Протрузія міжхребцевого диска – початковий процес формування грижі, при якому відбувається його випинання без розриву фіброзного кільця. Основна причина – остеохондроз. Лікування спрямоване на вправляння цього випинання фізіотерапією або хірургічним втручанням.
Зміст:
Що таке протрузія, причини та механізм її розвитку?
Види
Клінічні прояви
Діагностика
Терапія
Що таке протрузія, причини та механізм її розвитку?
Міжхребцевий диск являє собою хрящову структуру з більш м’яким ядром (пульпа) і щільним фіброзним кільцем. Протрузія це випинання пульпи без розриву волокон фіброзного кільця, в разі розриву утворюється грижа. Це відбувається за зміни властивостей волокон, їх ослаблення. Розміри такого випинання різні, від 1 до 5 мм, воно починає здавлювати корінці спинного мозку, що призводить до виникнення болю в області їх іннервації. Причин виникнення протрузії багато, основні з них:
Остеохондроз – хронічне захворювання хребта, що супроводжується вираженими дегенеративними змінами кісткової і хрящової основи хребта. Розвивається вже в середньому віці з-за порушення харчування і обмінних процесів в хребцях і їх суглобах.
Неправильна постава спини з викривленням хребта.
Травми спини у минулому.
Остеопороз – обмінне захворювання, при якому знижується щільність кісток і фіброзної тканини хрящів.
Малорухливий спосіб життя з високим навантаженням на спину – часто буває у представників деяких професій (перукар, хірург), які тривалий час знаходяться в одному положенні.
Слабкість м’язів спини.
Посилена динамічна навантаження на хребет при частому перенесення тягарів, різких поворотах у попереку.
Види
Протрузія міжхребцевих дисків може з’явитися в різних відділах хребта – шийному, грудному або поперековому. Найчастіше уражаються хребці поперекового відділу. За характером виділяють кілька типів протрузії:
Дифузна – заднє випинання в напрямку до каналу хребта, самий неприємний тип протрузії, коли можуть вражатися корінці з обох сторін (двосторонній процес).
Парамедіанна – околосрединное випинання, призводить до однобічного ураження корінців.
Парафораминальная – протрузія в отвори виходу корінців, викликає двосторонню їх обмеження.
Циркулярна – рівномірне випинання диска по всій його окружності.
Клінічні прояви
Протрузія дисків хребта викликає появу характерної клінічної симптоматики:
Біль – її інтенсивність залежить від розміру протрузії, чим вона більше, тим сильніше біль. Локалізація болю залежить від того, де саме сталося защемлення спинномозкових корінців.
Парестезія, порушення чутливості шкіри в зоні іннервації уражених чутливих волокон корінців. Може проявлятися у вигляді відчуття оніміння, поколювання, холод. У важких випадках буває повна втрата шкірної чутливості.
Порушення рухової функції – слабкість у м’язах, які іннервуються руховими волокнами чиї спинномозкових корінців. Частим проявом є порушення ходи, слабкість в ногах.
Запаморочення – результат протрузії в шийному відділі хребта.
Порушення роботи органів малого тазу.
Основні симптоми протрузії локалізуються в області іннервації чиї волокон спинномозкових корінців:
Шийний відділ – рівень 5-6 хребця шиї, С5С6 (лат. Cervix – шия). Характеризується появою болю в шиї, що віддає в плече і руку. Може приєднатися запаморочення, оніміння шкіри пояса верхньої кінцівки.
Верхнепоясничный відділ – 3-4 поперековий хребець, L3L4 (лат. Lumbalis – поперек). Здавлювання спинномозкових корінців на цьому рівні призводить до появи болю в попереку, що посилюється при русі і віддає в передневнутреннюю поверхню ноги. Також можливі слабкість в ногах, парестезія шкіри пояса нижніх кінцівок, порушення роботи органів малого тазу.
Среднепоясничный відділ – 4-5 поперековий хребець, L4L5. З’являється ниючий біль в попереку, яка з часом стає інтенсивніше, віддає в передненаружную поверхню стегна, там же і оніміння шкіри.
Попереково-крижовий відділ – 5 поперековий і 1 крижовий хребці, L5S1 (лат. Sacrum – крижі). Біль ниючого характеру в попереку і сідницях, посилюється після фізичних навантажень, іррадіює в заднебоковую поверхню стегна, аж до стопи.
Діагностика
Після з’ясування скарг і визначення характерних симптомів, призначається інструментальна діагностика, яка включає:
Рентгенографія – оглядовий знімок, який не завжди може показати наявність протрузії.
Комп’ютерна томографія – сучасний рентгенологічний метод діагностики, з високою деталізацією і роздільною здатністю. Дає можливість виявити навіть невелике випинання диска.
Магнітно-резонансна томографія – пошарова візуалізація за допомогою магнітного поля, величезним плюсом є відсутність променевого навантаження, на відміну від рентгенологічних методів дослідження.
Терапія
Лікування протрузії міжхребцевих дисків є комплексним, спрямоване на вправляння випинання, поліпшення властивостей фіброзного кільця і відновлення пошкоджених нервових волокон. Включає консервативне, хірургічне лікування, фізіотерапію і лікувальну гімнастику. В консервативній терапії використовується кілька груп препаратів:
Знеболюючі – забезпечують зняття болю в гострому періоді та зменшення запалення навколо спинномозкових корінців (кетанов, мелоксикам, диклофенак). При вираженій болю препарати вводяться внутрішньом’язово, потім переходять на таблетовані форми.
Міорелаксанти – знімають спазм м’язів спини, що дозволяє зменшити обмеження нервових волокон (мідокалм).
Вітаміни групи В – відновлюють пошкоджені утиском корінці.
Хондропротектори – група препаратів для поліпшення хрящів міжхребцевих дисків (хондроїтин).
Фізіотерапія допомагає в лікуванні за допомогою впливу фізичних факторів:
електрофорез;
гальванізація;
сухе тепло.
Лікувальна гімнастика – комплекс вправ, спрямованих на витягування хребта. Проводяться під контролем лікаря з лікувальної фізкультури.
Хірургічне втручання проводиться в разі недостатньої ефективності консервативної терапії. Виконується пластика фіброзного кільця міжхребцевого диска зі звільненням чиї корінців. Лікування народними засобами можливе лише з дозволу лікуючого лікаря як допоміжний. Його проводять з допомогою використання різних лікарських рослин:
Місцевий компрес зі спиртовою настоянкою часнику – 300 г подрібненого часнику наполягають на 150 мл спирту, компрес накладають на місце протрузії протягом 45 хв.
Компрес з листя коланхое – листки прикладають на проблемне місце на ніч.
Скипидарна ванна – 3 ст. л. Скипидару додають у ванну з теплою водою, приймати його слід не довше 10 хв.
При ранній діагностиці і початку лікування, коли протрузія ще не досягла значних розмірів, консервативна терапія є ефективною. Тому, щоб уникнути хірургічного втручання, при появі симптомів цього стану, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.
