Гомілкою називається частина ноги, обмежена коліном і гомілковостопним суглобом. Викликати неприємні відчуття в цій області можуть будь-які захворювання та травми кісток, шкіри, м’язових тканин, судин і нервів. Нерідко біль в гомілці віддаються проблеми з самим коліном або гомілкостопом і навіть з хребтом. У кожному з таких випадків присутні крім хворобливості інші специфічні симптоми. І тільки одиниці травм і захворювань дають біль в гомілці при ходьбі. До них відносяться, насамперед, специфічні травми кісток і м’язів, а також судинні патології, сконцентровані безпосередньо в цій області.
Розтягнення м’язів гомілки
Найчастіше розтягнення м’язів відбувається при травмах, неакуратних рухах ногою, а також під час аварій. Фактично на певну м’яз доводиться навантаження неадекватна, що значно перевищує її фізіологічну міцність. При цьому м’язові волокна розриваються, на тлі чого починає розвиватися запальний процес.
Природа болю
Якщо травма незначна, в стані спокою нога боліти не буде. Але будь-який рух провокує різкий біль, так як при скороченні м’яза пошкоджені волокна неминуче розриваються знову.
Найчастіше розтягується м’яз в місці, де вона переходить в сухожилля і кріпиться до кістки. Зустрічаються і повні розриви самих волокон, а також відриви м’язів від кісток.
При таких травмах людина відчуває неймовірну біль, так як пошкоджується не тільки м’язова тканина, але й нервова. Пацієнти скаржаться на колючі, гострі болі, які неймовірно посилюються при будь-якому русі ногою, яке супроводжується скороченням пошкодженої м’язи.
Буквально через пару годин в області пошкодження наростає запалення, що в рази збільшує больовий синдром. Якщо розрив тканин спровокував кровотеча, у пошкодженій частині гомілки буде наростати гематома.
Як лікувати розтягування?
Перша допомога і лікування в таких випадках передбачає комплекс заходів:
У разі повного розриву або одночасного ушкодження декількох м’язів і зв’язок, необхідна більш серйозна іммобілізація. Найчастіше накладається гіпсова пов’язка на період до 3 тижнів. Можливе застосування специфічного ортеза, що обмежує рух в гомілковостопному суглобі і утримує гомілку.
Мікротріщина або перелом гомілки
Кістка в області гомілки пошкоджується при падінні з висоти на нижні кінцівки, тупих прямих ударах по нозі. На кісткові тканини фактично впливають сили, які в рази перевищують її пружність.
На жаль, на рентгенівських знімках виявляються виключно грубі дефекти, при яких мають місце зміщення відламків кістки або великих осколків, що перевищують 5 мм. При мікротріщинах пошкодження може не відбиватися на знімках.
Неминуча поява надалі характерної симптоматики:
- запалення;
- набряклості;
- підвищеної чутливості.
Пацієнт скаржиться, що болить гомілку при ходьбі, що обумовлено збільшенням тиску на місце пошкодження при навантаженнях на хвору ногу.
Чому з’являється біль при переломах?
При переломі людина відчуває гострий біль вже в момент одержання травми, що пояснюється пошкодженням:
На тлі руйнування клітин різних тканин починають виділятися речовини, які дають старт для розвитку запального процесу. На цьому тлі наростає набряклість і порушується локальний кровотік. При цьому чутливість тканин збільшується в рази і людина відчуває біль не тільки під час ходьби, але і при будь-яких дотиках до кінцівки.
Однак зустрічаються переломи, при яких біль зовсім відсутня або слабко виражена. Така аномалія трапляється при патологічних переломах», спровокованих онкологічними процесами. Пояснюється відсутність болю руйнуванням нервових закінчень.
Як лікується перелом, тріщина?
Потерпілому після перелому потрібна грамотна перша допомога. Будь-які маніпуляції з знерухомленням, транспортуванням проводяться тільки після адекватного знеболення. Для цього застосовуються НВПС, в критичних ситуаціях наркотичні анальгетики.
Для госпіталізації людини необхідна транспортна іммобілізація кінцівки, для чого накладається шина від стопи до стегна. Після проведення рентгенологічного обстеження лікар приймає рішення щодо подальшої тактики лікування:
- при тріщинах накладається гіпсова пов’язка;
- якщо на знімках відображається зміщення, відламки зіставляються в умовах стаціонару і фіксуються гіпсом на 3 – 6 тижнів;
- множинні переломи, а також відкриті з пошкодженням м’яких тканин лікуються хірургічним шляхом.
Надалі пацієнту рекомендовано постільний режим на 2 тижні, після застосування милиць для пересування. У період реабілітації після зняття гіпсу упор робиться на ЛФК, фізіотерапевтичні процедури і масаж.
Атеросклероз артерій
Атеросклероз вважається хронічним обмінним захворюванням. На тлі порушень обміну холестерину і
жирів утворюються атеросклеротичні бляшки, які і закупорюють крупні та середні артерії, що порушує доставку крові до різних тканин. Починає розвиватися таке захворювання після 20 років на тлі сидячого способу життя, куріння, вживання жирних продуктів. Надалі прогресує і вже до 45 – 50 років проявляється серйозними ускладненнями.
Характер болю при атеросклерозі
Біль в гомілці спереду або ззаду при атеросклерозі обумовлена перекриттям просвіту артерій, розташованих саме в цій частині ноги. Коли посудину на початкових етапах патології закупорений до 70 %, болючість з’являється тільки при навантаженнях. Під час ходьби, бігу, виконання фізичних вправ тканини вимагають підвищеного об’єму кисню. Однак судини не здатні забезпечити цю потребу, внаслідок чого і виникає кисневе голодування тканин, що проявляється болем.
Коли довго ходите, гомілку починає боліти раптово, що змушує терміново зупинитися і перепочити. Такий відпочинок дозволяє кисневого балансу в тканинах відновитися, і неприємні відчуття зникають. Якщо немає можливості дати нозі відпочинок, людина починає кульгати. Така переміжна кульгавість є характерною ознакою проблем з судинами.
Але з прогресом захворювання ситуація ускладнюється. Просвіт артерії звужується ще більше, і вже для відновлення кисневого голодування у тканинах недостатньо просто відпочинку. Навіть найменші навантаження провокують болючість.
До того ж на тлі тривалого кисневого голодування клітини відмирають, в результаті чого починають виділятися брадикиніни – активні частинки, що провокують виникнення болісних і досить сильних болів навіть у спокої.
Місце локації неприємних відчуттів на гомілки буде залежати від розташування ураженої атеросклерозом артерії.
Відео
Відео — Біль в гомілці
Принципи лікування
Розвитку атеросклерозу сприяє нераціональне харчування і відсутність рухової активності. Тому в лікуванні цієї патології велику роль відіграє зміна звичок. Хворому рекомендовано:
- переглянути дієту, з якої виключаються високо холестеринові продукти;
- включити в режим дня помірну фізичну активність;
- відмовитися від тютюнопаління.
Не обійтися і без медикаментозної терапії.
Зазвичай призначають ліки, які:
- покращують обмінні процеси в тканинах типу Трентала;
- підвищують насиченість киснем – Актовегін;
- знижують рівень холестерину – статини.
При вираженій гіпоксії тканин на гомілки, коли посудина не здатний виконувати свої функції, необхідна операція. Уражену ділянку артерії видаляється або ж бляшки руйнуються механічно, що відновлює прохідність судини.
На жаль, після хірургічного втручання часті рецидиви, так як пацієнти не прислухаються до рекомендацій по поведінкової терапії, без якої неможливе повне одужання.
Варикозне розширення вен на гомілці
Для венозної недостатності характерно переповнення периферичних і глибоких вен кров’ю. В першу чергу при такій патології страждають саме гомілки і стопи. Захворювання пов’язане з пошкодження клапанів, які в природному стані попереджають зворотний відтік крові. При слабкості клапанів утворюються щілини між стулками. Відповідно венозна рідина прагне в зворотному напрямку, що провокує застій крові і розтягуванні стінок судин. На цьому тлі тиск у венах значно підвищується, що призводить до ще більшого погіршення стану венозних клапанів.
Природа болю при варикозі
На початку захворювання пацієнти більше скаржаться на важкість у ногах. Проте при тривалому перебуванні на ногах у венах значно збільшується тиск, що і призводить до появи болю в гомілці. В 
подальшому зазначається хронічне збільшення вен і поява вузлів. Покривається венозною сіткою як задні, так і передні частину гомілки.
Оскільки кров не надходить в достатній кількості до тканин, розташованих вище ходу вени, починається їх гіпоксія, що і викликає сильні болі. Причому спочатку захворювання ноги болять тільки після тривалого перебування у вертикальному положенні людини, і досить підняти їх вгору, щоб забезпечити нормальний відтік крові. З прогресом патології болю все частіше з’являються при незначних навантаженнях і в спокої.
Як полегшити стан при варикозі?
Починають лікування варикозу з усунення провокуючих факторів. Пацієнту рекомендовано відмовитися від:
- носіння незручного і взуття на високому каблуці;
- неадекватних навантажень на ноги;
- тривалого перебування у статичних позах;
- шкідливих звичок.
В якості первинної і вторинної профілактики застосовуються заходи, пов’язані з помірною навантаженням на ноги. При варикозі рекомендовані піші прогулянки, плавання. Обов’язково призначається дієта, яка спрямована на позбавлення від зайвої ваги, запорів.
В якості знеболюючих і лікувальних процедур рекомендований слабкий масаж, контрастний душ, обливання, ходіння босоніж, носіння компресійної білизни.
Медикаментозна терапія передбачає прийом:
- нестероїдних препаратів при сильних болях;
- венотоников в таблетках і мазях, які тонізують судини і розріджують кров, перешкоджають утворенню тромбів.
- антикоагулянтів, що зменшують згортання крові;
- вітамін.
Хірургічне втручання необхідне при появі ускладнень у вигляді тромбозу, виразок на шкірі, тромбофлебіту.
Причини появи раптових болів в області гомілки під час ходьби можуть носити як травматичну, так і судинне походження. І лікуються такі захворювання абсолютно різними методами. Тому при виникненні такої симптоматики не варто намагатися позбутися від болю народними засобами або знеболюючими препаратами.
Грамотним рішенням буде звернення до лікаря, який зможе призначити комплекс діагностичних заходів і вже на підставі результатів обстеження пояснити, чому боляче ходити, і як впоратися з проблемою.