Поперековий остеохондроз: симптоми, лікування, причини, ЛФК

Поперековий остеохондроз: симптоми, лікування, причини, ЛФКОстеохондроз називається дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта, при якому відбувається зміна міжхребцевого диска, після в процес втягуються тіла суміжних хребців, міжхребцеві суглоби і зв’язковий апарат.

В кожному відділі хребта (їх всього 5) дегенеративний процес має своє «улюблене місце» та особливості прояву.

У поперековому відділі зміни в міжхребцевих дисках виникають найчастіше, так як саме на цей відділ припадає максимальне навантаження. Саме на ньому позначаються всі наші неправильні рухи, присідання, піднімання тягарів. Частота розвитку даного захворювання з плином часу не має тенденції до зменшення.

Вражаючи людей старше 30 років, остеохондроз призводить до зменшення їх працездатності і навіть до інвалідності, якщо його не лікувати вчасно. Частіше хворіють чоловіки.

Суть захворювання

Всі хребці, крім двох перших шийних і всіх п’яти куприкових, мають практично однакову будову: тіло, тобто цілісна щільна структура циліндричної форми, і дуга, що складається з кількох відростків.

Тіло з’єднується з дугою з допомогою дугоподібних кісткових балок – ніжок; між ними локалізується отвір, назване хребетним. Хребетні отвори, поєднуючись між собою, утворюють хребетний або спинномозковій канал, в якому і проходить спинний мозок.

Відростки хребців, йдучи в різні боки від дуги, утворюють між собою різні малорухомі суглоби. А в отворах між тими з них, які йдуть вниз або вгору і в сторони, проходять спинномозкові нерви і судини.

При остеохондрозі первинні зміни відбуваються в міжхребцевого диска – структурі, схожої по щільності на сухожилля, але має желеподібний центр (він називається пульпозным ядром), який і є основним амортизатором.
Після 30 років життя починає погіршуватися водний обмін в міжхребцевому диску, що дає початок розвитку дегенеративного процесу. В результаті його волокниста основна частина стає більш тонкою і крихкою. Пульпозне ядро змушений розширювати свої кордони, і воно робить «хід» в ту сторону, де фіброзна частина надає йому найменший опір – в бік спинномозкового каналу. Спинний мозок або відходять від нього, нерви виявляються здавленими, розвивається їх набряк. Тому і виникає біль, і порушуються функції органів, до яких йшли команди від цих ділянок.

В результаті зміни структури міжхребцевого диска речовина хребця піддається підвищеному тиску з боку всіх лежать вище відділів. Такий тиск дає команду кісткових клітин прискорити своє поділ, у результаті з’являються локальні кісткові «шипи» – остеофіти. Міжхребцевий диск, як і будь-хрящ, регенерувати не може. Функції органів від здавлювання такими «шипами» порушуються ще більше.

Причини поперекового остеохондрозу

Існує декілька теорій, які намагаються пояснити походження остеохондрозу поперекового відділу:

  • 1) Остеохондроз розвивається через передчасного розвитку процесів старіння в дисках.
  • 2) Причина патології – в постійній напрузі або, навпаки, слабкості м’язів, що підтримують хребет.
  • 3) Неправильна навантаження на хребет, коли перевантаження піддається тільки якась певна частина з’єднання між тілами двох сусідніх хребців.
  • 4) Спадкова схильність хряща диска до розвитку в ньому дегенеративних процесів.
  • 5) Пошкодження диска власними антитілами, в результаті чого буде порушено його харчування. Кожна з цих теорій в якійсь мірі пояснює причину розвитку захворювання. Запускається ж цей процес під впливом таких факторів:
    • травми спини;
    • зайва вага;
    • інтенсивні фізичні навантаження;
    • захворювання і стани, при яких порушується обмін речовин в організмі;
    • постійне носіння незручного взуття;
    • неправильна постава;
    • дефекти хребта (сколіози, кіфози);
    • плоскостопість;
    • туберкульоз хребта;
    • остеомієліт;
    • хвороба Бехтерева;
    • ревматоїдний артрит;
    • цукровий діабет;
    • гормональні порушення;
    • часті переохолодження.

    Дивіться також, симптоми шийного остеохондрозу.

    Симптоми поперекового остеохондрозу

    Поперековий остеохондроз: симптоми, лікування, причини, ЛФКУ жінок і чоловіків першим симптомом остеохондрозу поперекового відділу є біль у попереку. Спочатку вона з’являється тільки при значних фізичних навантаженнях, зникає при відпочинку, пізніше турбує вже і при досить тривалій ходьбі.

    Біль може бути постійною, ниючого характеру, а може бути стріляє. Вона віддає в сідницю, ногу, внутрішні поверхні стегон.

    При скороченні відстані між хребцями і подальшим руйнуванням міжхребцевого диска, в області попереку з’являються незвичайні відчуття – холоду чи, навпаки, спека. Больовий синдром в спині і нозі стає сильним, з’являється відчуття «мурашок».

    Якщо процес прогресує, хребет починає повертатися навколо своєї осі з формуванням лордозу та сколіозу; пульпозне ядро видавлюється в бік. Це проявляється симптомами здавлення корінців спинномозкових нервів і судин.

    Розвиток поперекового остеохондрозу, і його симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, корінець якого нерва виявляється затиснутим між хребцями. Чим нижче локалізується дегенеративний процес, тим ближче до стопі буде розташована ділянка, в якому буде:

    • знижений об’єм рухів м’язів;
    • знижені сухожильні рефлекси;
    • відчуватися «мурашки», «поколювання»;
    • зменшуватися больова, температурна і вібраційна чутливість тканин.

    Якщо в процес втягуються корінці кінського хвоста (так називається продовження спинного мозку у вигляді пучка нервових корінців), це проявляється такими симптомами:

    • нестерпна біль в області спини;
    • втрата чутливості або біль в одній або обох нижніх кінцівках;
    • втрата чутливості на внутрішній стороні стегон;
    • нетримання або затримка сечі;
    • запори;
    • порушення менструальної функції у жінок;
    • зниження лібідо;
    • відсутність чутливості в ділянці сфінктера прямої кишки;

    В останній стадії остеохондрозу поперекового відділу біль турбує людину постійно. У нього спостерігається параліч однієї або двох нижніх кінцівок, м’язи ніг атрофуються. Порушуються статеві функції, спостерігаються нетримання (або затримка) сечі і калу.

    Ускладнення

    Остеохондроз поперекового відділу хребта ускладнюється такими патологіями і станами:

    • міжхребетні грижі (див. грижа поперекового відділу хребта).
    • здавлювання спинного мозку.
    • повна непрохідність спинномозкового каналу.
    • імпотенція.
    • параліч нижніх кінцівок.
    • ниркова коліка.

    Діагностика остеохондрозу поперекового відділу

    Поперековий остеохондроз: симптоми, лікування, причини, ЛФКПопередній діагноз невролог або вертебролог може виставити вже по пред’явлених скарг, а також за даними огляду:

    • сколіоз, гіпо – або гіперлордоз;
    • болючість при натисканні на певні точки;
    • зменшення обсягу рухів у нозі;
    • асиметрія сідниць;
    • викривлення ромба Міхаеліса.

    Остаточний діагноз, а також ступінь прогресування дегенеративного процесу та можливі ускладнення допоможуть встановити такі дослідження:

  • 1) Рентгенологічне дослідження. Це найменш точна діагностика, що дозволяє тільки встановити діагноз. Судити про прохідності спинномозкового каналу і ступеня ураження корінців можна лише побічно.
  • 2) Комп’ютерна томографія поперекового відділу. Цей і наступний методи не тільки допомагають у постановці діагнозу, але і вказують на ступінь ураження хребта.
  • 3) Магнітно-резонансна томографія цього відділу.Читайте також, як лікувати грудний остеохондроз.

    Лікування поперекового остеохондрозу

    Поперековий остеохондроз вимагає грамотного і комплексного підходу до лікування, яке буде включати в себе консервативну і оперативну тактику.

    Медикаментозна терапія – лікування захворювання обов’язково включає прийом пацієнтом таких груп медикаментів:

  • 1) Протизапальні препарати. У початкових стадіях хвороби можна застосовувати тільки у вигляді мазей: «Вольтарен Емульгель», «Диклак». Пізніше переходять на прийом таблетованих знеболюючих: «Диклофенак», «Індометацин», «Нурофен», «Моваліс». Їх не можна приймати, якщо людина страждає виразковою хворобою або гастрит. У цьому випадку підійдуть препарати «Рофіка», «Целебрекс» або інші з тієї ж групи.
  • 2) Міорелаксанти – препарати, які допомагають розслабити ті м’язи, які спазмувати, намагаючись вирівняти хребет. Це «Мідокалм», «Сирдалуд».
  • 3) Хондропротектори. Ці препарати («Дона», «Структум», «Терафлекс», «Мукосат» та інші) можуть застосовуватися тільки в тому випадку, якщо міжхребцевий диск ще присутній, тобто є хрящова прошарок між тілами хребців. Дія цих медикаментів засноване на відновленні структур диска, якщо людина буде приймати їх досить довго – близько півроку, з повторними курсами.
  • 4) Вітаміни групи B: «Мільгамма», «Нейрорубін».

    Мануальна терапія і масаж

    Поперековий остеохондроз: симптоми, лікування, причини, ЛФКДуже ефективні види терапії, які допомагають розслабити напружені м’язи і привести в тонус паретічних. Мануальна терапія створює можливість надати хребту потрібне положення.

    Але цей «інструмент» повинен знаходитися в руках професіонала, а допомога – опинятися за результатами томографічних і рентгенологічних знімків. Застосовуються методи в підгострій стадії захворювання.

    Фізіотерапевтичні методи

    При остеохондрозі застосовуються:

    • ампліпульс;
    • УВЧ;
    • магнітотерапія із застосуванням поля високої частоти.

    Ці процедури надають такі ефекти: знеболюючий, стимулюючий, судинорозширювальний, поліпшує кровопостачання в ураженому сегменті.

    ЛФК та інші методи

    Без виконання спеціальних вправ, підібраних лікарем, лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта неефективно (див. вправи при остеохондрозі). Комплекс не тільки підбирається з урахуванням процесу в хребті, але і на підставі стадії – гострій, підгострій або відновної – остеохондрозу.

    Також застосовуються додаткові методи лікування:

    • акупунктура;
    • гірудотерапія;
    • міостимуляція;
    • витягування хребта.

    Хірургічне лікування

    Операція показана у разі:

    • каудальний синдром;
    • секвестрація грижі;
    • корінцевий больовий синдром, не купируемый з допомогою НПЗП.

    На даний момент нейрохірурги намагаються вдаватися до миниинвазивной операції мікродискектомії, яка виробляється з допомогою мікрохірургічних інструментів. Також може виконуватися і малоінвазивна дискова нуклеопластика.

    Дивіться також, як лікувати остеохондроз в домашніх умовах.

    Профілактика поперекового остеохондрозу

    Щоб уникнути остеохондрозу в поперековому відділі, потрібно дотримуватися такі правила:

    • не сидіти протягом тривалого часу;
    • намагатися періодично відпочивати лежачи на спині (в ідеалі – спати на спині);
    • при навантаженні на хребет надягати корсет;
    • не палити і не вживати напої, що містять алкоголь.
  • Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя