Протрузії міжхребцевих дисків є одним з найбільш часто зустрічаються на сьогоднішній день захворювань опорного апарату, і являють собою вибухання міжхребцевого диска за межі фіброзного хребетного кільця. Висока частота зустрічальності протрузії обумовлена великою часткою важкої фізичної праці на виробництві, а також віковими змінами у внутрішньому середовищі організму.
Етіологія і патогенез захворювання
Найбільш часто зустрічаються причини протрузії поперекового відділу полягають у порушенні обміну речовин, переважно електролітного, надмірно інтенсивних фізичних навантаженнях, у неправильній поставі і віковому виснаженні сполучної тканини міжхребцевих дисків. Крім цього, мають значення такі фактори, як генетична схильність до цієї патології, деякі запальні захворювання, неправильний раціон.
Патогенез являє собою початкову стадію формування міжхребцевої грижі. Так, початок протрузії анатомічно являє собою деяке зміщення пульпозного ядра міжхребцевого до фіброзному кільці. Далі зазначають вибухання ядра в яку-небудь сторону. Кінцевою стадією вважають розрив фіброзного кільця і вихід ядра за його межі. При цьому відбувається подразнення спинномозкових нервів, чим і обумовлені основні симптоми протрузії поперекового відділу. За напрямом вибухання ділянки розрізняють заднелатеральные, центральні, латеральні і задні протрузії. Латеральні і заднелатеральные протрузії являють собою набухання ядра, спрямовані вбік або вбік і назад щодо хребта. Задні протрузії вибухають тому, а центральні – у порожнину спинномозкового каналу.
Симптоматика протрузій поперекового відділу
Як правило, симптоми протрузії поперекового відділу полягають у виникненні попереково-крижового радикуліту, гіпотонії поперекових м’язів, болю і втоми в ногах. Також відзначають оніміння або парестезії пальців на ногах, хронічні тягнучі болі в попереку. У деяких, досить рідкісних, випадках зустрічаються порушення функції сечовипускання.
Крім загальних симптомів, перебіг захворювання залежить від типу. Латеральні і заднелатеральные протрузії протікають безсимптомно до моменту початку подразнення корінців спинномозкових нервів. Центральна протрузія може мати безсимптомний перебіг, якщо вибухання не призводить до ущемлення спинного мозку. В іншому випадку виникає інтенсивний больовий синдром. Найбільш небезпечною є задня протрузія, яка нерідко призводить до ураження структур, які іннервують органи малого тазу.
Лікування протрузії
Після постановки діагнозу протрузії поперекового відділу лікування, призначене лікарем, може бути як консервативним, так і хірургічним.
Консервативне лікування полягає в розвантаженні хребта, використанні методик фізіотерапії, ЛФК, корекції раціону харчування. Всі фізичні вправи повинні проводитися під контролем інструктора лікувальної фізкультури, так як неправильне їх виконання здатне погіршити ситуацію.
Незалежно від причини, протрузії поперекового відділу потребують знеболення. Больовий синдром купірується шляхом застосування нестероїдних протизапальних засобів або проведення блокади нервової провідності місцевими анестетиками. Як правило, подібних заходів буває достатньо для усунення гострих клінічних проявів захворювання. Подальше прогресування протрузії запобігають усуненням факторів, корекцією ваги, навчанням пацієнта підтримання правильної постави, спинальними фізичними вправами.
Протрузії поперекового відділу, лікування яких консервативними методами не приносить результату, вимагають проведення операції, в ході якої відновлюється цілісність фіброзного кільця з вправлянням сформувалася грижі.
