Препарати гіалуронової кислоти для суглобів

Препарати гіалуронової кислоти для суглобівНапевно, ні одна терапевтична проблема не викликає стільки інтересу, як питання захворювань суглобів. Їх поразки надзвичайно різноманітні: це подагра, ревматоїдний артрит, наслідки спортивних травм, інфекційні ураження, такі, як бруцельозні і стрептококові, та ін. Суглоби уражаються при незапальних захворюваннях, наприклад, при артрозі. Існує навіть спеціальний розділ практичної медицини, що вивчає будову суглобів, їх функцію, ураження, захворювання і можливості лікування. Він називається артрологией.
Можливості сучасних методів діагностики і лікування захворювань суглобів дуже широкі – від установки повністю штучних імплантатів при артрозах кульшових суглобів до внутрішньосуглобових введень різних препаратів, у тому числі гормональних.

Зміст:

  • Особливості трофіки суглобів
  • Як хрящова тканина росте, і утворюються суглобові поверхні
  • Чим змащуються поверхні суглобових хрящів
  • Яка ефективність препаратів гіалуронової кислоти

Особливості трофіки суглобів

Існує специфічна особливість суглобів, яка не дозволяє гарантувати попадання в зону росту суглобового хряща лікарського препарату в потрібній, терапевтичної концентрації з такою ж легкістю, як у легені, нирки та інші внутрішні органи. Справа у відсутності кровообігу поблизу суглобових поверхонь, або васкуляризації. Якщо дати пацієнту звичайне ліки в таблетках, воно попадає в кровотік. Концентрацію введеної лікарського препарату можна просто виміряти в крові, навіть з урахуванням знешкодження мікросомальної системою печінки.
Препарати гіалуронової кислоти для суглобів
Суглоби повинні володіти свободою руху, іноді в трьох площинах (тазостегновий, плечовий), і обплітати хрящі мережею судин недоцільно. Тому хондроцити, що виробляють речовину хрящової тканини, перейшли на дифузний тип живлення, не пов’язаний безпосередньо з судинною мережею. Суглоб, взагалі, ніколи не повинен стикатися з кров’ю. Більш того, будь-масивне випадкове потрапляння крові в порожнину суглоба, так званий гемартроз, повинен бути негайно видалено. Якщо цього не зробити, то кров’яний згусток з часом організується і може викликати повний анкілоз суглоба, тобто нерухомість.

Як хрящова тканина росте, і утворюються суглобові поверхні

Прикладом зростаючого хряща від дитячого стану до дорослого може служити розширення площі кімнати наступним способом: робочий зовні зскрібає речовина стін, а робочий зсередини весь час накидає на стіни новий розчин. Через кілька років можна помітити, що площа кімнати збільшилася.
Роль «зовнішнього робочого» виконують навантаження на суглобові поверхні, стираючі поверхню хряща і утворюють суглобову рідину, а роль «внутрішнього» – синтез хондроцитами колагену і гіалуронової кислоти.

Ця примітивна, але вірна модель дифузного типу трофіки хрящової тканини, що росте зсередини. Більше того, зовнішня, истершаяся частина хряща утворює важливий компонент внутрішньосуглобової рідини, при браку якої виникає такий знайомий хрускіт і клацання.

Чим змащуються поверхні суглобових хрящів

Найважливішим компонентом внутрішньосуглобової, або синовіальної рідини є гіалуронова кислота, яка виконує роль «біологічної мастила». Крім того, вона входить до складу шкіри і склоподібного тіла усередині очного яблука. Її застосовують в косметичній хірургії для заповнення обсягів, розгладження різних зморшок. Також вона може входити до складу різних засобів для догляду за шкірою.

Яка ефективність препаратів гіалуронової кислоти

Препарати гіалуронової кислоти для суглобів
Препарати гіалуронової кислоти для суглобів використовуються в медицині досить активно. І головною проблемою є коротка ефективність препарату, введеного в суглобову порожнину. Ін’єкції в даному випадку краще таблетованих форм. До того, як стали відомі препарати гіалуронової кислоти, використовувалося, наприклад, внутрішньосуглобове введення стерильного персикового масла (Цивьян Я. К., «Моя робота», «Мої пацієнти»).

У разі перорального прийому препаратів гіалуронової кислоти (тобто всередину), органи травлення відносяться до неї точно так само, як до холодцю зі свинячих ніжок, тим більше, що у холодець міститься значна кількість цієї речовини. Тому немає ніякої різниці, з’їсте ви дві тарілки холодцю, або прикметі кілька капсул препарату, що містить гіалуронову кислоту. Тому з точки зору доказової медицини ефективність безлічі відомих капсульованих препаратів для лікування захворювань суглобів незначна і порівнянна з ефектом плацебо.

Вводити гіалуронову кислоту в кров не можна, так як в нормі це речовина ніколи не потрапляє в кров, і наслідком можуть бути важкі ускладнення аж до летального результату. Таким чином, залишається тільки один метод підведення гіалуронової кислоти до місця призначення – місцевий. Наприклад, уколи препаратів гіалуронової кислоти в колінний суглоб зменшують хрускіт, дискомфорт при русі і болю, збільшують безболісну амплітуду рухів. Використання цієї речовини при паравертебральних ін’єкціях під час блокад при гострому болі в спині також несе певний позитивний ефект.

Препарати гіалуронової кислоти випускаються у вигляді гіалуронату натрію. Це Остенил, Ферматрон, Синвиск та інші. Випускаються вони у шприцах, і вартість їх досить висока.Наприклад, препарат Синвиск, що випускається німецькою компанією «Genzyme Biosurgery», рекомендовано вводити 3 рази через тиждень по 2 мл Вартість такого курсу складає 14000 крб. за цінами на лютий 2014 р.

Природно, пасивне введення гіалуронової кислоти – не найкраще лікування, так як, зрештою, не доведено, що крім мастила, препарат засвоюється суглобом і включається в метаболічний цикл хондроцита. Але навіть у цьому випадку саме внутрішньосуглобове введення значно полегшує якість життя пацієнтів з артрологической патологією.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: