Остеохондроз називається дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта, при якому відбувається зміна міжхребцевого диска, після в процес втягуються тіла суміжних хребців, міжхребцеві суглоби і зв’язковий апарат.
В кожному відділі хребта (їх всього 5) дегенеративний процес має своє «улюблене місце» та особливості прояву.
У поперековому відділі зміни в міжхребцевих дисках виникають найчастіше, так як саме на цей відділ припадає максимальне навантаження. Саме на ньому позначаються всі наші неправильні рухи, присідання, піднімання тягарів. Частота розвитку даного захворювання з плином часу не має тенденції до зменшення.
Вражаючи людей старше 30 років, остеохондроз призводить до зменшення їх працездатності і навіть до інвалідності, якщо його не лікувати вчасно. Частіше хворіють чоловіки.
Суть захворювання
Всі хребці, крім двох перших шийних і всіх п’яти куприкових, мають практично однакову будову: тіло, тобто цілісна щільна структура циліндричної форми, і дуга, що складається з кількох відростків.
Тіло з’єднується з дугою з допомогою дугоподібних кісткових балок – ніжок; між ними локалізується отвір, назване хребетним. Хребетні отвори, поєднуючись між собою, утворюють хребетний або спинномозковій канал, в якому і проходить спинний мозок.
Відростки хребців, йдучи в різні боки від дуги, утворюють між собою різні малорухомі суглоби. А в отворах між тими з них, які йдуть вниз або вгору і в сторони, проходять спинномозкові нерви і судини.
При остеохондрозі первинні зміни відбуваються в міжхребцевого диска – структурі, схожої по щільності на сухожилля, але має желеподібний центр (він називається пульпозным ядром), який і є основним амортизатором.
Після 30 років життя починає погіршуватися водний обмін в міжхребцевому диску, що дає початок розвитку дегенеративного процесу. В результаті його волокниста основна частина стає більш тонкою і крихкою. Пульпозне ядро змушений розширювати свої кордони, і воно робить «хід» в ту сторону, де фіброзна частина надає йому найменший опір – в бік спинномозкового каналу. Спинний мозок або відходять від нього, нерви виявляються здавленими, розвивається їх набряк. Тому і виникає біль, і порушуються функції органів, до яких йшли команди від цих ділянок.
В результаті зміни структури міжхребцевого диска речовина хребця піддається підвищеному тиску з боку всіх лежать вище відділів. Такий тиск дає команду кісткових клітин прискорити своє поділ, у результаті з’являються локальні кісткові «шипи» – остеофіти. Міжхребцевий диск, як і будь-хрящ, регенерувати не може. Функції органів від здавлювання такими «шипами» порушуються ще більше.
Причини поперекового остеохондрозу
Існує декілька теорій, які намагаються пояснити походження остеохондрозу поперекового відділу:
Дивіться також, симптоми шийного остеохондрозу.
Симптоми поперекового остеохондрозу
У жінок і чоловіків першим симптомом остеохондрозу поперекового відділу є біль у попереку. Спочатку вона з’являється тільки при значних фізичних навантаженнях, зникає при відпочинку, пізніше турбує вже і при досить тривалій ходьбі.
Біль може бути постійною, ниючого характеру, а може бути стріляє. Вона віддає в сідницю, ногу, внутрішні поверхні стегон.
При скороченні відстані між хребцями і подальшим руйнуванням міжхребцевого диска, в області попереку з’являються незвичайні відчуття – холоду чи, навпаки, спека. Больовий синдром в спині і нозі стає сильним, з’являється відчуття «мурашок».
Якщо процес прогресує, хребет починає повертатися навколо своєї осі з формуванням лордозу та сколіозу; пульпозне ядро видавлюється в бік. Це проявляється симптомами здавлення корінців спинномозкових нервів і судин.
Розвиток поперекового остеохондрозу, і його симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, корінець якого нерва виявляється затиснутим між хребцями. Чим нижче локалізується дегенеративний процес, тим ближче до стопі буде розташована ділянка, в якому буде:
Якщо в процес втягуються корінці кінського хвоста (так називається продовження спинного мозку у вигляді пучка нервових корінців), це проявляється такими симптомами:
В останній стадії остеохондрозу поперекового відділу біль турбує людину постійно. У нього спостерігається параліч однієї або двох нижніх кінцівок, м’язи ніг атрофуються. Порушуються статеві функції, спостерігаються нетримання (або затримка) сечі і калу.
Ускладнення
Остеохондроз поперекового відділу хребта ускладнюється такими патологіями і станами:
Діагностика остеохондрозу поперекового відділу
Попередній діагноз невролог або вертебролог може виставити вже по пред’явлених скарг, а також за даними огляду:
Остаточний діагноз, а також ступінь прогресування дегенеративного процесу та можливі ускладнення допоможуть встановити такі дослідження:
Лікування поперекового остеохондрозу
Поперековий остеохондроз вимагає грамотного і комплексного підходу до лікування, яке буде включати в себе консервативну і оперативну тактику.
Медикаментозна терапія – лікування захворювання обов’язково включає прийом пацієнтом таких груп медикаментів:
Мануальна терапія і масаж
Дуже ефективні види терапії, які допомагають розслабити напружені м’язи і привести в тонус паретічних. Мануальна терапія створює можливість надати хребту потрібне положення.
Але цей «інструмент» повинен знаходитися в руках професіонала, а допомога – опинятися за результатами томографічних і рентгенологічних знімків. Застосовуються методи в підгострій стадії захворювання.
Фізіотерапевтичні методи
При остеохондрозі застосовуються:
Ці процедури надають такі ефекти: знеболюючий, стимулюючий, судинорозширювальний, поліпшує кровопостачання в ураженому сегменті.
ЛФК та інші методи
Без виконання спеціальних вправ, підібраних лікарем, лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта неефективно (див. вправи при остеохондрозі). Комплекс не тільки підбирається з урахуванням процесу в хребті, але і на підставі стадії – гострій, підгострій або відновної – остеохондрозу.
Також застосовуються додаткові методи лікування:
Хірургічне лікування
Операція показана у разі:
На даний момент нейрохірурги намагаються вдаватися до миниинвазивной операції мікродискектомії, яка виробляється з допомогою мікрохірургічних інструментів. Також може виконуватися і малоінвазивна дискова нуклеопластика.
Дивіться також, як лікувати остеохондроз в домашніх умовах.
Профілактика поперекового остеохондрозу
Щоб уникнути остеохондрозу в поперековому відділі, потрібно дотримуватися такі правила:
