Зміст статті:
Згідно з правилами анатомії, живіт людини умовно поділяється на 3 області: епігастральну, розташовується вище пупка, мезогастральную, що охоплює середню частину очеревини, і гипогастральную, що включає нижню третину черевної порожнини. В кожній з цих областей є права і ліва зони, розташовані симетрично. Всі внутрішні органи живота проектуються на передню черевну стінку, і за місцем локалізації болю в очеревині лікар судить про те, який з них сигналізує болем про своє порушення. Крім того, сюди може іррадіювати (віддавати) больовий синдром при деяких патологіях органів грудної порожнини і хребта.
Розташування підребер’я
Подреберьем називається частина епігастрію, що заходять вгорі під два крайніх нижніх ребра. Під правої реберної парою розташована права подреберная область, під лівою – ліві. Верхня межа підреберній зони проходить по лінії діафрагми – тонкої пружної пластини, що відокремлює очеревину від грудної клітки. Провівши уявні лінії праворуч і ліворуч від клубових кісток до пупка, можна визначити, де знаходяться передні межі правого і лівого нижнього підребер’я. Ззаду нижня межа правій підреберній області проходить за 12-м ребром і третього поперекового хребця. Якщо покласти долоню правої руки горизонтально на ребра, щоб зап’ястя було на середині боки, а край мізинця збігався з краєм нижніх ребер, потім повернути кисть тому, щоб положення зап’ястя не змінилося, і обхопити долонею спину, це допоможе візуально встановити локалізацію задній нижній проекції правого підребер’я.
Органи правій підреберній зони
У правій частині підребер’я знаходяться наступні внутрішні органи:
- права половина діафрагмальної перегородки;
- права частина шлунка;
- печінка;
- жовчний міхур і жовчні протоки;
- верхня частина правої нирки;
- правий наднирник;
- верхня частина тонкого кишечника;
- вигин ободової кишки, що є частиною товстої кишки.
Болі в підребер’ї праворуч, мають проекцію на передню черевну стінку, найімовірніше означають розвиток:
- печінкових патологій – гострого і хронічного гепатиту, цирозу і інших;
- захворювань жовчного міхура – холециститу, жовчнокам’яної хвороби – холелітіазу;
- апендициту;
- захворювань кишечника – коліту, ентериту.
Дискомфорт може носити відбитий характер при патології шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, жовчних проток. Запалення червоподібного відростка сліпої кишки – апендикса, в залежності від його розташування, також може іррадіювати у праве підребер’я.
Біль не обов’язково означає, що джерело проблеми знаходиться саме в черевній порожнині – він може розташовуватися, наприклад, в грудній клітці. Запальні процеси, що виникають в області нижньої частки правої легені – пневмонії, плевриті – викликають скупчення рідини в плевральній порожнині, яка починає тиснути на внутрішні органи очеревини. При деяких формах інфаркту міокарда у симптоматику також входить больовий синдром, що віддає в праве підребер’я.
Подреберная біль праворуч, віддає в область попереку характерна для гострих і хронічних патологій нефрологічної зони – пієлонефриту, сечокам’яної хвороби – при їх розвитку в правій нирці. У число кістково-м’язових патологій, що викликають біль у підребер’ї ззаду, входить міалгія поперекової мускулатури і остеохондроз попереково-крижової частини хребетного стовпа. Виникнення больового синдрому даної локалізації може означати механічне защемлення нервових закінчень при правобічної міжреберної невралгії, або розвиток правосторонньої оперізувального лишаю. Також вона може мати травматичну етіологію і бути наслідком переломів, тріщин і пошкоджень ребер або хребта.
У деяких випадках біль у правому підребер’ї носить не патологічний, а фізіологічний характер. У здорових людей короткочасна і слабовираженная болючість в даній зоні періодично виникає внаслідок переїдання, або після значних фізичних навантажень при повному шлунку. Після відпочинку неприємні відчуття зникають без медикаментозної корекції.
Органи лівій підреберній зони
Біль у лівому підребер’ї може означати реакцію організму на системну патологію, або захворювання одного з органів, розташованих у цій зоні. В лівій підреберній області знаходяться:
- ліва сторона діафрагмальної перегородки;
- селезінка;
- товстий і тонкий відділи кишечника;
- ліва частина шлунка;
- підшлункова залоза;
- верхівка лівої нирки разом з наднирковою залозою.
Якщо больовий синдром проектується на передню зону лівого підребер’я, його причиною стають різні патології селезінки, кишечника, шлунка або підшлункової залози. Це може бути:
- гострий або хронічний гастрит – запалення слизової оболонки шлунка;
- виразкова хвороба шлунка;
- коліт кишечника – запальна або виразкова форма патології внутрішньої слизової оболонки кишок;
- панкреатит – запалення підшлункової залози.
Первинний осередок болю при панкреатиті знаходиться в лівому підребер’ї, потім синдром поширюється на очеревину, приймаючи оперізуючий форму. Між лівим подреберьем і пупком виникає відчуття туго натягнутої струни, що викликає пекучий біль і змушує людину нахиляти тулуб вперед – тільки в такому положенні йому стає легше.
Ріжуча біль в лівій підреберній зоні виникає при перфорації шлункової стінки або прорив кишечника, або травматичному розриві селезінки. Така ситуація означає необхідність термінового лікарського втручання, тому поява подібної симптоматики потребує виклику швидкої допомоги.
Тупий ниючий біль у підребер’ї зліва – одна з ознак лівостороннього диафрагмита, званого також діафрагмальний плеврит. Хвороба викликає запалення плеврального шару, що покриває зовнішню сторону діафрагми, звернену до легким. Її може спровокувати і класичний легеневий плеврит, або пневмонія, якщо патологічне вогнище локалізується в нижній третині лівого легкого.
Коли подреберная біль іррадіює в спину або поперек з лівої сторони, це означає розвиток патології лівої нирки: пієлонефриту, гломерулонефриту, ниркової коліки або сечокам’яної хвороби. Таку симптоматичну картину може дати і хронічне захворювання хребта – остеохондроз, міжреберна невралгія або лівосторонні травматичні ушкодження ребер.
Підребер’ї є зоною, в якій розташовано багато внутрішніх органів, тому варіанти розвитку тієї чи іншої патології при виникненні больового синдрому надзвичайно різноманітні. Якщо болі носять систематичний характер, повторюються регулярно, або зовсім не відпускають, а лише змінюють інтенсивність, не варто намагатися самостійно поставити собі діагноз і призначити лікування, виходячи з порад друзів і рідних. Найбільш правильним у такій ситуації буде рішення відвідати лікаря і дотримуватися його рекомендацій.
