Багато педіатри наполягають на додатковому прийомі рідини дітьми при грудному вигодовуванні. Затятими противниками допаивания виступають консультанти по грудному вигодовуванню і прихильники теорії природного батьківства. Потрібно давати воду немовляті? Спробуємо висвітлити обидві точки зору протиборчих сторін.
Жовтяниця новонароджених
При фізіологічній жовтяниці ще в пологовому будинку можна часто почути рекомендації про необхідність давати воду. Жовтяниця новонароджених — часте явище і зустрічається у 60 % дітей. Проявляється вона на 3-ю добу після народження, посилюється на 5-е і поступово проходить через 2-3 тижні, у недоношених дітей може затягнутися на місяць.
Поки не піддається поясненню з точки зору медицини «жовтяниця від грудного молока» — коли високий рівень білірубіну, кольорового шкірні покриви і очні склер у жовтий колір, зберігається до 3-х місяців без всяких ускладнень для дитини. Фізіологічна жовтяниця, на відміну від патологічної, не вимагає ніякого лікування.
Патологічна жовтяниця виникає, коли високо токсичний білірубін долає гематоенцефалічний бар’єр, проникає в мозок і викликає пошкодження нервових клітин. Новонароджений при цьому стає млява, погано смокче груди.
Єдиний спосіб зниження токсичності білірубіну — фототерапія. Під впливом світла він перетвориться в нетоксичні з’єднання і виводиться з кишковими випорожненнями і сечею.
Ґрунтуючись на тому, що для виведення токсичних речовин з організму потреба в надходженні води підвищена, а знаходження під лампами викликає її випаровування зі шкіри і малюк мляво смокче груди і недоотримує вологу, лікарі наполягають на тому, що додаткову рідину дитині давати можна.
Ця міра виправдана, коли у дитини патологічна жовтяниця. Не варто ризикувати здоров’ям малюка і фанатично слідувати всім постулатам природного вигодовування. Поїть його водичкою з ложки, а коли йому зовсім лінь смоктати груди, допаивайте сумішшю або зцідженим молоком.
Не слід давати молоко з пляшечки. Дочекайтеся одужання дитини, налагодити повноцінне годування груддю ніколи не пізно.
Що ми маємо при нормальному перебігу жовтяниці, коли малюк активний і з задоволенням чмокає і всмоктує мамине молочко? У цьому випадку поїти дитину водою прихильниками грудного вигодовування категорично не рекомендується.
Склад грудного молока в середньому такий: вода 88,1%, лактоза 7%, жир 3,8%, білок 0,9%, мікроелементи 0,2%. Як видно, основну частку в ньому займає вода і не потрібно давати її додатково.
Проведені ще в 1981 році за кордоном дослідження 120 малюків на грудному вигодовуванні, допаиваемых водою і 55 не отримували такої «добавки» показали, що в обох групах не спостерігалося істотних відмінностей за рівнем білірубіну. Тобто, прямого зв’язку між надходженням води в організм новонародженого, який харчується грудьми, і зниженням вмісту токсичного білірубіну немає.
Хвороба малюка
Великі суперечки ведуться щодо допаивания водою хворого немовляти. Відомо, що при захворюваннях, яким супроводжує висока температура і зневоднення з втратою рідини через блювоту і пронос, потрібно забезпечити надходження більшого об’єму рідини.
З іншого боку, таке надходження можна організувати за рахунок грудного молока.
Його перевага — наявність унікальних імунних факторів (лізоцим, імуноглобулін А, лактоферин і ін), які мають антимікробну і противірусну активність.
Коли немає явних ознак загрози зневоднення (зниження кількості сечовипускань, сухість слизових та шкіри), то потрібно якомога частіше прикладати новонародженого до грудей. Але якщо малюк не відмовляється від водички і жадібно її п’є, то не варто відмовляти йому. Давати знову ж таки, краще з ложечки, без використання сосок.
Спека
Спекотна, задушлива навколишня обстановка — ще один камінь спотикання у спорах за і проти немовлят водою. Більшість педіатрів зараз схиляється на бік прихильників грудного вигодовування. Поїти водичкою в такому випадку немовляти не потрібно.
Грудне молоко постійно змінює свій склад навіть у межах одного годування.
І якщо жарко, то воно стає більш «водянистим», і здатне втамувати спрагу дитини.
А воду в спеку треба приймати годуючій мамі, щоб не допустити зневоднення організму.
Наслідки допаивания водою без особливих причин
Всесвітня організація охорони здоров’я не рекомендує поїти водою немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні, до введення першого прикорму. Тобто, до 6-ти місячного віку.
А надходження великої кількості води загрожує настанням небезпечного стану гіпергідратації (отруєння водою). Також, даючи своєму малюкові водичку без особливих причин, можна отримати:
- недоїдання. Шлунок у новонародженого дуже маленький, і при наповненні водою настає почуття помилкового насичення;
- відмова від грудей. Якщо при допаивании ви користуєтеся пляшкою, то дитина згодом може відмовитися від грудей. Отримати насичення, хай і помилкове, через соску можна простіше і швидше, ніж через смоктання грудей;
- зниження лактації. Обсяг виробленого грудного молока залежить від кількості прикладань до грудей і висмоктаної рідини. Якщо поїти дитину водою, то це кількість знижується;
- можливі проблеми з травленням. Разом зі зниженням обсягу висмоктує дитина молока знижується рівень вступників корисних кишкових бактерій, формують здорову мікрофлору кишечника.
Ми познайомили вас з основними, далеко не вичерпними аргументами про користь і шкоду допаивания немовля водою. Якщо склалося так, що лікувати треба, то для збереження грудного вигодовування радимо користуватися ложечкою, а дитині старше 4-х місяців можна кухлем.
Остаточне ж рішення питання, потрібна чи ні вода при грудному вигодовуванні, залишається за вами.