Цілком природним є те, що у підлітків часто зустрічаються серйозні розбіжності в думках з батьками. Підлітки по природі своєї емоційно дуже вразливі і схильні повставати проти звичних підвалин і авторитету старших. Подібні нахили починають у них пом’якшуватися і зникати лише близько до закінчення школи, тобто до 17-18 років.
Депресія
Основними проявами подібного «бунтарського» поведінки підлітків є наступні:
- Засуджуюче ставлення до батьків, схильність ставити під сумнів їхню правоту.
- Грубість, звичка обривати батьків, братів або сестер, а нерідко і друзів.
- Прагнення до незвичайності, до відмітності в зовнішності і в одязі. Нерідко елементи одягу і зовнішнього вигляду у таких підлітків (наприклад зачіска) можуть носити викликає характер.
- Куріння, вживання спиртних напоїв.
- Прагнення кидатися в очі, схильність до хвастощів та «хизування».
- Прагнення до бурхливим сексуальним захопленням, яке, однак, в разі своєї нереалізованості може залишитися непомітним для оточуючих.
Однак, слід відрізняти підліткову «революційність» від серйозних психічних порушень. Ось найбільш характерні для підліткового віку прояви психічних відхилень, на які слід звернути увагу:
- Невмотивована відмова від відвідування школи.
- Жорстокість, зневага цінностями і нормами поведінки.
- Схильність до наркотиків, крадіжки.
- Сумбурність і безладність в статевих відносинах.
- Нервова анорексія або, навпаки, нервова булімія.
- Депресія (яка в деяких випадках може призвести до самогубства).
Виявлення та лікування порушень підліткового поведінки — завдання, що вимагає від лікаря або психолога наявності тонкощі і такту. Налаштувати підлітка на відверту розмову — завдання не з легких. Розмову цю обов’язково слід проводити наодинці. Необхідно з’ясувати характер взаємин з родичами, однокласниками, друзями. Слід дізнатися ставлення до наркотиків, і не вживає їх він сам. Також варто розпитати його, не стикався з випадками жорстокого ставлення в сім’ї до себе або до інших дітей.
Основні теми, які мають бути порушені в бесіді з підлітком:
Проводячи бесіду, лікар повинен скласти уявлення про ключові моменти особистості підлітка:
- Становлення особистості і уявлень про себе.
- Прагнення до набуття впевненості в собі і звільнення з-під батьківської опіки.
- Становлення статевої поведінки.
- Становлення моральних цінностей.
- Вибір професії.
- Почуття власної гідності.
Фізикальні та базові лабораторно-інструментальні обстеження необхідні, щоб виключити соматичні патології і органічне ураження ЦНС.
Правила консультування
Консультуючи підлітка, лікар повинен:
Найбільш важливі моменти, які потрібно з’ясувати під час консультування: статеве виховання, мало місце аварії першої любові, втрата когось із близьких людей, наявність почуття провини, наявність депресії.
При роботі з підлітками обов’язково слід пам’ятати про високу схильності у них до депресії та суїцидальних спроб. Самогубство — друга за частотою причина підліткової смертності. Хоча у підлітків-дівчат спроби суїциду зустрічаються в 18-20 разів частіше, ніж у підлітків-юнаків, однак спроби закінчуються смертельним результатом, у них відбуваються в 4 рази рідше.
Підозра на депресію повинно виникнути у лікаря при наявності таких ознак, як:
Не слід побоюватися питань про самогубство, оскільки доведено, що подібні питання не провокують суїцид, а навпаки, даючи можливість підлітку висловитися, наново осмислити ситуацію, знижують його ймовірність.
Найбільш небезпечні фактори суїцидального ризику у підлітків:
- -Мали місце в минулому суїцидальні спроби або думки.
- -Безпорадність у самостійному подоланні труднощів.
- -Лишенность моральної опори з боку сім’ї та родичів.
- -Розбрат між батьками, проживання окремо один від одного.
- -Схильність до психічних відхилень, алкоголізму або наркоманії у самого підлітка або ж у сім’ї.
- -Мали місце спроби суїциду в сім’ї.
- -Відчуття самотності.
- -Юнацький підлогу підлітка.
- -Жорстоке ставлення до дітей в сім’ї.
- -Виражена депресивність.
- -Наявність психозів або психопатій.
- -Умисне нанесення собі шкоди.
- -Доступність зброї, отрут.
Наявність декількох з цих чинників свідчить про високий ризик самогубства. Це повинно спонукати лікаря активно діяти. Безпосередніми причинами для спроби суїциду можуть стати різні фактори, такі як смерть близької людини (іноді просто чергова річниця смерті), розбрат між батьками, конфлікт з друзями і близькими і т. п.
Кожен із зазначених вище факторів суїцидального ризику заслуговує пильної уваги і зусиль для його усунення; що ж стосується медикаментозного лікування, то необхідність і нюанси його визначаються, звичайно ж, лікарем-психіатром, виходячи з індивідуальних особливостей стану конкретного хворого.
Поради батькам
Оскільки, як вже було зазначено, взаємне непорозуміння у стосунках підлітків з батьками часто цілком природно і навіть неминуче, батькам у цей період слід шукати баланс між збереженням верховенства в сім’ї над власними дітьми і шанобливим ставленням до волі підлітка. Слід не ставитися до своїм дітям-підліткам з осудом, а навпаки, показувати свою повагу до них і до їхньої думки; не виявляти по відношенню до них настирливості, віддавати перевагу вислуховуванню їх перед їх повчанням; необхідні чуйність до того, про що підліток може промовчати з сором’язливості, дотримання балансу між невтручання в особисті справи і вмінням вчасно прийти на допомогу, уникання не завжди доречних і часом дражливих питань про особисті почуття чи статевих нахили, гнучкість і послідовність. Слід ненастирливо давати підлітку корисні поради, наприклад про здорове харчування, гігієни, догляду за своїм зовнішнім виглядом. Все це сприяє формуванню довірчих відносин підлітка з батьками. Одночасно слід подавати йому приклад уникнення лайок і нецензурних висловів, а також, балансуючи між м’якістю та жорсткістю, встановити заборону в родині на куріння і вживання алкоголю, в тому числі навіть пива. Все це слід замінити здоровими розвагами. Кращий спосіб для налагодження хороших стосунків з підлітком і одночасно зміцнення його здоров’я — це заняття разом з ним спортом, або спільні походи, риболовля, туризм і т. п.