Пронос у немовляти: як за симптомами визначити причину і вилікувати дитину

Пронос у немовляти: як за симптомами визначити причину і вилікувати дитину

  • Про нормі
  • Причини поносу
  • Симптоми проносу
  • Діагностика
  • Ускладнення
  • Лікування
  • Профілактика

Пронос у немовляти – не привід для паніки, але підстава для консультації з одним або декількома фахівцями. Тому спокійно, максимально об’єктивно порівнюємо симптоматику і вирушаємо на консультацію до педіатра (по телефону лікар оглянути дитину, помацати його животик і оцінити ступінь інтоксикації не зможе). Якщо ж пронос у дітей до року розвинувся в нічний час, він рясний, супроводжується блюванням, неспокоєм або сонливістю малюка – потрібна Швидка допомога.

Про нормі

У грудної дитини до введення прикорму, тобто до 6-8 місяців стілець має право бути неоформленим, адже в кишечник надходить тільки одна рідка їжа. Але це – не забарвлена вода, а жовта (різних відтінків) чи жовто-зелений кашка. Зелений стілець – це не привід для паніки, якщо годуюча мама вживає переважно рослинну їжу і зелень, але, якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, потрібна консультація лікаря.

У калі можуть бути білі грудочки неперетравленого звурдженого молока, а запах – кислуватий (у немовлят-искусственников – не дуже приємний, але, тим не менш, не гнильний). Періодично може бути трохи слизу, але – не більше 1/20 від загального обсягу.

Після заміни прикормом 1 годування стілець стає більш щільним, а коли ви (зазвичай до 11-12 місяців) ввели повноцінні 3 годування твердою їжею, його можна описати як м’яку ковбаску.

Спорожняється кишечник у дитини в 1 місяць до 4-місячного віку до 10 разів на добу (приблизно стільки, скільки годувань у немовляти). Трохи пізніше, зі становленням ферментних систем підшлункової залози і самого кишечника стілець виділяється все рідше.

Так, у 5-місячного немовляти частота випорожнень вже повинна бути близько 4-5 разів, а якщо малюк харчується сумішшю, то менше. З введенням прикорму (це приблизно 7 місяців – поки вийде довести обсяг немолочної їжі до їдальні ложки) змінюється не лише характер стільця на більш оформлений, але зменшується і його частота до 2-4 разів. До року, якщо малюк отримує молоко або суміш тільки на ніч, встановлюється одне-дворазова дефекація на добу або рідше.

Обсяг стільця з віком збільшується, адже кількість з’їденої їжі зросла. Дефекація не супроводжується залпом відокремлюваних газів. Сам малюк спокійний, в перервах між їжею грає, ніжки до живота не підганяє. Їсть здорова дитина з апетитом, набираючи при цьому вагу.

Причини поносу

Будова травної системи немовлят створює крихіткам схильність до розвитку проносів:

  • до 4 місяців слини утворюється мало. Їжа, потрапляючи в рот, погано знезаражується, і якщо в ній містяться мікроби, вони не гинуть
  • залози шлунка дитини до року погано розвинені. Хоч вони і виробляють такий же за складом шлунковий сік, але його набагато менше, ніж у дорослого. Таким чином, і у цій частині ШКТ антибактеріальна обробка їжі гірше (при тому, що, навчившись повзати, дитина тягне до рота все попадаються предмети)
  • скорочувальні руху кишківника (перистальтика) більш млява, відносна довжина – в 10 разів більше (у розрахунку на кг маси), а кровопостачання – багате, тому мікробів, які потрапили з їжею, простіше всмоктатися в кров і викликати порушення
  • у тонкій кишці дітей до року містяться гази. Вони зникають до 7 років
  • продукти, отримані при переробці їжі, потрапляють у лімфу, але вона не знешкоджується печінкою. Вся нефільтрована лімфа впадає безпосередньо в кров.

Чому виникає пронос. Його можуть викликати:

  • Як реакція на інтоксикацію при ГРЗ.
  • У 5-6 місяців або старше – як реакція на прорізування зубів.
  • Дисбактеріоз, що виникає після антибіотиків, які приймала або годуюча мама, або довелося приймати самому дитині. Стан може розвинутися внаслідок прийому мамою рослинних продуктів або відварів трав, що містять антибіотикоподібні речовини (борова матка, часник, шавлія, ромашка).
  • Кишкова інфекція: ротавірусна, аденовірусна, ентеровірусна, сальмонельоз, дизентерія, колі-інфекція.
  • Отруєння, коли симптоми обумовлені не самим мікробом, а що виробляються ним токсинами. Супроводжується проносом стафілококова токсикоінфекція, отруєння продуктами метаболізму Bacillus cereus і Clostridium perfringens, початкові стадії ботулізму. Так хворіють діти старше 6-місячного віку, якщо їм в їжу потрапили токсинообразующие мікроби, які перебували в молочних продуктах, недостатньо обробленому м’ясі. Заразити може дорослий, який готував їжу, маючи гнійнички на тілі, але від хворої мами токсин до дитини не потрапляє.
  • Порушення всмоктування складових частин продуктів харчування. Так, у віці 1-2 місяців, а також ближче до року, або якщо малюком була перенесена кишкова інфекція, може спостерігатися лактазна недостатність. Понос можна помітити і при введенні в прикорм нової їжі.
  • Дитячий панкреатит, найбільш часто обумовлений муковісцидозом – генетичним захворюванням, коли більшість залоз організму виділяють занадто густий секрет. Проявляється захворювання протягом перших 2 років, улюбленого віку у нього немає.
  • Хірургічні хвороби: аномалії розвитку кишечника, підшлункової залози, інвагінація кишечника (впровадження однієї кишки в іншу).
  • Читайте також: Опіки у дітей: покроковий порядок дій при нещасному випадку

    Симптоми проносу

    Як визначити, що це діарея у дитини. Орієнтуйтеся на наступні ознаки:

     

  • Спорожнення кишечника спостерігається вдвічі частіше звичайного. Так, у місячного віку, за умови відсутності нижченаведених ознак, 8-10 випорожнень – це норма, але якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, йому 4 місяця або більше, то це вже – пронос.
  • Як виглядає стілець при проносі: водянистий – не пізніше 3 місяців життя, з бульбашками газів (пінистий), з зеленню, помаранчевий, темно-коричневий.
  • Про те, що дитина хвора, будуть свідчити такі ознаки:

    • Стілець зі слизом, з великим її кількістю. Це ненормально для 2 місячного немовляти, так і дитини в 3-11 місяців, якщо батьки не дали йому великої кількості киселя.
    • Збільшився обсяг зригування після годування.
    • Кал з кров’ю, яка може виділятися як у вигляді прожилок, так і забарвлювати калові маси в чорний колір. Це – не норма, навіть якщо вкраплення одне, і воно в діаметрі менше 1 мм.
    • Крім розрідження стільця є підйом температури, висип або блювання.
    • Малюк поводиться неспокійно: плаче, підтискає ніжки до живота, відмовляється їсти.
    • Живіт збільшений в об’ємі, щільний. Особливо це небезпечно, коли такий стан прийшло після проносу, і останній теж припинився, гази не відходять.
    • Малюк спокійний, весь час спить і не хоче їсти.

    Якщо сам по собі рідкий стілець – це привід для виклику педіатра з поліклініки, то другий ряд симптомів є приводом для виклику Швидкої допомоги.

    Діагностика

    Розглянемо найбільш поширені причини проносу у їх взаємозв’язку з симптомами, а також те, яка діагностика знадобиться.

    СимптомыХарактерный вік, провокуючий факторЧто этоКакими аналізами подтвердитьНасколько небезпечно, який лікар лечитКал зелений, з’явився на тлі або після прийому антибіотиків, температури немає, може збільшитися обсяг зригування, але не рвотаЛюбой, пов’язане з антибиотикамиДисбактериозБактериологическое дослідження калаТребует звернення до педіатра найближчим времяКал більш рідкий, може бути – з невеликою кількістю слизу, без температури і рвотыС 6 місяців, при введенні нового продукту в прикормНепереносимость якогось компонента в продуктеАнализ калу (копрограма)Планова консультація педиатраКал зеленого кольору і температура, блювота, дитина стає млявим (необов’язково відразу) і відмовляється від пищиЛюбой, частіше старші за 9 місяців, при введенні в прикорм молочних, кисломолочних продуктовСальмонеллезБактериологический посів калу, в тому числі і забраного особливої дротяною петлею безпосередньо з заднього проходу малышаСрочно треба звертатися або до педіатра, або в КІЗ (до інфекціоніста), у нічний час – викликати СкоруюТемпература, блювання, може бути здуття живота, гази але і відходять кал. У калі може бути кров (прожилками, рідко) і слизьЛюбой, зазвичай у віці ближче до року, коли вводиться вже не тільки пюрированный прикорм, але і йогуртово-кефірна продукція. Також можна захворіти від брудних рук, вживання некип’яченої води або молокаВирусная або бактеріальна кишкова инфекцияТо ж, що і в попередньому случаеСрочное звернення в КІЗ або по Швидкій — в інфекційний стационарОбильный пронос після їжі, калового характеру, з кислим запахом, без температури і блювоти, без слизу/крові. При цьому малюк вага не набираетПики захворюваності – з народження, в 10 місяців, після перенесеної кишкової инфекцииЛактазная недостаточностьАнализ калу (копрограма) з її біохімічним изучениемОбратиться до педіатра в найближчий будній деньНа тлі рідкого стільця з’являється здуття живота, дитина підтискає ніжки до живота і плаче кожні 15-20 хвилин (біль у животі – переймоподібний), в калі з’являється кров, потім стілець і гази перестають отходитьПервый пік – у 1,5 – тримісячного малюка, особливо на тлі ГРЗ або кишкової інфекції. Також може бути спровокована введенням прикорму з великою кількість клітковини (овочі, пшоняна, кукурудзяна каші, фрукти)Інвагінація кишечникаЭкстренный огляд хірурга, рентгенографія кишечника з контрастомОпасно для життя, потрібно викликати Швидку помощьЕсли рідкий стілець виник у дитини, у якого до року розвинулося декілька випадків бронхіту або навіть пневмонії, кал разжижен, без крові або слизу, без температури або блювоти. Але вага не набирається, шкіра блідо-сірувата, дитина малоактивний, часто кашляетРедко – у двомісячної дитини, частіше у малюків 9-12 месяцевМуковисцидозАнализ калу на эластазу, копрограммаТребует невідкладної діагностики у педиатраЧитайте також: Отруєння у дитини: всі симптоми та перша допомога

    Ускладнення

    Пронос у немовляти: як за симптомами визначити причину і вилікувати дитину

    Що робити, щоб не допустити ускладнень:

  • Зневоднення. Воно у дітей до року розвивається дуже швидко, так як рідини в організмі міститься менше. Ознаками цього небезпечного стану є сухість губ, а потім і шкіри, сиплість голосу, западіння джерельця нижче кісток черепа. Остання ступінь зневоднення проявляється задишкою, холодністю і блідістю шкіри, відсутністю голосу і сліз, западіння очей.
  • Порушення балансу електролітів, коли калій та кальцій, необхідні для роботи багатьох внутрішніх органів, виводяться з проносом і блювотою. У підсумку може бути аритмія, спазми живота, проявляються болями, порушення роботи нирок.
  • Якщо пронос викликаний бактеріальною інфекцією, та вчасно не почати лікування антибіотиками, а ще й дати дитині таке відоме у народі ліки від проносу як Лоперамід або Імодіум, можна викликати проникнення інфекції в кров з наступним порушенням роботи найважливіших внутрішніх органів.
  • Таким чином, щоб вилікувати дитину без ускладнень, необхідно викликати педіатра додому, звертатися за консультаціями в поліклініці або стаціонарі.

    Лікування

    Чим лікувати понос, потрібно визначати в кожному випадку індивідуально. Так, у більшості випадків потрібно випоювання дитини розчинами Хумана Електроліт, Ораліт або

    Біо Гая ОРС (BIO GAYA ORS) по 5 (якщо стілець не дуже багатий і част) або 10 мл (при частому або рясному проносі) кожні 15 хвилин при відсутності блювоти. Годування при цьому починається з 30 мл у дитини в 2 місяці або 50-60 мл у 9-місячного малюка кожні 2-3 години. Знову введений прикорм виключається.

    Загальний обсяг живлення розраховується з потреби малюка (вона залежить від віку і ваги, міститься в таблицях) до якої додаються втрати з калом, блювотою, температурою або задишкою.

    Але ні годувати, ні поїти немовляти не можна, якщо не виключена хірургічна патологія.

    Що дати при проносі. Якщо виключена хірургічна патологія, в домашніх умовах можна дати тільки Смекту або Атоксіл.

    Антибіотики, наприклад, Ніфуроксазид або Цефикс чи Супракс в сиропі даються тільки після узгодження з лікарем.

    При гострому проносі лактобактерії не даються, так як вони не зможуть надати свого дії.

    Профілактика

    На 100% уникнути появи проносу не можна, так як можливі ситуації, коли з малюком спілкується носій інфекції, який про неї не знає. Неможливо також і запрограмувати відсутність генетичних та інших спадкових патологій у дитини.

    У силах кожного з батьків тільки така профілактика проносу у немовляти:

  • мити руки перед приготуванням їжі дитині
  • обробляти посуд для годування: кип’ятити або обдавати окропом
  • пройти планове УЗД черевної порожнини в 1 місяць життя
  • прикорм вводити по краплі, особливо обережно поставитися до кукурудзяної каші (вона має бути дитячій), овочам і фруктам
  • не вводити на першому році перлової каші, ні жирних видів м’яса або риби.
  • Доктор звертає увагу

    Пронос у немовляти: як за симптомами визначити причину і вилікувати дитину
    2 основні завдання батьків поносящего немовляти – не нехтувати медичною допомогою і не лінуватися поїти малюка. Воду передозувати при нормально працюючих нирках неможливо. Краще дати дитині підсолодженої води в обсязі проносу, ніж мучити його Смектой і електролітними розчинами.
    Відео до статті

     

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: