Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування, причини, діагностика

Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування, причини, діагностикаЩо це, і чим він небезпечний? Пролапс мітрального клапана (ПМК) являє собою досить поширену патологію клапана серця.

Іноді це захворювання називають «синдромом клацання і шуму» через характерних звуків, що видає клапан серця під час роботи.

Лікарі далеко не однозначно відносяться до даної патології. З одного боку, прогноз ПМК досить сприятливий, але при супутніх захворюваннях серця ПМК може привести до деяких ускладнень.

Що таке клапан серця?

Щоб краще зрозуміти сутність пролапсу мітрального клапана, необхідно розуміти призначення клапанів серця та їх будова. У загальному сенсі клапан серця являє собою внутрішні складки або пластини, які забезпечують односпрямований потік крові.

Серце складається з чотирьох камер: правого і лівого передсердя, правого і лівого шлуночка. Між передсердями і шлуночками знаходяться чотири клапана, кожен з яких забезпечує напрям струму крові в певну сторону.

Мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком серця. Є двостулковим клапаном, тобто складається з двох стулок, які запобігають попадання крові назад у ліве передсердя в процесі скорочення (систоли) лівого шлуночка.

Як працюють клапана в нормі і при пролапсі?

При нормальній роботі будь-якого клапана кров надходить у шлуночки або передсердя без яких-небудь утруднень. Здорові клапани не повинні бути звужені, що характерно в разі їх стенозу. Також вони не повинні пропускати кров назад у передсердя, що характерно для недостатності клапанів.

При пролапсі мітрального клапана відбувається порушення його будови. Це порушення виражається в тому, що одна зі стулок клапана прогинається або випинається в область передсердя. Це веде до того, що при скороченні шлуночка частина крові виривається назад у передсердя.

Якщо кількість поворотної крові невелике, то патологія зазвичай ніяким чином не впливає на самопочуття людини і найчастіше він не потребує лікування. Але якщо патологія велика, а кількість поворотної крові велике, то потрібна ретельна діагностика, терапія, а в деяких випадках і хірургічне лікування.

Варто відзначити, що ПМК ділиться на:

  • первинний;
  • вторинний.

Виникнення первинного ПМК пов’язано зі спадковістю. В результаті зміни генів відбувається порушення провадження нормальної сполучної тканини. В результаті цього стулки клапана значно потовщуються і відбувається їх «випинання» з подальшим неправильним відтоком крові.

Вторинний ПМК виникає на тлі різних захворювань, наприклад, на тлі системної червоної вовчака, ішемічній хворобі серця, інфаркті міокарда, кардіоміопатії, застійної серцевої недостатності, ревматичної лихоманки і т. д.

Читайте також, симптоми і лікування мітрального стенозу.

Симптоми пролапсу мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування, причини, діагностикаПролапс мітрального клапана найчастіше знаходять у дітей і підлітків віком від 7 до 15 років, а також у дорослих людей до 30 років.

Причому випадки ПМК у жінок діагностуються в два рази частіше, ніж у чоловіків, а у дітей та підлітків різниця не сильно виражена.

Більше ніж у половини людей з ПМК немає будь-яких специфічних симптомів. Пролапс таким чином діагностується випадково і в більшості випадків не вимагає лікування або постійного спостереження.

Загальними симптомами пролапсу мітрального клапана можна вважати помірну біль або відчуття дискомфорту в грудях, поява яких звичайно пов’язане з фізичною активністю людини, психоемоційним напруженням або перевтомою. Також лікарі виділяють взаємозв’язок ПМК з схильністю до простудних захворюваннях, ангіні і хронічного тонзиллиту.

З урахуванням того, що жінки частіше за чоловіків страждають від ПМК, то і клінічні прояви у них більш виражені. Так, жінки можуть страждати від нудоти, підвищеної пітливості, а в разі серйозних фізичних чи емоційних навантаженнях, що межують з перенапряженностью, може виникнути вегетативний криз.

Досить частим симптомом ПМК є аритмія, яка виражається в прискореному серцебитті, відчуття поштовхів і перебоїв у роботі серця. Подібний стан виникає внаслідок хвилювання, фізичної активності або вживання міцного чаю, кави і енергетичних напоїв. Крім того, в 25% випадків з’являється синдром подовженого QT, який, втім, рідко себе проявляє.

Дуже яскравим загальним симптомом ПМК є різноманітні психоемоційні порушення. Нерідко пацієнти звертаються за лікарською допомогою саме з причини таких відхилень. Найбільш часто зустрічаються депресивні стани з ухилом в іпохондричні переживання. Людину переслідує смуток, байдужість до зовнішніх подразників, безпричинна туга, а часом тривожність і зайва дратівливість.

Загальна стомлюваність і слабкість, які нерідко супроводжують подібні стани, проходять після короткого відпочинку. Іноді людина може відчувати погіршення стану вечорами, що пояснюється розвитком сенестопатии — обтяжливого і неприємного відчуття на поверхні або всередині тіла, в органах, без об’єктивної причини.

Як видно, симптомів ПМК досить багато, при цьому можна виділити декілька специфічних симптомів, які б точно вказували на наявність патології.
Кожен з перерахованих вище симптомів може відноситися до іншого захворювання, яке не має нічого спільного з ПМК. Саме тому діагностувати ПМК за симптомами вкрай важко. Ризик помилки у такому випадку досить високий.

Певну інформацію може дати наявність специфічних ознак ПМК. Як вже було сказано, пролапс мітрального клапана іноді називають «синдромом клацання і шуму», що не є красивою лікарської вигадкою. У людей з патологією клапана нерідко чути клацання або кліки при роботі серця, які пояснюються зайвим напругою хорд. Іноді визначається голосистолический шум. Він постійний і не змінюється в різних положеннях тіла.
Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування, причини, діагностика

Лікування пролапсу мітрального клапана 1, 2 і 3 ступеня

Пролапс мітрального клапана діагностується найчастіше випадково. Так як симптоми ПМК характерні для безлічі інших захворювань, то для виявлення пролапсу використовується ехокардіографія (Ехокг). Вона дозволяє побачити повну картину захворювання і визначити її ступінь. Так, пролапс мітрального клапана ділять на:

  • 1 ступінь, для якої характерно вибухання стулок клапана не більше, ніж на 5 мм.
  • 2 ступінь, при якій вибухання в межах 8 мм.
  • 3 ступінь, для якої характерно вибухання клапана на 9 мм і більше.

Вважається, що підвищений ризик розвитку ускладнень мають пацієнти з ПМК 2 і 3 ступеня.

У діагностичних цілях також використовують електрокардіографічний метод (ЕКГ) дослідження. Він допомагає виявити збої в ритмі серця, брадиаритмию, тахікардію. У більшості випадків для пацієнтів без скарг на серце, супутніх захворювань і з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня ЕКГ не проводять, обмежуючись лише регулярним Ехокг в цілях щорічного спостереження за станом серця.

У рідкісних випадках може бути призначено рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, що дозволить виявити будь-які відхилення в будові грудної клітини. Такі відхилення можуть серйозно впливати на роботу серця і про ПМК таким чином можна говорити, як про придбаному, тобто вторинному.

Пролапс мітрального клапана не високою мірою з відсутністю ускладнень не потребує лікування. У разі скарг пацієнта на біль або дискомфорт в області грудей, а також результатів ЕКГ і Ехокг, показали характерні серцево-судинні зміни, повинно бути призначено адекватне лікування.

В першу чергу пильну увагу пацієнту слід приділити на нормалізацію часу роботи і відпочинку, становлення правильного харчування та організацію регулярних фізичних навантажень.
Частоту фізичних навантажень та можливі види спорту, які не зашкодять людині з ПМК, може підказати лише лікар.

Кожному пацієнту в лікуванні ПМК потрібен індивідуальний підхід з урахуванням особливостей його стану, супутніх захворювань і способу життя. Так, можуть бути призначені фізіотерапія, водні процедури і лікувальний масаж, спрямовані на поліпшення стану судин і серця. У лікуванні ПМК добре зарекомендував себе прийом магнію, а також препаратів, що покращують обмінні процеси в міокарді.

У разі, якщо прояв симптомів ПМК трапляється після стресів, психоемоційного напруги, а також у разі розвитку депресії на фоні пролапсу, потрібно прийом заспокійливих засобів або антидепресантів.

Хірургічне лікування ПМК потрібно вкрай рідко. Хвороба повинна бути 3 ступеня, відзначатися ускладненнями і вираженими порушеннями роботи серця, щоб було призначено хірургічне лікування.
Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування, причини, діагностика

Можливі ускладнення

З віком ризик виникнення ускладнень при ПМК збільшується, але, тим не менш, реальне загострення хвороби спостерігається лише у 5% випадків захворювання. При ПМК можливі наступні ускладнення:

  • 1) Мітральна недостатність. Проявляється у раптовому набряку легенів, розвивається аритмія. У людини будуть чутні хрипи в легенях і клекотливе дихання. Якщо мітральна недостатність перейде в хронічну форму, то симптоми будуть не так яскраво виражені. З’являться скарги на задишку після фізичних навантажень, зниження працездатності і витривалості.
  • 2) Інфекційний ендокардит. Захворювання виникає в результаті ураження клапанів серця патогенними бактеріями, наприклад, стафілококами, стрептококами або ентерококами. Важко виявити взаємозв’язок між ПМК та інфекційним ендокардитом, але відомо, що патогенна флора осідає саме на змінених пластинах клапана, викликаючи запальний процес.
  • 3) Неврологічні ускладнення. Виражаються в розвитку тромбоемболії у результаті виникнення мікротромбів з-за ПМК. Крім того, відомі випадки раптової смерті при пролапсі мітрального клапана. Ці випадки вкрай рідкісні і розвиваються при наявності серйозних аритмій та синдрому подовженого інтервалу QT.
  • Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя