Зміст:
- Що таке протрузія?
- Симптоми протрузії дисків шийного сегмента хребта
- Лікування протрузій
Що таке протрузія?
Протрузія характеризується вибухне драглистого ядра міжхребцевого диска за межі кісткової структури хребта без надриву цілісності фіброзного кільця в результаті вираженого стоншування, зміни структури міжхребцевих дисків, розволокнення фіброзної зв’язки і втрати еластичності фіброзної тканини.
Найбільш частою причиною протрузії шийного відділу вважається остеохондроз шийного сегмента хребта. Крім того, формування протрузії може спровокувати: сколіоз, остеопороз, кіфоз, травми хребта. Провокуючими факторами до розвитку захворювання є:
- вікові зміни;
- надмірна вага;
- слаборозвинений м’язовий каркас;
- статичні навантаження на хребет при перебуванні в одному положенні тривалий час;
- осьові перевантаження при піднятті ваги, різких поворотах голови.
В залежності від напрямку зміщення диска розрізняють протрузії:
- дорзальные (задні);
- латеральні (бічні);
- парамедиальные (заднебоковые);
- медіанні (центральні).
Дорзальные протрузії та парамедиальные формуються найбільш часто. Небезпечні через велику ймовірність пошкодження, здавлення спинного мозку і закінчень нервових корінців. Бічні і центральні протрузії зустрічаються рідше, тривалий час протікають безсимптомно.
Розрізняють три ступені розвитку протрузії:
- при першій спостерігається руйнування диска на 75%;
- при другій формується протрузія розміром 2-3 мм;
- при третій, протрузія досягає 5 мм, підвищується ризик утворення грижі.
Симптоми протрузії дисків шийного сегмента хребта
При формуванні протрузії симптоми залежать від локалізації випинання, його розмірів і ступеня здавлення нервових закінчень і спинномозкового каналу. Протрузія дисків шийного відділу проявляється:
- болем в області шиї, трапецієподібних м’язів і рук, посилюється під час руху;
- вираженим спазмом м’язів шиї і надпліччя;
- обмеженням рухливості шиї;
- онімінням, поколюванням, слабкість в м’язах рук.
У разі здавлення хребетної артерії і порушення мозкового кровообігу з’являються:
- головні болі з локалізацією в потиличній області;
- потемніння в очах, запаморочення;
- перепади цифр артеріального тиску;
- порушення з боку органів зору і слуху;
- розлади координації рухів.
Лікування протрузій
Як лікувати протрузії встановлюється тільки після повного обстеження та визначення локалізації, розмірів випинання і ступеня стискання оточуючих структур. Основними діагностичними методами при протрузії вважаються магнітно-резонансна томографія шийного сегмента хребта і пошарова комп’ютерна томографія. На підставі отриманих даних вибирається консервативне або хірургічне малоінвазивне лікування.
При протрузіях невеликих розмірів призначається комплексне консервативне лікування з використанням фармакологічних препаратів і альтернативних методів лікування. Призначення медикаментозних препаратів спрямовано на усунення запалення, болю, спазму м’язів і нормалізацію мозкового кровообігу. Застосовують:
- міорелаксанти (тетразепам, мідокалм, баклофен);
- протизапальні і знеболюючі препарати (ортофен, мелоксикам, профенид);
- глюкокортикоїди при низькій ефективності нестероїдних протизапальних засобів (метилпреднізолон, дипроспан);
- засоби для поліпшення мікроциркуляції та мозкового кровообігу (трентал, фезам, нооцетам);
- нейропротективные вітаміни групи «B» (нейромультивит, мільгамма).
Альтернативні відновлювальні методи лікування:
- фізіотерапія – УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез з лікарськими знеболювальними або ензимними препаратами (карипаин, хімотрипсин);
- масаж – лікувальний, точковий, вакуумний, водний;
- мануальна терапія з упором на витягування хребта;
- рефлексотерапія (акупунктура);
- ЛФК для поліпшення рухливості шийного відділу і зміцнення м’язів. Рекомендуються вправи з відсутністю осьового навантаження та сильного перерозгинання хребта. Показані вправи в положенні лежачи і напівлежачи. Оптимальним навантаженням для зміцнення м’язів спини вважається плавання і аквааеробіка.
Хірургічне лікування рекомендується в крайніх випадках при вираженому здавленні спинномозкового каналу і відсутності ефекту від тримісячного курсу консервативного лікування. Застосовуються малоінвазивні хірургічні втручання:
- кісткова блокада – заснована на введенні препарату в уражений відділ хребта для глибокого знеболювання і розслаблення м’язів;
- лазерна вапоризація диска і холодноплазменная нуклеопластика – методи засновані на видаленні випирає частини пульпозного ядра диска.
Варто відзначити, що хірургічні методи не дають абсолютної гарантії лікування, нерідко малоінвазивні хірургічні процедури доводиться повторювати з-за розвитку рецидивів.
Заходи профілактики:
- формування гарної постави;
- виключення надмірного фізичного навантаження, піднімання тягарів;
- зміцнення м’язів спини і шиї;
- правильне харчування, зниження ваги;
- розминки-«хвилинки» при виконанні роботи сидячи.
