Пролежнями називають асептичний некроз шкіри і розташованих нижче тканин, який розвивається внаслідок порушення мікроциркуляції і нервової трофіки при тривалому здавлюванні.
Стадії пролежнів
Для визначення розмірів пролежнів існує класифікація, делящая пролежні на п’ять ступенів у залежності від глибини пошкодження тканини.
Вона чітко відображає динаміку місцевих перетворень в області некрозу:
Причини пролежнів у лежачих хворих
Причини виникнення пролежневих виразок у лежачих хворих можна умовно розділити на: екзогенні (зовнішні), ендогенні, або внутрішні, а також змішані.
До екзогенних відносять:
1) Тривале і посилене вплив зовнішніх механічних факторів:
2) Жорсткі дренажі і катетери, довгостроково перебувають в рані або органі (внутрішні екзогенні причини);
3) Поганий догляд за хворою людиною;
4) Перебування у вимушеній позі протягом значного часу (операції, травми).
Ендогенні фактори:
Змішані пролежні з’являються на тлі кахексії, коли хвора людина настільки ослаблений і виснажений, що не в змозі самостійно пересуватися, змінювати положення тіла.
Тривала компресія тканин у даному випадку призводить до ішемічного пошкодження шкіри в районі кісткових виступів і появи некротичних ділянок. До причин слід віднести і вік, так як на поважні роки ризик розвитку асептичного некрозу зростає в багато разів.
Лікування пролежнів у лежачих хворих у домашніх умовах
Лікування пролежнів у лежачих хворих повинно бути комплексним і виконуватися на належному рівні, так як дані дефекти дуже часто призводять до серйозних ускладнень. По своїй суті лікувальне втручання складається з трьох компонентів:
Обов’язково потрібно стежити за шкірою хворої людини, вона не повинна бути суха, жирна або волога. В залежності від типу, застосовуйте відповідні засоби:
В домашніх умовах переривчастість фактора тиску досягається поворотами пацієнта у ліжку кожні дві години. Широке поширення отримали системи з регулюванням тиску і вібрації, які допомагають зменшити локальне тиск на шкіру.
З цією ж метою використовуються матраци та подушки з піною, повітрям або водою всередині. Таким чином уражені місця звільняються від здавлювання і відновлюється кровообіг.
Місцеве лікування передбачає ретельний туалет зони зміненої шкіри, застосування різних медичних препаратів залежно від стадії захворювання, які сприяють відторгнення некротичних мас. Для цього використовують мазі на гідрофільній основі для забезпечення дегідратації і прискорення процесів загоєння, пов’язки з гіпертонічним розчином, протеолітичні ферменти. Також добре допомагає присипка Ксероформ.
Розглянемо популярні антисептичні пов’язки, мазі і крему, їх призначають в залежності від стадії пролежнів та площі ураження. Перед покупкою проконсультуйтеся з лікарем.
Пов’язки:
Мазі і крему:
Серед засобів по лікуванню пролежнів слід виділити антибактеріальні, серебросодержащие, протизапальні препарати, засоби для поліпшення мікроциркуляції, стимулятори репаративних процесів.
З фізіотерапевтичних методів лікування пролежнів використовують: ультрафіолетове випромінювання, фонофорезз антисептиками, електростатичний душ (вплив постійного електричного поля високої напруги), електрофорез антибіотиків, низькоінтенсивне лазерне випромінювання.
При гнійних ускладненнях або великих за площею пролежнях показано хірургічне втручання. Зазвичай воно необхідно на останніх стадіях.
Чим лікувати пролежні у лежачого хворого, і як проводити профілактику:
Профілактика пролежнів у лежачих хворих
Профілактика пролежнів – це комплексні заходи по догляду за хворою людиною, залежать від кваліфікованого лікування основного захворювання, що викликало загальний важкий стан.
Для профілактики пролежневих виразок у лежачих хворих необхідно: