Шлунок – це орган травної системи, розташований під стравохідної трубкою і має обсяг близько 500 мл. Зсередини стінки шлунка вистелені слизовими (епітеліальними) оболонками – шаром клітин епітелію, виконують захисну функцію. Коли слизовий шар шлунка запалюється, хворому ставиться діагноз «гастрит». Це захворювання в 90% випадків має інфекційну природу і розвивається при обсіменіння слизових оболонок спіралеподібними бактеріями Helicobacter pylori. Симптоми інфекційного гастриту досить специфічні. Це можуть бути болі в животі (у верхній частині), блювота, нудота, розлади стільця.
Гастрит
Якщо хворий відкладає звернення в лікарню, не дотримується призначеного лікарем режиму, самостійно коригує схему прийому ліків, на поверхні слизових можуть з’явитися ознаки виразки. Виразка шлунка – важке ускладнення гастриту, що характеризується появою локальних трофічних дефектів під впливом жовчі, соляної кислоти і протеолітичних ферментів. Лікування патологій шлунка вимагає не тільки дотримання спеціальної дієти, але і застосування медикаментозних методів. Нижче перелічені препарати від гастриту і виразки шлунка, а також дано їх детальна характеристика, наведена рекомендована схема використання.
Препарати від виразки шлунка і гастриту
В яких випадках потрібна антибактеріальна терапія?
Зміст
- 1 В яких випадках потрібна антибактеріальна терапія?
- 1.1 Комбінація пеніцилінів і макролідів
- 1.2 Комбінація засобів тетрациклінового ряду і метронідазолу
- 2 Засоби для лікування кислотозалежних станів шлунка (ІПП)
- 3. Підвищена кислотність шлункового середовища: лікування
- 4 Знижений синтез соляної кислоти: препарати
- 5 Допоміжне лікування
- 5.1 Відео — Ліки від гастриту і виразки шлунка
Антибіотики і протимікробні засоби для лікування інфекційного запалення шлунка показані в 88-90% випадків. Головним збудником захворювання є грамнегативні мікроорганізми Helicobacter pylori, стійкі до дії багатьох антибіотиків, тому для лікування інфекційного гастриту завжди застосовуються комбіновані схеми, що складаються з 2-3 препаратів. Ризик розвитку виразкового дефекту при відсутності своєчасної терапії, особливо якщо хворий не дотримується принципи дієтичного харчування, страждає тютюнової чи алкогольної залежності, в деяких випадках може досягати 98,9%. При виборі відповідного ліки лікар враховує вік пацієнта, ступінь обсіменіння слизових бактеріями H. Pylori і передбачувану ефективність конкретної лікарської групи.
Helicobacter pylori
Механізм впливу Хелікобактер Пілорі на ШКТ
Комбінація пеніцилінів і макролідів
Дані антибіотики входять в групу ліків першої лінії для ерадикації збудника інфекції. Лікування першої лінії завжди доповнюється інгібіторами протонного насоса, а в якості препаратів вибору в більшості випадків використовуються «Амоксицилін» і «Кларитроміцин». «Амоксицилін» — лікарський препарат з групи напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антибактеріальної активності і мінімальним списком побічних ефектів (у порівнянні з іншими кошти з групи антибіотиків). Приймати «Амоксицилін» і його аналоги слід 2 рази на день у дозі 500 мг. Тривалість лікування не повинна бути менше 10 днів – більш короткі курси збільшують ймовірність рецидивів. Для дітей разова доза амоксициліну розраховується з розрахунку 20 мг/кг.
«Амоксицилін» — показання до застосування
Таблиця. Аналоги «Амоксициліну» і їх вартість.
Назва ліки Форма випуску Середня ціна
«Оспамокс»
Важливо! Людям з ознаками виразкових дефектів у слизовому і підслизовому шарі шлунка слід вибрати препарати без додавання клавуланової кислоти (використовується у комбінації з амоксициліном для підвищення його ефективності).
З макролідів в схему лікування зазвичай включається «Кларитроміцин». Ліки володіє швидкою системною абсорбцією, зв’язок з білковими компонентами плазми становить більше 90 %. Приймати «Кларитроміцин» необхідно протягом 2 тижнів у дозі 250-500 мг 2 рази на день. Протипоказаний прийом даного антибіотика вагітним на ранніх термінах гестації, годуючим жінкам, хворим з різними формами печінкової і ниркової недостатності.
«Кларитроміцин»
Комбінація засобів тетрациклінового ряду і метронідазолу
«Тетрациклін» і «Метронідазол» є препаратами другої лінії, а їх комбінація використовується при відсутності необхідного ефекту від використання ліків першої лінії протоколу ерадикації Helicobacter pylori. Найчастіше метронідазол призначається у формі таблеток, але якщо хворий проходить лікування в стаціонарі може використовуватися інфузійна терапія, особливо якщо гастрит ускладнюється виразковим дефектом слизової. Схема лікування Метронідазолом»: по 500 мг 2 рази на день протягом 10 днів. Аналоги препарату:
- таблетки «Кліон» (76 рублів);
- таблетки «Прапори» (129 рублів).
«Флагіл»
«Тетрациклін» і його аналоги призначаються на строк від 1 до 2 тижнів. Разова доза звичайно становить 100-200 мг. Приймати ліки слід 2 рази на день.
Засоби для лікування кислотозалежних станів шлунка (ІПП)
Це препарати, що блокують активність травних ферментів у парієтальних клітинах шлунка і припиняючі завершальну стадію синтезу соляної кислоти. Вони можуть призначатися у складі комплексної терапії виразкових уражень слизових оболонок кишечника і шлунку (включаючи пептическую виразку неуточненої локалізації і стресові виразки), гастриту і гастроэзофагельного рефлюксу. Препаратом вибору в більшості випадків стає «Омепразол». Капсули «Омепразол» володіють швидкою абсорбцією і починають діяти протягом години після прийому всередину, а досягнутий ефект зберігається протягом доби (у хворих з виразковою хворобою цей період може бути менша – до 17 годин).
Інгібітори протонної помпи
У складі комплексної ерадикації Helicobacter pylori при використанні протоколу першої лінії препарат приймається протягом 1 тижня по 20 мг 1-2 рази в день. Для лікування виразкової хвороби шлунка тривалість терапії збільшується до 1-2 місяців (при збереженні режиму дозування). В період загострення гастриту та виразки шлунку препарат приймають по 1 капсулі 1 раз на день (при ускладненому перебігу добова доза може бути збільшена до 40 мг) протягом 2-4 тижнів.
«Омепразол»
Аналоги «Омепразолу»:
- «Ультоп»;
- «Ортанол»;
- «Омез»;
- «Улкозол»;
- «Лосек»;
- «Демепразол».
Зверніть увагу! Пацієнтам літнього віку (старше 60 років) корекція дозування не потрібна.
Підвищена кислотність шлункового середовища: лікування
Підвищена секреція соляної кислоти – один з головних факторів розвитку виразкової хвороби. Якщо у хворого вже діагностовано локальні виразкові дефекти, підвищена кислотність шлункового соку може спровокувати рецидив захворювання і привести до прободению – появі наскрізного отвору в шлункової стінки та евакуації шлункового вмісту в черевну порожнину. Прорив виразки – небезпечне ускладнення виразкової хвороби, яке в 13% випадків є причиною гострого перитоніту (запалення тканин очеревини, яке може привести до летального результату).
Засоби, що знижують кислотно-пептическую агресію
Лікування гастриту з підвищеною кислотністю завжди комплексне і повинно включати дієту, щадний режим і медикаментозну корекцію. Для захисту слизових від роз’їдання соляною кислотою хворому призначаються антациди – препарати, що нейтралізують соляну кислоту, що володіють обволікаючим і адсорбуючих дією. Ліки даної групи перераховані в таблиці нижче.
Таблиця. Антациди при підвищеній кислотності шлунково-кишкової середовища.
Назва препарату Як приймати Вартість
«Алмагель» (суспензія)
Для придушення синтезу соляної кислоти і запобігання виразковій хворобі застосовуються блокатори гістамінових рецепторів, наприклад, «Фамотидин», «Фамосан», «Квамател».
Знижений синтез соляної кислоти: препарати
При гастриті зі зниженою кислотністю основою лікування є ліки з групи антиферментов. Препаратом вибору для лікування дорослих хворих найчастіше стає «Ацидин-пепсин». Це препарат у формі таблеток, що дозволяє підвищити кислотність шлункового соку і активність протеолітичних ферментів, що забезпечують процеси травлення. Препарат показаний в якості замісної терапії при атрофії залоз шлунка та ахілії – патології, при якій в шлунку відсутня пепсин, а соляна кислота практично не синтезується.
«Ацидин-пепсин»
Приймати препарат потрібно 2-4 рази на день по 500 мг. Тривалість лікування визначається динамікою проведеної терапії, переносимістю і загальною клінічною картиною захворювання.
З травних ферментних препаратів хворому також можуть призначатися:
- «Мезим Форте»;
- «Панкреатин»;
- «Фестал»;
- «Креон».
«Мезим Форте»
Зверніть увагу! Перераховані ліки використовується не тільки для лікування гастриту і виразки шлунка, але і для корекції похибок у харчуванні, але приймати препарати даної групи без консультації з лікарем не можна.
Допоміжне лікування
Майже всі лікувальні схеми терапії гастриту і виразкових дефектів включають препарати вісмуту. Це ліки, що володіє гастропротекторным (захисним) дією і підвищують стійкість слизових оболонок шлунка і кишечника до дії соляної кислоти, жовчі, протеолітичних ферментів та солей жовчних кислот. Препарати вісмуту володіють низькою абсорбцією, виводяться з організму разом із фекаліями. При попаданні невеликої кількості солей вісмуту в кровотік у процесі виведення бере участь ниркова система.
Порівняльна характеристика сполук вісмуту, які застосовуються при різній патології ШКТ
До препаратів вісмуту відносяться наступні препарати:
- таблетки «Улькавис»;
- таблетки «Де-нол»;
- таблетки «Ескейп».
«Де-нол»
При гострих інфекційних гастритах, супроводжуються вираженою диспепсією (біль у шлунку, нудота, кишкові спазми, здуття), а також блювотою, показано застосування препаратів, що містять метоклопрамід (наприклад, «Церукал»). При сильній блювоті засіб вводиться ін’єкційним способом у м’язи або у вену. Якщо на фоні гастриту почалася блювота у дитини, допускається застосування «Мотіліиума» у формі сиропу для дітей. Препарат має високу вартість (більше 1000 рублів), але це єдиний препарат, який дозволений до використання у дітей молодше 6 років.
Аналогами «Мотіліиума» для дорослих є: «Домперидон», «Мотилак».
«Мотилак»
При болях у животі, викликаних скороченням шлункових або кишкових стінок, в схему лікування обов’язково включаються спазмолітики на основі дротаверину або папаверину: «Спазмонет», «Но-шпа», «Папаверин», «Папаверину гідрохлорид», «Дротаверин», «Спазмол». Добова доза дротаверину для дорослої людини становить 120-240 мг, які слід розділити на 2-3 прийоми. Тривалість застосування залежить від інтенсивності болю та загального самопочуття пацієнта і зазвичай становить від 5 до 14 днів.
При вираженій блювоті, коли таблетки погано засвоюються, спазмолітики краще використовувати у формі ректальних супозиторіїв («Папаверину гідрохлорид»). Якщо лікарем не дано інші вказівки, вводити в пряму кишку їх слід 2 рази на день після дефекації.
Свічки з папаверином
Гастрит і виразка шлунка – захворювання, лікування яких має контролюватися фахівцем. Самолікування може призвести до тяжких наслідків і ускладнень, тому будь-які препарати можна приймати тільки з дозволу лікаря.
При гастриті і виразці шлунка потрібно правильно харчуватися
