плоскостопості майже все навантаження припадає на серединні відділи (2 і 3 плеснові кістки).
При цьому висота плеснової кістки над іншими кістками збільшується, 2 і 3 пальці деформуються (клювовидная, молоткообразная деформація), а 1-й палець відхиляється назовні. Відхилення може бути настільки вираженим, що перший палець може розташовуватися над другим. При цьому біля основи першого пальця надмірно зростає хрящова тканина у вигляді характерною шишки. Саме по куті відхилення першого пальця можна судити про ступінь поперечного плоскостопості. В нормі він становить 150. В залежності від вираженості відхилення розрізняють 3 ступеня захворювання:
Зміна форми стопи призводить до збільшення навантаження на інші частини опорно-рухового апарату – попереково-крижовий відділ хребта, гомілки, колінний і гомілковостопний суглоб. В подальшому це може послужити причиною розвитку остеохондрозу хребта, суглобових артрозу.
Лікування захворювання
Лікування поперечного плоскостопості може бути консервативним і оперативним. При цьому слід враховувати, що повністю позбутися від поперечного плоскостопості не можна, і всі лікувальні заходи спрямовані на усунення симптомів і профілактику прогресування плоскостопості. Консервативне лікування ефективне при плоскостопості 1-2 ступеня і включає в себе:
- масаж;
- лікувальну фізкультуру;
- народні засоби;
- ортопедичні пристосування.
Вправи для стоп припускають ходьбу на носках і п’ятах, на зовнішній і внутрішній стороні стопи, перекати з п’яти на носок і назад, підведення легких предметів (олівець, ручка) пальцями ніг. Також рекомендується, перебуваючи сидячи, здійснювати згинання та розгинання пальців. Всі ці вправи покликані зміцнювати м’язово-зв’язковий апарат гомілок і стоп. Цьому ж сприяє масаж гомілок і стоп, що проводиться в рамках самомасажу. Все це цілком здійсненно в домашніх умовах, але за рекомендацією масажиста і фахівця ЛФК.
Серед народних засобів, які використовують при поперечному плоскостопості – це квіткові і трав’яні настої, відвари (липа, шавлія, подорожник, деревій), а також різні суміші меду, цибулі, часнику, морської солі, йоду. Все це використовується у вигляді ножних ванн, компресів, примочок, які зміцнюють тонус м’язів, зменшують біль, що попереджає розвиток запалення.
При плоскостопості потрібно обов’язково користуватися спеціальними ортопедичними устілками. Такі устілки, виготовлені з полімерних матеріалів, повторюють контури стопи і мають потовщення в проблемних ділянках – біля основи пальців. Користуються ними постійно. Носити взуття потрібно строго за розміром, не тісний і не вузьку. Оптимальна висота каблука 3-4 см. А краще всього користуватися спеціальним ортопедичним взуттям, забезпеченою устілками-супінаторами і виготовленої за індивідуальним замовленням.
При поперечному плоскостопості 3 ступеня з сильними болями призначається операція. В ході оперативного втручання проводять корекцію і фіксацію кісток поперечного вода, пластику зв’язок, видалення надлишкової хрящової тканини.
