Причини, симптоми, діагностика і методи лікування ревматоїдного поліартриту

Ревматоїдний поліартрит відноситься до хронічних патологій. Для захворювання характерна стадія загострення, тривалість якої варіюється від 1 тижня до кількох місяців. Загострення змінюється ремісією — її тривалість індивідуальна для кожного хворого.
 

Зміст

• 1 Причини виникнення
• 2 Типи і прояви
• 3 Діагностика та наслідки
• 4 Ревматоїдний поліартрит: лікування
  • 4.1 Інші методи: гімнастика і дієта

Причини виникнення

Лікарі не можуть виявити точні причини розвитку захворювання, проте, є припущення про зв’язок хвороби з генетичною схильністю. Якщо у пацієнта є певні антигени та бактеріальна інфекція, то утворюються антитіла специфічного характеру. При з’єднанні антитіл з білками плазми крові виявляється вплив на оболонки суглобів.

Ревматоїдний поліартрит є результатом збою в функціонуванні імунітету. Привести до подібного результату можуть наступні причини:

• переохолодження організму;
• вплив токсинів і алергенів;
• стресові ситуації;
• перенесені травми;
• наявність інфекції або вірусів;
• збої у роботі гормональної системи.

Типи і прояви

Ревматоїдний поліартрит представлений кількома класифікаціями. При розгляді імунологічних симптомів виділяють наступні типи:

Серонегативний вид, при якому не вдається визначити наявність антитіл – ревматоїдного фактора.

Серопозитивний.

   

За типом перебігу виділяють ревматоїдний поліартрит зі швидким і повільним плином. Якщо розглядати причини розвитку захворювання, то маються наступні види:

• первинний артрит;
• вторинний артрит, утворення якого відбувається при наявності інших захворювань;
• ювенільний артрит.

Симптоми захворювання з’являються не відразу, так як тривалість інкубаційного періоду становить від 3 до 30 днів. У більшості випадків ревматоїдний поліартрит утворюється після початку запального процесу в променезап’ясткових суглобах і пальцях рук. Для захворювання характерне симетричне ураження кісток. Стійкість хворобливих відчуттів і набряклості також присутня.

Основні симптоми ревматоїдного поліартриту суглобів представлені наступним чином:

Зниження ступеня рухливості.

Шкірні покриви сухі, бліді.

Біль має інтенсивний характер.

Хворобливі відчуття посилюються в нічний і ранковий час.

Вранці кінцівки набрякають, є скутість.

Після розминки поліпшення стану не спостерігається.

В області ураження суглобів виникають ревматоїдні вузлики.

Відбувається поступова деформація суглобів.

Пальці рук і ніг набувають нетипове положення, стають потворними.

Запальний процес в дрібних суглобах поступово поширюється на великі. Поліартрит на гострій стадії представлений погіршенням загального стану:

• втратою апетиту;
• ознобом;
• збільшенням температури тіла;
• зменшенням маси тіла;
• слабкістю;
• задишкою;
• зміною голосу.

   

Симптоми артриту можуть посилитися під час приєднання іншого захворювання. Так, на тлі поліартриту утворюються хвороби:

Бурсити.

Тендосиновиты.

Ураження тканин м’язів.

Стадії

Ревматоїдний поліартрит представлений декількома стадіями розвитку. На початковому етапі основні симптоми пов’язані з ураженням дрібних суглобів і потовщенням тканин. З’являються перші ознаки стоншування кісток. При переході на 2 стадію артриту утворюються ерозії на тканинах кісток. В суглобах утворюються неприємні відчуття, синовіальні сумки стають набряклими, виникають симптоми атрофії м’язової тканини.

На 3 етапі в результаті поділу клітин відбувається ущільнення синовіальної оболонки. У хворого обмежені руху, суглобова щілина звужується, на кістках і суглобах є відкладення солей. Останній етап пов’язаний з численними ерозіями. Болючість проявляється яскраво, а тривалість ознаки досягає декількох місяців. М’язова тканина сильно атрофована. Привести до такого результату може неправильне лікування або його відсутність. У хворого утворюються симптоми анкілозу:

• неправильна фіксація;
• деформація суглоба.

Ревматичний поліартрит схожий з проявами ревматоїдної форми, однак, у них є відмінності. При ревматичному поліартриті:

Патологічні зміни формуються незалежно від стадії терапії.

Хворобливі відчуття можуть переміщатися з одного місця на інше.

Терапію починають з використання антибіотиків і НВПС. Застосовують препарати, до яких у бактерій є чутливість.

Діагностика та наслідки

Діагностика є важливим етапом. Перед початком дослідження проводиться опитування пацієнта, визначаючи симптоми захворювання. Крім того, здійснюється огляд, під час якого виявляються вузлики і поразки симетричного типу.

   

Лабораторна діагностика є невід’ємною частина виявлення артриту. З цією метою використовуються наступні аналізи:

• Загальний аналіз крові: у хворого наявна анемія, збільшена кількість лейкоцитів та збільшення швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ.
• Призначає аналізи на виявлення ревматоїдного фактора.
• Аналізу піддається і сеча, в якій виявляють білок.
• При біохімії крові збільшені показники фібриногену, креатиніну, сечовини, серомукоїда і С-реактивного білка.
• Необхідні аналізи синовіальної рідини. При артриті суглобів збільшується число нейтрофілів і лейкоцитів.

 

Крім лабораторних методів дослідження, призначаються методи інструментальної діагностики:

Оглядова рентгенограма, так як симптоми даного характеру є характерними для ревматоїдної форми артриту.

Ультразвукова діагностика органів малого тазу і черевної порожнини.

Якщо потрібні додаткові відомості про причини артриту і зміни, то лікарі відправляють пацієнта на магнітно-резонансну томографію або застосовують інші методи.

Ускладнення ревматоїдного артриту виникають через простої причини – відсутності втручання. У цьому випадку виникають системні прояви, які утворюються протягом короткого періоду. Ускладнення представлені наступними захворюваннями:

• остеопороз;
• невропатією;
• полимиалгией;
• кератокон’юнктивітом і склеритом очей;

• легеневим васкулітом;
• тяжкою анемією;
• ураженням серцевого м’яза;
• гломерулонефритом нирок;
• бронхіолітом.

Якщо втручання відсутня, то створюється загроза здоров’ю і життю хворого. Небезпечними є стани, які вказані в списку:

Гангрени.

Інфаркти міокарда.

Деформація суглобів.

Пухлини онкологічного характеру.

Ревматоїдний поліартрит: лікування

 

Як лікувати ревматоїдний поліартрит? Базисна терапія є основою лікування захворювання. Під час лікування можна скорегувати причини появи та механізми розвитку артриту. Додатково застосовують симптоматичне лікування, спрямоване на ліквідацію проявів захворювання.

   

Базисна терапія проводиться наступними препаратами:

• Лікарськими імунодепресантами: Лефлуномід, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин і Циклофосфан. Необхідні для зменшення ступеня активності патологічних клітин, що виробляються імунітетом пацієнта.
• Ліки солей золота: Ауранофин, Тауредон і натрію ауротиомалат. Використовуються у випадках, коли застосування Метотрексату не призвело до позитивного результату. Володіють високою ефективністю при початковій стадії хвороби, особливо під час розвитку серопозитивного типу.
• Антималярійні засоби: Плаквеніл. Зменшують ступінь розвитку запалення.
• Для пригнічення бактеріальної флори в синовіальних оболонках використовують сульфаніламіди. Представниками групи є препарати Сульфасалазин і Салазопиридазин.
• Якщо представлені ліки не привели до позитивного ефекту, то використовуються імуносупресивні засоби. До цієї категорії відноситься ліки Пеніциламін.
• Моноклональні антитіла: Інфліксімаб та Мабтера.

Симптоматична терапія поліартриту суглобів також включає в себе різноманітні групи. Для усунення больового синдрому і запального процесу застосовують нестероїдні протизапальні препарати:

Моваліс.

Кетопрофен.

Мелоксикам.

Ібупрофен.

Аспірин.

Диклофенак.

Якщо у пацієнта під час розвитку ревматоїдного поліартриту суглобів виникли ускладнення, то вдаються до допомоги глюкокортикостероїдів. При виникненні сильного больового синдрому вводять ліки в суглоб. Призначаються такі препарати:

• бетаметазон;
• кеналог;
• целестон;
• гідрокортизон.

Щоб усунути остеопороз або запобігти його появі використовуються препарати кальцію або гормонів, що роблять вплив на обмін цього елемента:

Кальцитонін.

Кальцій-Д3 Нікомед.

Для полегшення самопочуття хворого застосовуються мазі протизапальної дії. Медикаментозна тактика не є єдиним методом, так як використання всіх можливих способів дозволить домогтися одужання.

   

Одночасно з медикаментозними препаратами в лікуванні ревматоїдного поліартриту застосовуються способи фізіотерапії:

• Фоно – або електрофорез. Терапія здійснюється з знеболюючими ліками.
• Інфрачервоне опромінення або лазерне лікування. Допомагають усувати запальний процес.
• Дренаж лімфи і плазмаферез. Допомагають знизити концентрацію ШОЕ, імуноглобулінів і антитіл.
• На стадії ремісії призначають ЛФК і масаж. Комплекс вправ складається під керівництвом фахівця.
• Носіння корсетів і ортезів.
• Для зняття запалення і зменшення болю застосовують кріолікування.

Якщо консервативна методика не призвела до одужання, а стан пацієнта погіршується, то призначають оперативне втручання. Під час операції проводиться висічення синовіальних сумок. При необхідності вдаються до допомоги ендопротезування суглобів.

Інші методи: гімнастика і дієта

Комплекси ЛФК і гімнастики дозволяють позбутися від скутості суглобів. Крім того, вправи розробляють всі групи суглобів, що сприятливо впливає на стан пацієнта. Всі вправи підбираються під керівництвом лікаря. Під час процедури виконують плавні рухи і намагаються уникати сильних навантажень. Наявність хворобливих відчуттів під час виконання комплексу вказує на необхідність припинити процедуру. Прикладами лікувальних занять є гідропроцедури або плавання.

Лікування ревматоїдного поліартриту суглобів повинне поєднуватися з правильним харчуванням. Дієта спрямована на забезпечення організму хворого корисними елементами і вітамінами. З раціону виключають наступні продукти:

Деякі горіхи.

Свинину.

Незбиране молоко.

Морепродукти.

Цитрусові.

Каші з глютеном.

Солоні продукти.

Копченості.

Шкідливі добавки.

   

У меню хворого включаються такі страви і продукти:

• цільнозерновий хліб;
• кисломолочна їжа;
• овочі;
• фрукти, особливо груші і яблука;
• м’ясо і риба, але нежирна;
• перепелині яйця;
• перловка і гречка.

Готують їжу на пару або способом варіння. Допускається обробляти продукти способом гасіння. Рекомендують дотримуватися профілактики, яка представлена лікуванням хронічних інфекцій і своєчасним усуненням хвороб. На імунітет позитивно впливають загартовування, фізична активність і правильне харчування – це важливо для людей зі схильністю до ревматоїдного артриту.