Зміст:
- 1 Що таке провідникова анестезія
- 2 Способи проведення регіонарної анестезії нижніх кінцівок
- 3 Блокування нервових закінчень верхнього плечового поясу
- 4 Відео
Відомо, що одним з ефективних методів місцевого знеболювання є провідникова анестезія, яка є оборотним процесом в ході блокування нервових імпульсів, що передають інформацію головного мозку про джерело болю. Після блокування шляху, по якому передається нервовий імпульс, больовий поріг максимально знижується на певний час, після чого можна проводити хірургічну операцію. До основних переваг регіонарної нервової блокади відноситься хороша переносимість її більшістю пацієнтів, висока ступінь знеболювання, а також даний вид місцевого наркозу мінімізує больові відчуття відразу після проведення хірургічного лікування. До того ж провідникова анестезія значно знижує ризик утворення тромбів (наприклад, при місцевому проводниковом наркозі нервів плечового сплетення, при ряді операцій на верхніх кінцівках).
Що таке провідникова анестезія
Провідникова анестезія проводиться з метою знеболення різних ділянок тіла людини шляхом введення спеціальних препаратів всередину тканин, оточуючих нерв, який відповідає за передачу відчуттів. Зазвичай для цих цілей використовують розчин новокаїну, який через голку шприца повільно вводиться в обрану область.
По ряду показань знеболювання може проводитися з введенням препарату безпосередньо в сам нерв після його оголення. Однак слід пам’ятати, що потрапляння анестетика в нерв може викликати ускладнення, що проявляється у вигляді нейропатії.
Найбільш часто провідникова анестезія застосовується в стоматології
Провідниковий наркоз не роблять при ряді операцій у дітей, а також у пацієнтів з яскраво вираженим емоційним фоном. Також даний вид анестезії не проводиться у разі виявлення у хворих інфікування шкірних покривів в тій області, де планується її здійснення.
Механізм провідникової блокади запускається практично відразу після введення анестетика через прокол у шкірі саме в тій області, де розташоване нервове сплетіння. Зазвичай препарат вводиться в безпосередній близькості біля нервового стовбура. Якщо цю процедуру виконати неправильно, наприклад, ввести розчин анестетика далі нерва, то механізм знеболювання не буде запущений, а, значить, пацієнт буде відчувати біль. У цьому випадку лікар повинен обрати інший метод нервової блокади.
До ускладнень після проведення нервової блокади можна віднести також системну реакцію організму, яка може проявлятися у вигляді аритмії, загальну слабкість або запаморочення. Особлива увага приділяється лікарем переносимості анестетиків у дітей, організм яких схильний до різних алергічних реакцій.
Щоб уникнути ускладнень, провідникова анестезія може проводитися під контролем УЗД-обладнання, використання якого дозволяє побачити сплетіння або окремо взятий нерв, а також хід і розташування голки. Завдяки цьому анестетик вводиться правильно в строго певну зону розташування нервових закінчень (сплетень).
Способи проведення регіонарної анестезії нижніх кінцівок
При проведенні низки хірургічних операцій (у тому числі у дітей) на нижніх кінцівках наркоз дозволяє блокувати нервові сплетення. В залежності від розташування больового вогнища, проводиться блокада нервів:
- зовнішньої частини шкірного покриву на стегні (поверхнева анестезія нерва);
- сідничного;
- сфінктерного;
- латерального;
- малогомілкового (наприклад, при операціях на стопі) і великогомілкового.
Ахіллове сухожилля
Велике поширення провідниковий наркоз отримав при необхідності проведення операцій на стопі і гомілці, а також ахілловом сухожиллі. При операціях на стопі проводиться блокада малогомілкового нерва, а також великогомілкового нерва, проходить позаду щиколотки (внутрішньої).
Складності з знеболенням стопи можуть бути пов’язані з ускладненням виявлення гілок (сплетень) малогомілкового нерва шляхом пальпації (з-за відсутності надійних орієнтирів). У травматології при операціях на стопі і ахілловом сухожиллі (у дорослих і дітей) широке поширення одержав спосіб, при якому наркоз здійснюється шляхом введення анестезуючого препарату в задню частину головки (нервове сплетіння) малогомілкової кістки.
Порада: оскільки анестезію (наркоз) нижніх кінцівок необхідно провести з високою часткою точності, то для знеболювання стопи може застосовуватися метод, при якому блокується великогомілковий нерв, що знаходиться між щиколоткою (з внутрішньої частини стопи) і ахілловим сухожиллям з додатковою блокуванням нервового сплетення малогомілкової кістки.
Блокування нервових закінчень верхнього плечового поясу
Для проведення операцій на верхніх кінцівках лікар виконує провідникову анестезію по відношенню до плечового сплетення. Щоб найбільш ефективно провести знеболення, при операціях на руці проводиться блокада плечового сплетення наступними типами доступів:
- пахвових (знеболення плечового пояса проводиться через пахвову западину);
- надключичным і подключичным;
- межлестничным (блокування нервових стовбурів області плечового сплетення шляхом введення анестетика безпосередньо в грудинно-подключично-соскоподібний м’яз і в ключицю для оперування плечового суглоба у дітей і дорослих).
При проведенні операції на руках нижче ліктьового згину, проводиться нервова блокада кисті (променевої, серединний, ліктьовий нерви). Окрім відомих «Новокаїну» і «Лідокаїну» можуть використовуватися «Бупівакаїн», «Тримекаїн» і інші анестетики, дія яких може бути посилена адреналіном або опіоідами.
Порада: якщо у Вас є індивідуальна непереносимість перерахованих вище препаратів, необхідно повідомити про це лікаря, щоб уникнути ускладнень до та після проведення операції (батьки повинні повідомити лікаря, якщо у дітей спостерігається непереносимість препаратів і порушення роботи серцево-судинної системи).
Також успішно використовується провідникова анестезія в стоматології для проведення ряду щелепно-лицьових операцій і при терапевтичному лікуванні. Як правило, перераховані вище методи проведення знеболювання не викликають побічних ефектів, за умови проведення їх кваліфікованим лікарем фахівцем.
Радимо почитати: види загальної анестезії
