Найпоширенішими типами ураження нирок є токсичний, травматичний та інфекційний. Перший з них діагностується найчастіше: постраждати можна не тільки від вживання неякісного алкоголю або інших отруйних речовин, але і від прострочених продуктів харчування. Травматичні ушкодження нирок, в основному, виникають внаслідок ударів в область попереку.
Ураження нирок при отруєння і перша допомога
Найбільш часто токсичне ураження нирок можна отримати від сурогатів алкоголю, надмірного вживання пива. У деяких хворих відзначається отруєння метиловим спиртом (технічним), що входить до складу технічних рідин. Доводилося зустрічати отруєння аніліновими барвниками, грибами, отрутохімікатами, солями важких металів, зокрема, сулемой. Токсичні ураження нирок зазвичай протікають дуже важко, з розвитком ГНН і іноді закінчуються смертю. Дуже важливо в таких випадках розпізнати причину отруєння і без зволікання викликати «швидку допомогу» і госпіталізувати хворого в стаціонар.
Для важких хворих існують спеціальні відділення та центри, які займаються виведенням пацієнтів з отруєння, лікуванням наслідків дії на організм токсичних речовин. Ці центри оснащені спеціальним обладнанням для очищення крові, в тому числі і апаратами «Штучна нирка». Вони називаються токсикологическими і розгорнуті на базах великих багатопрофільних лікарень і госпіталів.
Крім того, що потрібно викликати «швидку допомогу», необхідно знати декілька простих правил. Перша допомога під час ураження нирок при отруєнні може істотно полегшити роботу лікаря в подальшому:
- потрібно встановити можливу причину отруєння і обов’язково розповісти про це лікаря;
- при отруєнні продуктами і напоями необхідно ємність з залишками цих продуктів не викидати, а надати в центр держсанепіднагляду або віддати лікареві для аналізу на токсичні речовини;
- при купівлі будь-яких продуктів зберігати товарний чек до моменту вживання продукту і протягом доби після вживання. Ця міра не допоможе вам уникнути отруєння, але вона допоможе оперативно провести розслідування і запобігти масове отруєння людей;
- якщо отруєння сталося при вживанні продуктів, необхідно протягом перших двох годин провести промивання шлунка. До приїзду «швидкої допомоги» це легко зробити, вживаючи 1-2 літри рідини і викликаючи блювання, подразнюючи пальцями корінь язика;
- якщо отруєння сталося технічним спиртом, про що ви здогадуєтеся, або це стало відомо пізніше, то кращим протиотрутою (антидотом) є вживання горілки або іншого якісного спиртного напою. Етиловий спирт є антидотом технічного метиловому спирті;
- при попаданні отруйних речовин на шкіру необхідно сухою ганчіркою, а потім вологою провести механічну очистку поверхні шкіри.
Травматичні пошкодження та ураження нирок при інфекційних захворюваннях
На жаль, в останні роки не зменшився травматизм. Тому існує небезпека прямого травматичного ушкодження нирок внаслідок удару або проникаючого поранення в поперекову область, так і непрямого.
Останнім пошкодження нирок розвивається при синдромі тривалого роздавлювання. Розвивається він в тому випадку, коли частину тіла (частіше рука або нога) тривалий час знаходиться здавленої, наприклад, під уламками будівлі при землетрусі. Якщо час здавлення перевищує 6 годин, то просте звільнення кінцівки від стискання може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності і навіть загибелі хворого.
Справа в тому, що тривале здавлювання приводить до загибелі великої кількості клітин м’язів, жирової клітковини. Виділяються при загибелі клітин речовини володіють токсичною дією і внаслідок здавлення вони накопичуються в судинах кінцівки.
При звільненні її від здавлення ці речовини спрямовуються в загальний кровотік і викликають важке пошкодження нирок.
Тому при звільнення кінцівки від стискання хворому попередньо накладають джгут на кінцівку вище місця здавлення і транспортують в токсикологічний центр, де знімають джгут і під’єднують хворого до апарату для плазмаферезу або «Штучної нирки» для екстреної очищення крові від токсичних речовин.
У повсякденному житті схожий синдром, який називається синдром позиційного здавлення, зустрічається в алкоголіків або наркоманів, які, перебуваючи в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, тривалий час займають якусь вимушену позу з опорою на зігнуті нижні кінцівки (наприклад, сплять, сидячи навпочіпки). Це може також супроводжуватися надалі важким пошкодженням нирок.
При деяких інфекційних захворюваннях також спостерігається пошкодження нирок. До таких хвороб, що викликають синдром ураження нирок, відносяться: лептоспіроз, геморагічні гарячки, малярія, синдром набутого імунодефіциту. Також до інфекційних уражень нирок можуть призвести деякі вірусні гепатити.
Діагностикою та лікуванням ураження нирок при інфекційних захворюваннях займаються тільки лікарі, і самолікування цих хвороб є злочином проти власного життя.