Пролежні у лежачих хворих: профілактика та лікування пролежнів

Пролежні у лежачих хворих: профілактика та лікування пролежнівПролежнями називають асептичний некроз шкіри і розташованих нижче тканин, який розвивається внаслідок порушення мікроциркуляції і нервової трофіки при тривалому здавлюванні.

Стадії пролежнів

Для визначення розмірів пролежнів існує класифікація, делящая пролежні на п’ять ступенів у залежності від глибини пошкодження тканини.

  • 1) Спостерігається стійка гіперемія, яка не проходить після відміни тиску. Шкірний покрив ще не втрачає цілісності, але можливо підвищення температури.
  • 2) Незначне порушення шкірних покривів з відшаруванням епідермісу і залученням підшкірної клітковини. Стійке почервоніння і припухлість ділянки шкіри.
  • 3) Руйнування дерми – сполучнотканинної частини шкіри, що лежить між епідермісом і органами.
  • 4) Пролежень набуває вигляду рани в результаті повного руйнування шкірного покриву і зачіпання м’язової тканини.
  • 5) Пошкодження всіх м’яких тканин між шкірою і кістками аж до оголення останньої. Слід зазначити, що на сьогодні існує величезна кількість класифікацій як окремих авторів, так і загальноприйнятих в медичних колах. Достатнє поширення в останні роки набула класифікація Агентства з політики охорони здоров’я та наукових досліджень, прийнята в США більш 20 років тому.

    Вона чітко відображає динаміку місцевих перетворень в області некрозу:

  • 1 ступінь – еритема, що передує утворенню виразки, але не переходить на ділянки нормальної шкіри;
  • 2 ступінь – незначне зменшення товщини шкіри, що обумовлено дефектом епідермісу або дерми; виразка розташована зверху, має вигляд ссадинки або невеликого поглиблення;
  • 3 ступінь – втрата товщини шкіри аж до фасції через некрозу нижніх тканин;
  • 4 ступінь – втрата товщі шкіри в повному обсязі з деформацією м’язів, сухожиль, кісток, зв’язок, суглобових капсул.Пролежні у лежачих хворих: профілактика та лікування пролежнів

    Причини пролежнів у лежачих хворих

    Причини виникнення пролежневих виразок у лежачих хворих можна умовно розділити на: екзогенні (зовнішні), ендогенні, або внутрішні, а також змішані.

    До екзогенних відносять:

    1) Тривале і посилене вплив зовнішніх механічних факторів:

    • здавлювання тканин гіпсовою пов’язкою;
    • неправильно підібрані корсети, протези;
    • складки одягу і простирадла;

    2) Жорсткі дренажі і катетери, довгостроково перебувають в рані або органі (внутрішні екзогенні причини);

    3) Поганий догляд за хворою людиною;

    4) Перебування у вимушеній позі протягом значного часу (операції, травми).

    Ендогенні фактори:

    • виражені нейротрофічні розлади;
    • гостре порушення кровообігу (інсульти);
    • занадто велика або мала вага;
    • онкологічна патологія;
    • порушення спинного мозку або великих нервів;
    • цукровий діабет;
    • порушення акту сечовипускання і дефекації;
    • імунодефіцитний стан;
    • анемія;
    • облітеруючі захворювання;
    • водно-електролітні порушення.

    Змішані пролежні з’являються на тлі кахексії, коли хвора людина настільки ослаблений і виснажений, що не в змозі самостійно пересуватися, змінювати положення тіла.

    Тривала компресія тканин у даному випадку призводить до ішемічного пошкодження шкіри в районі кісткових виступів і появи некротичних ділянок. До причин слід віднести і вік, так як на поважні роки ризик розвитку асептичного некрозу зростає в багато разів.

    Лікування пролежнів у лежачих хворих у домашніх умовах

    Лікування пролежнів у лежачих хворих повинно бути комплексним і виконуватися на належному рівні, так як дані дефекти дуже часто призводять до серйозних ускладнень. По своїй суті лікувальне втручання складається з трьох компонентів:

    • запобігання безперервного тиску;
    • місцеве лікування;
    • терапія основного захворювання.

    Обов’язково потрібно стежити за шкірою хворої людини, вона не повинна бути суха, жирна або волога. В залежності від типу, застосовуйте відповідні засоби:

    • суха – зволожуючі препарати;
    • жирна – спиртовмісні препарати;
    • волога – присипки, тальк.

    В домашніх умовах переривчастість фактора тиску досягається поворотами пацієнта у ліжку кожні дві години. Широке поширення отримали системи з регулюванням тиску і вібрації, які допомагають зменшити локальне тиск на шкіру.

    З цією ж метою використовуються матраци та подушки з піною, повітрям або водою всередині. Таким чином уражені місця звільняються від здавлювання і відновлюється кровообіг.

    Пролежні у лежачих хворих: профілактика та лікування пролежнів
    Місцеве лікування передбачає ретельний туалет зони зміненої шкіри, застосування різних медичних препаратів залежно від стадії захворювання, які сприяють відторгнення некротичних мас. Для цього використовують мазі на гідрофільній основі для забезпечення дегідратації і прискорення процесів загоєння, пов’язки з гіпертонічним розчином, протеолітичні ферменти. Також добре допомагає присипка Ксероформ.

    Розглянемо популярні антисептичні пов’язки, мазі і крему, їх призначають в залежності від стадії пролежнів та площі ураження. Перед покупкою проконсультуйтеся з лікарем.

    Пов’язки:

    • Tegaderm;
    • Hydrofilm;
    • Cosmopor;
    • Blisterfilm.

    Мазі і крему:

    • Левомеколь;
    • Метронидазоловый гель;
    • Мазь Ируксол;
    • Аргосульфан крем.

    Серед засобів по лікуванню пролежнів слід виділити антибактеріальні, серебросодержащие, протизапальні препарати, засоби для поліпшення мікроциркуляції, стимулятори репаративних процесів.

    З фізіотерапевтичних методів лікування пролежнів використовують: ультрафіолетове випромінювання, фонофорезз антисептиками, електростатичний душ (вплив постійного електричного поля високої напруги), електрофорез антибіотиків, низькоінтенсивне лазерне випромінювання.

    При гнійних ускладненнях або великих за площею пролежнях показано хірургічне втручання. Зазвичай воно необхідно на останніх стадіях.

    Чим лікувати пролежні у лежачого хворого, і як проводити профілактику:

    Профілактика пролежнів у лежачих хворих

    Профілактика пролежнів – це комплексні заходи по догляду за хворою людиною, залежать від кваліфікованого лікування основного захворювання, що викликало загальний важкий стан.

    Для профілактики пролежневих виразок у лежачих хворих необхідно:

  • 1) Зменшити тиск на тканини в найбільш уразливих місцях за допомогою гумових кіл, подушок і інших спеціальних коштів;
  • 2) Перевертати хворого людини не менше 10 разів на добу;
  • 3) Стежити за натільною та постільною білизною, щоб воно було м’яким і не збиралося в складки;
  • 4) Підтримувати чистоту шкіри;
  • 5) Своєчасно міняти дренажні трубки в рані;
  • 6) Забезпечити повноцінне харчування і рясне пиття;
  • 7) Підтримувати оптимальний температурний режим в приміщенні (при перегріві ризик виникнення пролежнів посилюється);
  • Пролежні у лежачих хворих: профілактика та лікування пролежнів Влаштовувати повітряні ванни;
  • 9) Використовувати підгузники і підкладки для обмеження розтікання сечі при її нетриманні. Для запобігання появи некротичних ділянок необхідно дотримуватися всіх перерахованих вище пунктів, так як вони добре доповнюють один одного. До того ж матеріальні витрати на профілактику пролежнів завжди менше, ніж на їх лікування.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: